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第二节
心血管系统疾病的特点

一、临床特点

(一)常见症状

心血管系统疾病的常见症状有呼吸困难、发绀、胸痛、心悸、水肿、晕厥,其他症状还包括咳嗽、咯血、少尿、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。多数症状也见于其他系统的疾病,并非心血管系统疾病所特有,因此分析时要作出仔细的鉴别。

(二)常见体征

心血管系统疾病的常见体征有心界增大、原有心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”、心尖搏动异常、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏的异常变化、肝颈静脉反流征、肝脾大、下肢水肿等。

这些体征对诊断心血管系统疾病多数具特异性,尤其有助于心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心包炎等的诊断。此外,两颧呈紫红色有助于诊断二尖瓣狭窄和肺动脉高压;发绀和杵状指(趾)有助于诊断右至左分流的先天性心脏病;皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway点等有助于诊断感染性心内膜炎;环形红斑、皮下结节等有助于诊断风湿热。

二、诊断特点

诊断心血管系统疾病需根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。为能更好地反映疾病性质,有助于判断预后和指导治疗,在诊断心血管系统疾病时,需将病因诊断、病理解剖诊断和病理生理分类诊断,先后同时列出。

(一)病因诊断

包括先天性、风湿性、高血压性、动脉粥样硬化性等(对原因不明的疾病,通常在病名前加上“原发性”或“特发性”,如原发性扩张型心肌病)。

(二)病理解剖诊断

包括心房、心室增大,瓣膜受累情况,心包改变以及心肌梗死等。

(三)病理生理分类诊断

包括心功能状况、心律等。通常采用美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级法评价心功能。 bS6XaBXN/DLEFg++H7KS/Q+XdRH8JRkzd50aVhBimceeMsELiHoa6RSZDypujCBW

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