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面寒治验

真定府维摩院 僧,年六十余,体瘠弱。初冬,病头面不耐寒,气弱不敢当风行,诸法不效。予诊其脉,弦细而微,且年高,常食素茶果而已。此阳明之经本虚,《脉经》云:气不足,则身以前皆寒慄。又加诵经文损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上达头面,故大恶风寒。先以附子理中丸数服,而温其中气;次以升麻汤加附子,行其经络。

方以升麻、葛根各一钱,白芷、黄芪各七分,甘草(炙)、草豆蔻仁、人参各五分,黑附子(炮)七分,益智三分,作一服,连须葱白同煎,数服良愈。

升麻汤辨,或曰:升麻汤加黄连治面热,加附子治面寒,有何依据?答曰:出自仲景。云岐子 注仲景《伤寒论》中辨葛根汤云:尺寸脉俱长者,阳明经受病也,当二三日发。以其脉夹鼻络目,故身热、目疼痛、鼻干、不得卧,此阳明经受病也。始 于鼻交頞中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实。阳明为病,主蒸蒸而热,不恶寒、身热为标。阳明本实者,胃中燥,鼻干目疼,为肌肉之本者,兀兀而热。阳明禁不可发汗,在本者不禁下,发之则变黄证。太阳主表,营卫是也。营卫之下,肌肉属阳明。二阳并病,葛根汤主之。卫者桂枝,营者麻黄,营卫之中,桂枝麻黄各半汤。营卫之下肌肉之分者,葛根汤 主之,又名解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方互并为一方,加葛根者,便作葛根汤。故营卫,肌肉之次也。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣止汗,麻黄、桂枝、甘草、生姜发汗。葛根味薄,独加一味,非发汗止汗,从葛根以解肌,故名葛根汤。

钱仲阳 制升麻汤,治伤寒温疫风热壮热,头痛体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议 《活人书》将升麻汤列为阳明经解。若予诊杨氏妇阳明标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老 阳明标本俱虚寒,先实其里,次行经络,升麻汤加附子,以热治寒也。仲景群方之祖,信哉。 S9+qoGTyT52b+xs4neICAjRC81MZLnLP0xsiAygy9F4SHhUqqcu+6Nc3YZbacUyD

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