风中腑兼中脏

顺德府 张安抚 ，字耘夫，年六十一岁，于己未 闰 十一月初患风证，半身不遂，语言蹇涩，心神昏愦，烦躁自汗，表虚恶风，如洒水雪，口不知味，鼻不闻香臭，闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。若用大黄之类下之，却便饮食减少，不敢用。不然则满闷，昼夜不得瞑目而寐，最苦。于此约有三月余，凡三易医，病全不减。至庚申年 三月初七日，又因风邪，加之痰嗽，嗌 干燥疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》有云 ：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应 。又云：人之气，以天地之疾风名之 。此风气下陷入阴中，不能生发上行，则为病矣。又云：形乐志苦，病生于脉 。神先病也，邪风加之，邪入于经，动无常处，前证互相出现。治病必求其本，邪气乃服。论时月则宜升阳，补脾胃，泻风木，论病则宜实表里，养卫气，泻肝木，润燥，益元气，慎喜怒，是治其本也，宜以加减冲和汤治之。服方：

柴胡、黄芪各五分，升麻、当归、甘草（炙）各三分，半夏、黄柏（酒浸）、黄芩、人参、陈皮、芍药以上六味各二分，上十一味 咀，作一服，水二盏煎至一盏，去渣温服。如自汗，加黄芪五分；嗽者，加五味子二十粒。昼夜不得眠，乃因心事烦扰，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分，故使然也，以朱砂安神丸服之，由是昼夜得睡。十日后安抚曰：不得睡三月有余，今困 睡不已，莫非他病生否？予曰：不然。卫气者，昼则行阳二十五度，夜则行阴亦二十五度。此卫气交入阴分，循其天度，故安抚得睡也，何病之有也？止则 眼白睛红，隐涩难开，宜当归连翘汤洗之。方：

黄连　黄柏 各五分 连翘 四分 当归　甘草 各三分

上作一服，水二盏煎至一盏，去渣，时时热洗之。十三日后，至日晡微有闷乱不安，于前冲和汤中又加柴胡三分，以升少阳之气，饮三服，至十五日全得安卧，减自汗恶寒燥热，胸膈痞闷，小便多，服药之后小便减少，大便一二日一行，鼻闻香，口知味，却 饮食如常。脉微弦而柔和，按之微有力。止则咽喉中妨闷，会厌后肿，舌赤，早晨 语言快利，午后微涩，宜以玄参升麻汤治之方：

升麻　黄连 各五分 黄芩 炒，四分 连翘　桔梗 各三分 玄参　鼠粘子 甘草　白僵蚕 各二分 防风 一分

上十味 咀，作一服，水二盏煎至七分，去渣，稍热噙嗽，时时咽之，前证良愈。止则牙齿无力，不能嚼物，宜用牢牙散治之。方：

羊头骨灰 升麻 各三钱 生地黄　石膏　黄连 各一钱 白茯苓　人参 各五分 梧桐律 三分

上为极细末，入麝香少许，研匀，卧时擦牙，后以温水漱之。

安抚初病时，右肩臂膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。经曰：汗出偏沮，使人偏枯 。予思《内经》云：虚与实邻，决而通之。又云：留瘦 不移，节而刺之。使经络通和，血气乃复。又言陷下灸之。为阳气下陷入阴中，肩膊时痛，不能运动，以火导之，火引而上，补之温之。已上证皆宜灸刺，谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日右肩臂上肩井穴内先针，后灸二七壮，及至疮发，渐于枯瘦处渐添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日再灸肩井，次于尺泽穴各灸二十八壮，引气下行，与正气相获 ，次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑热渐盛，以清肺饮子补肺气养脾胃定心气。方：

白芍药 五分 人参　升麻　柴胡 各四钱 天门冬 去心 麦门冬 去心，各三分 陈皮 二分半 甘草 生 黄芩　黄柏甘草 炙，各二分

上十一味 咀，作一服，水二盏煎至一盏，去渣，温服，食后。汗多者，加黄芪五分。后以润肠丸治胸膈痞闷大便涩滞。方：

麻子仁 另研 大黄 酒煨，各一两五钱 桃仁泥子　当归尾　枳实 麸炒 白芍药　升麻 各 半两 人参　生甘草　陈皮 各三钱 木香　槟榔 各二钱

上十二味，除麻仁、桃仁外为末，却入二仁泥子，去油 ，蜜丸 如桐子，每服七八十丸，温水食前送下。

初六日得处暑节，暑 犹未退，宜微收实皮毛，益卫气。秋以胃 气为本，以益气调荣汤主之，本药中加时药 ，使邪气不能伤也。方：人参三分（臣），益气和中；当归二分（佐），和血润燥；陈皮去白二分（佐），顺气和中；熟地黄二分（佐），养血润燥，泻阴火；白芍四分（臣），补脾胃，微收，治肝木之邪；升麻二分（使） ，使阳明气上升，滋荣百脉；黄芪五分（君），实皮毛，止自汗，益元气；半夏泡三分（佐），疗风痰 ，强胃进食；白术二分（佐），养胃 和中，厚肠胃；甘草炙二分（佐 ），引用，调和诸药，温中益气；柴胡二分（使），引少阳之气出于胃中，乃风行于天上。麦门冬去心三分（佐），犹有暑气未退，故加之安肺气，得秋分节不用。上十二味 咀，作一服，水二盏煎至一盏，去渣，温服。忌食辛热之物，反助暑气，秋气不能收也。正气得复而安矣。 U9LfE9OXmjqxxCIqZGJXNJwgE35RYPXZXBQeiLhrkDBCLilZ39/HlilCWUz5Ur49