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很多家长非常想知道什么原因导致他们的孩子得肿瘤。儿童肿瘤的病因目前尚无明确定论，考虑为多因素综合作用形成，只有很小一部分是由遗传因素导致的。
另外一种可能是这些突变的基因并不源于父母，而是在胚胎发育过程中（出生前）出现的突变，这类肿瘤是不遗传的。
近些年来，我们越来越关注环境因素与儿童肿瘤的相关性。目前，与儿童肿瘤发病相关的病毒感染方面的因素，相对比较有共识的是EB病毒，它可以引起儿童某些类型的淋巴瘤、鼻咽癌及噬血细胞综合征。噬血细胞综合征在很多疾病中都可以发生，特别是在肿瘤儿童中，如果由EB病毒引起噬血综合征，死亡率是比较高的。
放射性因素也是肿瘤发生的明确原因，比如苏联及日本发生的核泄漏事件。但这并不意味着带孩子常规去做CT、磁共振检查就有危险性，家长大可不必对这些医学检查的辐射有疑虑。另外，现在随着生活条件的好转，人们经常乘飞机，乘飞机的时候也有射线，但这种射线对于人体的免疫功能来说，并不足以成为引起肿瘤的单一原因。
与成人肿瘤一样，儿童肿瘤也分为良性和恶性。所幸的是，大多数儿童肿瘤属于良性，占全部儿童肿瘤的75%~85%，其中以各类血管瘤、淋巴管瘤最为多见。良性肿瘤与周围正常组织之间有一层完整的纤维性包膜，边界清晰。良性肿瘤一般生长缓慢，有些可以伴随人的一生，有些肿瘤甚至会逐渐缩小。
当孩子长了良性肿瘤时，一般最初不会有明显的症状，只有在肿瘤长到一定大小，开始挤压周围脏器，并影响这些脏器的正常生理功能时，才会出现症状。
关于儿童肿瘤的类型，大家可能首先会想到白血病。儿童最常见的恶性肿瘤（癌症）的确是血液系统肿瘤，除白血病外，还有淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等；其次为中枢神经系统肿瘤，包括脑瘤和脊髓肿瘤；另外还有一些恶性实体肿瘤，例如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、软组织肉瘤（常见的有横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等）、生殖细胞肿瘤、骨肿瘤、视网膜母细胞瘤等。
权威医学杂志《柳叶刀·肿瘤学》在2019年发布了首份评估儿童和青少年癌症的全球疾病负担报告，报告分析称，儿童恶性肿瘤（癌症）是继成人肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌之后，全球第六大癌症负担。
报告显示，2017年全球儿童癌症负担最高的地区是亚洲和大洋洲。印度的儿童癌症负担最高，中国位居全球第二。
在美国2020年发布的关于癌症状况的年度报告中显示，0~14岁儿童的癌症发病率总和为每10万人16.8例。儿童最常见的癌症为白血病、脑和其他神经系统肿瘤以及淋巴瘤，发病率分别为每10万人5.2例、每10万人3.8例和每10万人1.6例。
而根据中国抗癌协会的数据显示，全国儿童肿瘤的发病率近十年每年都以2.8%的速度增加，每年有3万~4万名中国儿童确诊恶性肿瘤。
儿童肿瘤近年来有增多趋势，其原因可能有很多：我国经济水平的提高、医疗水平的发展，推动了诊疗技术水平的提高、疾病分类细化和登记完整性的变化，比如以前没有条件看病的以及没有及时诊断的患儿，现在有条件就诊或者更容易获得诊断了；另外，还包括一些危险因素的变化，如母亲生育年龄的增大、环境因素的改变等。
儿童肿瘤绝不是缩小版的成人肿瘤，它们是两种截然不同的疾病。
首先，儿童肿瘤与成人肿瘤在成因和常见病理类型上有较大区别，儿童肿瘤多数是在胚胎发育过程中形成的，成人肿瘤多数是由于机体在环境刺激下产生各种各样的基因突变不断累积而发生的。
其次，并非成人肿瘤体积就大，儿童肿瘤体积就小，由于儿童自述不清楚，当我们发现儿童患肿瘤的时候，肿瘤体积可能已经很大了。
最后，最重要的一点区别是儿童肿瘤的总体治愈率要优于成人肿瘤。
儿童肿瘤的整体生存率能达到80%以上，远远高于成人肿瘤。儿童肿瘤治疗效果更好，一方面是肿瘤特性决定了其对化疗更敏感；另一方面是儿童身体状态好，能承受更高的放疗、化疗强度，治疗后恢复能力也更强。再者，家长越来越重视孩子体检，早发现、早诊断、早治疗，大大提高了治疗效果。
儿童实体肿瘤经过规范的治疗和随访，大多数罹患常见肿瘤的患儿最后都能康复，恢复学校生活，上大学，直至结婚生子。所以，家长、医护人员更应该关心儿童的长期生存质量。在制定治疗方案时应秉持的理念是：既要保证疗效好，同时也要尽量减少治疗相关毒副作用，让孩子们安全、健康地度过接下来的人生。
首先，儿童肿瘤的治疗预后不是单单取决于肿瘤的大小，肿瘤本身的一些临床和生物学的特征也很重要，比如肿瘤是否转移。临床上经常看到这样的现象：有一些肿瘤的原发病灶非常大，直径可能达二三十厘米，甚至更大，但是它没有发生远处转移；而有些原发的肿瘤病灶可能只有两三厘米，却伴有肝脏、肺、骨骼等全身多处转移。如果一个肿瘤的侵袭性和发生远处转移的能力很强，那么预后就会比较差；而一些肿瘤虽然很大，但是没有发生远处转移，可以通过综合治疗的方式，实现原发病灶的完整切除，从而获得一个比较好的预后。从这点来说，肿瘤直径大小跟预后没有必然的关系。所以儿童肿瘤专科医生总是强调肿瘤要早发现，最好是在还没有发生转移的时候被发现，对总体的预后一定是有帮助的。
但是，肿瘤的大小跟预后还是有关系的。一个可以做手术切除的大肿瘤如果有比较多的血供，回流的静脉曲张很厉害，手术过程中可能会发生更多的出血，从而影响手术视野和进程。从这点来说，肿瘤大小跟预后是有关系的。
有三个重要因素影响儿童肿瘤的预后。
第一是危险度的分组，一般危险度分组越高疗效越差。危险度分组包括高危、中危、低危，分组需要综合很多因素和指标，由专科医生来评估，与孩子的肿瘤分期、生长部位、发病年龄、性别、免疫表型、病理类型、基因突变等都有关。近年来，儿童白血病和实体肿瘤的预后越来越好，就是因为所有儿童肿瘤都是按照不同危险度来进行治疗的，现在有些成人肿瘤的治疗也在学习儿童肿瘤治疗中的危险度分组。
第二，是否接受规范治疗是影响治疗效果的一个非常重要的因素。
第三，治疗反应是否敏感有效也是决定预后的一个关键因素。患相同的病，肿瘤分期危险度相同，甚至经同一位医生治疗的情况下，为什么有些孩子的治疗效果就没有其他孩子好？这是因为每个人都有自己的基因表达，对药物的敏感性不同。
想知道儿童肿瘤会不会传染，首先要了解什么是肿瘤。肿瘤是一种机体本身的细胞的基因发生改变引起的疾病，也就是说，它是由控制我们细胞功能的基因发生变化引起的，基因突变造成细胞的生长和分裂方式的改变，进而形成有别于正常细胞的肿瘤细胞。
和成人肿瘤一样，大多数儿童肿瘤被认为是基因突变导致细胞生长失控并最终形成的结果。所以说它不是由病原微生物直接导致的疾病，因此不会在人群中发生传染。临床上也确实罕见肿瘤传染的现象。
要回答肿瘤会不会遗传这个问题，最重要的是了解儿童肿瘤是由什么原因引起的。儿童肿瘤的病因目前尚无明确定论，考虑为多因素综合作用形成，只有很小一部分是由遗传因素导致的。这部分孩子出生时已带有突变和致癌的基因，这种跟遗传相关的基因突变叫胚系突变，意思是一个人发生肿瘤的原因是携带了来自其父母生殖细胞的基因突变，并不是孩子在自己的生长过程中产生的基因突变，所以这是有一定遗传根源的基因突变。幸运的是，权威数据显示，所有儿童肿瘤中携带具有致病性遗传倾向的胚系突变比例不到10%。遗传性的儿童肿瘤包括视网膜母细胞瘤、恶性外周神经鞘瘤、肾上腺皮质癌等。
还有一种可能是这些突变的基因不是源于父母，而是在胚胎发育过程中（出生前）出现的突变，这类肿瘤是不遗传的。儿童肿瘤，特别是儿童实体肿瘤，大多数都是胚胎源性，也就是在胚胎发育过程中形成的肿瘤。这些异常有可能在产前B超检查时发现，但是有些潜伏下来的少量异常细胞或者很小的异常组织，出生后随着肿瘤的增大才会被发现。
综上所述，儿童肿瘤绝大多数都不是遗传病，大多数家长可以放心生二胎。但是如果有癌症家族史，即几代人中有多个人患肿瘤（不一定是同一种肿瘤），如果孩子发生肿瘤就需要更加关注遗传因素，有无其他畸形。有肿瘤家族史的或者所患的肿瘤有遗传倾向的，家长计划生二胎前可以到遗传咨询门诊做常规筛检。
一般当儿童被诊断为恶性肿瘤之后，周围人以及一些家长会疑惑，怎么孩子的肿瘤突然间会这么大，发现得这么晚。其实是因为儿童肿瘤自身的一些特点导致其不能被及时发现。
儿童不像成人一样，会叙述自己不舒服的地方。举个例子，肝癌成人患者在晚上睡觉时会感觉肚子胀痛或被胀醒。但儿童如果得了肝脏肿瘤，即使已经很大了，家人最多只会觉得孩子稍微哭闹一点，以为是没吃饱或热了、口干等，容易忽略真正的原因。
家长有时会存在认识上的误区，认为孩子的肚子都是会胀的。
儿童实体肿瘤发展到一定程度，肿瘤增长会越来越快，这就要求家长给孩子洗澡换衣服时要注意，最好定期给孩子进行腹部超声检查以便及时发现腹部肿物。
儿童所患的肿瘤种类不同，相对应的治疗也不同。对于儿童肿瘤的整体治疗来讲，一定要先“知己知彼”，才能“百战不殆”。所以在开始治疗之前一定要先给肿瘤做评估：
第一，评估是什么肿瘤。因为不同的肿瘤生物学行为不一样，需要的治疗药物和治疗策略也不一样。同样是肝脏肿瘤，明确是肝母细胞瘤、肝癌、未分化肉瘤还是良性的肿瘤，是非常重要的，一般可以通过穿刺活检来获得病理诊断。
第二，确认肿瘤有没有发生转移。除了原发病灶，还有哪些地方有转移病灶。肿瘤的临床分期不一样，后面的治疗方案与策略也不同，而且对治疗效果的评估也非常重要。例如，治疗一到两个疗程后对发现的病灶逐个评估，如果发现了新的病灶，说明肿瘤对治疗不是很敏感，需要调整原有方案。如果原来的病灶都在缩小，那证明治疗是有效的，治疗策略是正确的。
手术、化疗、放疗是当今治疗儿童肿瘤的三大基本疗法，生物免疫治疗近年来发展迅速，有望成为治愈高危儿童恶性肿瘤的突破口。
总的来说，应该把肿瘤治疗看成一场战役，要做好整体规划，根据敌情排兵布阵才能获得最大的胜利，而不是鲁莽出击。
儿童不是成人的缩小版，儿童有儿童的特点，特别是不能照搬成人的经验来对儿童恶性肿瘤进行诊治。如成人的肝脏恶性肿瘤多数是肝癌，特别是在我国，成人多数是患肝炎后引起的肝癌。儿童的肝脏恶性肿瘤绝大多数是肝母细胞瘤，它与肝癌有许多相似之处，如都是肝脏恶性肿瘤，甲胎蛋白都升高，都需外科手术切除。但儿童的肝母细胞瘤对化疗敏感，甲胎蛋白升高更明显，可达几百万，儿童的肝脏肿瘤部分没有肝硬化，可耐受切除的肝脏范围明显多于成人的，因此，儿童的肝母细胞瘤的治疗效果远远好于成人。
同样，儿童的肾母细胞瘤与成人的肾癌，都是肾脏恶性肿瘤。但儿童的肾母细胞瘤采用化疗有效，即便是双侧肾母细胞瘤，甚至在下腔静脉有瘤栓，都可以通过手术治疗，不仅能将肿瘤切除，还可以将下腔静脉内的瘤栓完全取出，患儿可以实现无瘤生存。所以，轻易放弃治疗是不理智和不科学的，盲目照搬成人患者的治疗方案更是不可取的。
实体瘤被发现后，是否需要立即采取手术切除呢？这要看具体情况而定。正确的做法是，如果发现孩子身上有肿块，一定要先到具有儿童肿瘤专科资质的医院找专科医生就诊，再决定后续的治疗。
在专科医院，专科医生可以帮家长判断孩子的肿瘤是局部的还是已经发生了转移，是良性的还是恶性的。一般来说，如果医生判断肿块是局限性的，没有转移，完整切除的可能性非常大，这时就可以立即进行手术。通过手术获得病理明确诊断。
如果肿块很大，或者已经发生了远处转移，这时不建议立即进行手术切除，正确的做法是先进行肿瘤、骨髓或淋巴结的活检。第一，活检的创伤性比较小；第二，通过小的创伤就能够明确诊断；第三，一旦手术切除不干净可能会发生局部粘连，对恶性肿瘤来说这会增加再次手术的困难。
这里主要介绍儿童恶性实体肿瘤的几种常见治疗方法。在治疗的不同阶段，您的孩子可能接受以下治疗方法中的一种或几种的组合：
化疗是指通过那些能够抑制肿瘤细胞生长或者杀死肿瘤细胞的药物来治疗肿瘤。鉴于不同的化疗药物抑制肿瘤细胞生长或者杀灭肿瘤细胞的作用机制不同，在一个化疗方案中，常常会包括一种或者多种化疗药物。在化疗杀死肿瘤细胞的同时，健康细胞也有可能被损坏，从而带来相应的副作用。通常情况下，当化疗结束之后，副作用会得到缓解或完全消失。
化疗药物通常有以下几种给药方式：口服、静脉注射或静脉推注、腰椎鞘内注射、动脉灌注、体腔内灌注以及瘤体内部注射等。您的孩子可能通过以上一种或多种给药方式进行化疗，如何用化疗药是根据肿瘤的类型及其最有效的药物而定。
化疗通常是周期性的，一个周期包括一个化疗用药阶段加一个休息阶段。休息阶段的作用在于使身体的健康细胞得以恢复以及补充，能耐受下一阶段的治疗。例如，实体瘤的孩子在接受一周左右的化疗后会有约两周的休息阶段。这大约三周的时间就被称为一个周期或一个疗程。
治疗肿瘤有很多种手术方式。有时仅需要通过手术切除肿瘤，但通常需要联合化疗和（或）放射治疗（简称放疗）来杀死残存的肿瘤细胞。儿童患者绝大多数手术需要在全麻下进行，您的孩子需要注射麻醉剂保持睡眠和镇静状态。
● 首次手术
首次手术会切除全部或者绝大部分在诊断阶段发现的肿瘤。如果因肿瘤巨大无法切除，可进行活检以明确诊断。活检即采用切取、钳取或穿刺等方式从患者体内取出病变组织，进行病理学检查的技术。有时因肿瘤过大或所处的部位无法完全切除，在这种情况下需要通过术前新辅助化疗和（或）放疗来缩小肿瘤，以便完全切除肿瘤。
● 二期手术
二期手术是指由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的第二次手术。对于肿瘤患儿，多在肿瘤未完全切除的一次手术后，进行化疗或放疗之后的第二次手术，目的是切除残存的肿瘤。
● 支持治疗手术或操作
支持治疗手术用于帮助孩子完成他们的肿瘤相关治疗。如果孩子因为治疗导致难以下咽，则需要在手术过程中在孩子胃中或小肠内放置胃管或肠内喂养管，以保证治疗期间的营养摄入，直到他们能够正常进食。您的孩子因为化疗很有可能需要放置中央静脉导管，便于静脉注射化疗药物、补充液体以及抽血等操作，并减少反复穿刺的痛苦或者发生静脉炎风险。
放疗是通过释放高能放射线损坏DNA来摧毁快速生长的细胞，比如肿瘤细胞。放疗可能会被单独使用，也有可能和其他治疗方法联合，比如与化疗和手术联合。放疗能同时损坏健康细胞和肿瘤细胞，但是健康细胞更容易进行自身修复。与化疗不同，局部放疗一般损坏接受放射性物质照射的局部细胞，而对全身细胞损伤较小。
放疗可以在体外或者体内进行。体外放射治疗是治疗儿童肿瘤最常见的放射方式。这种方法会利用一台仪器将高能放射束照射在身体的某个特定区域。
体内放射治疗方式包括以下几种：
● 近距离放疗：将具有放射性的颗粒放进肿瘤内部或病灶周围。
● 系统性放疗：通过口腔摄入或者静脉注射一种有放射性的药物。
在放疗过程中，您的孩子需要保持躺姿。很多年幼的孩子在接受医护人员的指导和准备后能够很好地做到这一点。如果您的孩子年幼以至于无法保持躺姿，可能会需要口服或者注射一些药物（镇静剂或者常用麻醉剂），让他们在放疗过程中保持睡眠状态。
放疗可能导致被照射部位的皮肤变得敏感，您可以用温性肥皂和清水清洗孩子的皮肤。如果局部皮肤在放射治疗后出现严重的皮肤损害，建议前往皮肤科就诊，予以相应的外用药物治疗。
骨髓是制造血细胞的工厂。骨髓存在于海绵状的骨松质组织中，主要分布在臀部、脊柱、肋骨、胸骨和腿骨的骨骼中。最年轻的骨髓细胞被称为干细胞。干细胞成熟过程中会分化成白细胞、红细胞或者血小板。
对于有些肿瘤来说，需要超大剂量的化疗药或者放疗来消除所有的肿瘤细胞。超大剂量的治疗可能对骨髓中的正常干细胞造成永久性损伤。如果孩子体内的干细胞受损，无法维持人体的正常功能，则需要从捐献者处获取造血干细胞移植到孩子体内，这就是所谓的造血干细胞移植。
干细胞的捐献者可以是患儿本人、患儿亲属或者非亲属。如果孩子骨髓无肿瘤侵犯，可以采用自己的干细胞进行移植，这种移植被称为自体移植。如果孩子骨髓中有肿瘤细胞，所需的干细胞通常来自于亲属或者非亲属的捐赠，这种移植被称为异体移植。但是患儿究竟适合自体移植还是异体移植则主要是由肿瘤类型决定的。
（1）免疫治疗
免疫治疗有时候也被称为生物治疗，通过利用自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。免疫系统是由能够保护身体和抵抗疾病的器官和细胞构成的系统。免疫系统会寻找并消灭体内包括肿瘤细胞在内的异常细胞。免疫治疗能够启动肿瘤免疫应答机制，也就是帮助免疫细胞找到肿瘤细胞并摧毁它们。
免疫治疗也能够通过修复受损的正常细胞来缓解肿瘤治疗的副作用，或者阻止肿瘤细胞向全身扩散。
（2）分子靶向治疗
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。靶向药物进入体内后，会特异地选择致癌位点相结合来发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”，是一种比较前沿的癌症治疗方法。靶向治疗通过干扰肿瘤细胞生长过程中起关键作用的某些步骤，使肿瘤细胞失去生长的能力，从而达到治疗的目的。例如，靶向治疗可以阻挠供应肿瘤细胞生长的血管或者干扰肿瘤细胞生长所需要的信号通路，即肿瘤血管靶向治疗和肿瘤细胞靶向治疗。
不管您的孩子接受哪种治疗，都会伴有支持性治疗，其中包括舒缓治疗。
舒缓治疗是对患有严重疾病的儿童提供的一种全面而整体的疗护。它通过缓解患者的病理症状以及提供情感、精神支持来帮助患病儿童以及他们的家庭。值得注意的是，舒缓治疗能够在患病的任何时间开始实行，无论疾病程度、痊愈与否、可治疗与否，舒缓治疗都能让孩子获益。
儿童恶性实体肿瘤通常需要手术、化疗、放疗、介入治疗、造血干细胞移植等多手段综合治疗。其中，手术和放疗属于局部治疗，手术可完整或部分切除肿块，如果可以一期完整切除，则患儿的预后较好。当预计无法一期切除时，则可采用手术活检的方式明确诊断，再予以化疗，待肿块缩小后，再择期完整切除肿块。
放疗用于对放射线相对敏感的肿瘤，如肾脏恶性肿瘤、横纹肌肉瘤、脑或脊髓肿瘤、高危神经母细胞瘤等，通常在手术后再进行局部放疗，不同肿瘤的放疗时间和剂量差异较大。
介入治疗基本上也属于局部治疗，对于儿童恶性肿瘤通常不作为一线推荐手段。
化疗属于全身性治疗，大多数儿童恶性肿瘤对化疗敏感，对于初发的肿瘤患儿，如果手术无法完整切除肿瘤，则明确诊断后，先给予手术前的新辅助化疗以缩小肿瘤体积、清除体内存在的转移灶，为手术创造条件。手术后化疗的目的是进一步杀灭体内的肿瘤细胞及可能残留的肿瘤微小病灶，减少复发的风险。
儿童常见恶性肿瘤对传统化疗、手术和（或）放疗的综合治疗效果远远优于成人肿瘤，因此介入治疗对于儿童恶性肿瘤通常不作为一线推荐手段。由于儿童恶性实体肿瘤起病隐匿、进展迅速，约50%以上的患儿就诊时肿瘤已为III期、IV期，无法立即进行完整的手术切除。而术前化疗可提高手术的完整切除率和患儿的长期生存率，该化疗通常是指经静脉途径的全身化疗。
介入治疗是在数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography，DSA）引导下，将带针芯的穿刺针经皮插入股动脉后，将导管送至所需部位的血管进行造影，然后注入化疗药物，可加用或不加栓塞剂，达到局部杀伤肿瘤细胞的目的。
目前，介入治疗在儿童恶性肿瘤的适应证主要是依靠动脉供血，尤其是对全身化疗药物不太敏感的各类肿瘤，也包括肝母细胞瘤和肾母细胞瘤等恶性肿瘤破裂的紧急止血处理。此外，对于盆腔、卵巢、阴道、膀胱、骶尾部、腹腔等部位的复发、难治性横纹肌肉瘤和恶性生殖细胞肿瘤病例，也有试用介入治疗的报道。但介入治疗是肿瘤多模式综合治疗中的一种，不能完全替代其他模式的治疗。
支持治疗包括治疗过程中抗感染、护理、营养饮食和心理调节等多种重要辅助手段。绝大部分是医生要做的，但还有一部分需要患儿家长配合完成。
因为在治疗过程中，药物会伤害机体的免疫功能，药物不但攻击肿瘤细胞，也攻击正常的细胞，会引起一些相应的症状。再者肿瘤患儿免疫功能低下，护理起来更要小心仔细。良好的支持治疗可以保证肿瘤治疗方案的顺利、有效执行。
支持治疗包括：呼吸道、肠道的预防感染，皮肤黏膜的护理，出血和输液时的预防感染。
（1）呼吸道感染的预防：房间保持通风，不要到人多的地方去，避免交叉感染，戴口罩。
（2）肠道感染的预防：病从口入，而很多化疗药物都损伤消化道，因此，在化疗期间，要注意饮食卫生、吃煮熟的食物、做好餐具的消毒。食物要及时吃掉，不吃剩的；勤洗手也很重要。
（3）皮肤黏膜的护理：化疗后口腔黏膜的感染比较常见，口腔黏膜很容易有溃疡。要注意早晚特别是餐后漱口，或者用棉签来清洁口腔，但是不能用力过大。如果发生溃疡，需要用金霉素、鱼肝油或者过氧化氢（双氧水）等做口腔护理。
（4）出血和输液时的预防感染：比较常见的是鼻腔出血。鼻腔出血时注意让患儿保持安静，用凉毛巾或冰块外敷鼻部和面颊，促进血管收缩止血。此外，化疗需要使用中心静脉导管，平时注意置管部位的卫生，定期更换贴膜，避免导管引起的感染。