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第一节

社会老龄化现状及所遇的机遇与面临的挑战

一、我国迅猛发展的社会老龄化——老年医学千载难逢的机遇

老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势,也是社会进步的表现,发达国家老龄化进程长达几十年至一百余年,如法国用了115年,瑞士用了85年,英国用了80年,美国用了60年,而我国只用了18年(1981—1999),2000年,在未富先老的情况下我国与全球同步进入老龄化社会,且老龄化的速度还在加速。2000年11月底,我国第五次人口普查显示,65岁以上老年人口已达8 811万人,占总人口6.96%,60岁以上人口达1.3亿人,占总人口10.2%。以上比重按照WHO的界定标准均已证明中国进入老龄化,又称老龄型社会(当一个国家≥60岁人口数所占比重达到或超过总人口数的10%或者≥65岁人口数所占比重达到或超过总人口数的7%时称为老龄型社会)。与1953年第一次人口普查65岁以上老年人口为2 620万人相比较,47年中老年人口数量增长了2.36倍,年均递增2.6%,比全国人口增长率高1个百分点,老年人口数量占总人口的比重由4.4%提高到7.0%,提高了2.6个百分点。近十年我国老龄化速度加快,老年人口数量每年递增3.4%,是全国人口增长率(1.1%)的2倍多。截至2020年底,我国老年人口数2.64亿,占总人口的18.7%。预计到2025年,我国老年人口总数将超过3亿,到2033年超过4亿,平均每年增加1000万老年人口,预示着21世纪我国将成为一个不可逆转的高龄老龄化国家。为了增强全社会人口老龄化国情意识,全国老龄办、中组部、中宣部等14个部门决定联合在全社会开展人口老龄化国情教育的通知。人口老龄化国情教育以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为根本遵循,以《老年人权益保障法》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》等为基本依据,以增强全社会的人口老龄化国情意识为出发点,以开展积极应对人口老龄化行动,促进老龄事业和产业全面协调可持续发展,不断增强广大老年人获得感、幸福感及安全感为根本目的。通知明确了关于人口老龄化国情教育的五项主要内容:一是人口老龄化形势教育,二是老龄政策法规教育,三是应对老龄化成就教育,四是孝亲敬老教育,五是积极老龄化教育。到2020年,我国全社会人口老龄化国情意识明显增强,关爱老年人的意识和老年人的自爱意识大幅提升,积极应对人口老龄化的社会氛围更加浓厚。

上海市1979年在全国率先进入老龄化社会,老龄化程度亦是全国之冠。截至2020年年底,上海市60岁及以上老年人533.94万人,占总人口数的36.1%;2020年,上海居民平均寿命超过83.67岁,女性为86.20岁,男性为81.24岁。全市100岁及以上老年人口数为3 080人,每10万人中拥有百岁老人20.8人,其中男性792人,女性2 288人。2013年起,上海新增老年人口中80%以上为独生子女父母。人口老龄化问题在上海更为突出,给老年医学发展带来了新的前所未有的严峻挑战,由此更凸显老年医学课程的必要性和重要性。

二、我国迅猛发展的社会老龄化形势——老年医学面临前所未有的严峻挑战

人口老龄化已成为当今世界各国经济发展过程中面临的共同性热点话题,就上海而言,未来上海市人口老龄化带来的负面影响已逐渐凸显,并将在未来很长一段时间内存在。缓解人口老龄化带来的影响以及寻求可行性办法解决老龄化人口的社会保障问题。包括养老、疾病、康复、舒缓医疗及善终等已成为家庭、政府和社会必须要解决的问题。老龄问题也成为建设“健康中国”的重要问题之一。2020年特殊的新冠肺炎疫情,老年问题同样凸显,故老年医学的发展面临前所未有的严峻挑战和考验。

庞大的老年人群尤其是高龄老人必定是各级医院,尤其是社区全科医生服务的主要对象。本课程将从当今最新理论与实践出发,深入阐述衰老的基本概念、増龄性失能等老化性特征、老年病临床特殊规律及如何制定有效的防治策略,提高各级各学科医务工作者对老年医学基本概念的认识和防治老年疾病(包括防疫与突发灾难)的实战能力与水平,以适应21世纪我国高龄老龄化迅猛发展对医学的紧迫需求,也是体现人民至上、生命至上的理念,确保老年医疗安全极其重要的有力保障,同时为建设《“健康中国2030”规划纲要》做保障。通过学习让现代医务工作者充分明确和认识到老年医学科是随社会老龄化的迅猛发展而产生的在现代医学中独立的新兴分支学科,与内科其他亚专科有着截然不同的区别,要求无论是否为老年医学专科医师,首先要加强我国全社会人口老龄化的国情意识。在诊治老年患者,尤其是在诊治高龄、长寿患者时必须掌握和应用的五项特殊核心技能:①全面的老年综合评估技能;②具有防治和管理老年综合征、增龄老化性失能、共病与老年特殊问题的能力,以及老年医患沟通的特殊技巧;③掌握老年疾病需预防、康复、精神、心理、整体及连续与个性化关爱的特点;④明确老年疾病的防治必须跨学科团队合作的工作模式,充分了解国内外新进展,能独立承担老年常见病和较复杂疑难疾病的诊治以及危重症患者的抢救工作,兼有老年医学各亚专业特长;⑤能对下级医师进行业务指导,具有一定的临床科研和教学能力。 owQkccxiZwnioVQjjMbHFP2vkmNJpaU/TUQWrEYhwq7HAOLsXU0gFGn5hu5P4UB2

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