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1．老年综合征的概念与范畴，我国老年综合征的现状。
2．对老年综合征的认知与警惕性，明确医护人员的社会责任及定位。
3．寻求社会资源短缺的源头，探索解决途径。
老年综合征的概念与范畴，我国老年综合征的现状。
对老年综合征的认知与警惕性，明确医护人员的社会责任及定位。
寻求社会资源短缺的源头，探索解决途径。
老年综合征（geriatric syndrome，GS）的概念不同于以往的疾病或综合征，是指随着年龄增加，老年人的各部分器官系统功能出现退化，同时由于多种疾病或原因造成的同一种临床表现或问题，从而导致老年人出现一系列非特异性的症状和体征，这些症状可能会严重损害老年人的生活功能，影响老年人的生活质量，显著缩短预期寿命。由于损害的累积影响，引起老年人多个系统对环境应激表现出脆弱性。这些老年人群中的非特异性的症状体征统称为老年综合征，综合表现为老年人群功能衰退。
随着全球老龄化日趋严峻，老年综合征这一概念得到了更多的关注。随着研究的深入，医务工作者、医疗与养护机构、老年患者及家属也对这一概念有了更深的认识。
GS关注的重点是症状，而不是疾病，这与传统医学的概念存在较大的差异，所以，至今国际尚无统一的指南。
Inouye等在2007年提出GS仅包括尿失禁、跌倒、谵妄、压力性溃疡和功能下降，而美国老年医学会提出的GS则包括痴呆、多重用药、抑郁、失眠障碍、功能衰退、压疮、老年营养不良等l3个症状。亚太地区老年医学会于2013年发表共识，指出常见的GS包括痴呆、尿失禁、谵妄、跌倒、听力受损、视力受损、肌少症、营养不良、衰弱、卧床、步态不平衡和压力性溃疡12个种类。
有关数据统计显示，2019年，我国60岁及以上的人口数为2.5288亿人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上的人口为1.7603亿人，占总人口的12.6%。此数据显示了我国人口老龄化加速到来，中国正时刻准备接受人口老龄化带来的严峻挑战，同时对医疗卫生的需求也是极大的挑战。
传统医学专科关注更多的是老年躯体疾病患病情况，对GS的关注较少，忽视了GS对老年人群生活质量和健康的影响。由于国内对GS的认识较晚，仍处于研究的初步阶段，对于GS的定义、诊断、应用等问题尚未明确，这将是未来我国老年医学研究的重要方向。
老年综合征是导致老年人失能和入院的重要原因之一，随着年龄的增长，老年人大多不止存在一种疾病，甚至可达到3～4种或更多。日常生活能力缺陷、跌倒和尿失禁是住院、养老机构和社区中的老年人最常见的问题，GS已严重影响老年人健康预后和生存质量。
GS的危害不容忽视，医护人员面对GS患者要时刻保持警惕性，不断加深对该疾病的认识。
在临床工作中，我们认识到对于GS的认识和防治还存在诸多问题，医护人员、患者家属，甚至是患者本人对GS的重视程度远未达到应有水平。由于目前缺少标准化的管理流程，对社区、养老院的专业化指导和干预方式及评估机制还需要在摸索中不断完善，这也是对于老年医学专业医护人员的挑战。
GS对老年人身心健康产生了严重的影响，也占据了大量的医疗资源。在医院、护理院、社区及家庭中，积极开展规范评估、合理干预、及早发现GS已经成为共识，还能加速解决目前老龄化带来的医学问题，真正实现健康老龄化的目标。
GS应用于社区老年人群的评估已成为研究热点之一，期望合理地利用基层医疗服务在社区老年人群中开展GS评估及其效果评价，来更好地应对我国老龄化所带来的问题与挑战。
老年综合征患者因病程长，病情反复，容易造成情绪波动，常伴有孤独、焦虑、抑郁等负面心理情绪，所以心理护理越早，患者精神状态向正改变的可能性越大，尽早地建立良好的医患关系，促进患者产生安全感和加强对医护的信任感，也就能使患者对疾病康复产生信心，进而促进疾病的稳定和康复。
GS患者的护理和沟通可以从以下几方面着手：
（1）减少患者对于死亡的恐惧。
（2）控制各种疾病对情绪的影响。
（3）倾听、共情、关注，解除心理负担。
（4）医护人员与患者、家属沟通时要注意言辞。
当老年人出现GS，往往涉及多个系统或器官的病变，而传统的疾病诊断或治疗策略存在一定的局限性，治疗效果差强人意，传统医学及专科治疗容易出现短板与一定缺陷。在此基础之上，对于GS治疗的解决途径需要社会各界共同努力，协同合作，需要进行多学科和（或）老年医学专科、全科医学的综合治疗。目前，国内外已经开展多个临床干预性研究，对比了老年病房或老年综合评估和常规病房或常规社区管理的效果，更加肯定了GS早期筛查、治疗和预防对于提高老年人群生活质量、降低死亡率的显著作用。
老年综合征评估是目前寻求解决途径之一，以期待改善老人日常生活能力，减少不必要的用药，缩短住院时间，减少再住院率，减少住院费用，提高老人生活质量，更好维护老人功能，减少失能发生，让老人或家属对所患疾病、心理状态、躯体功能、社会功能有全面的认识。
随着年龄增长，老年人出现机体功能退化、衰老等表现，老年人日常生活能力缺陷、跌倒、尿失禁、睡眠障碍和认知功能障碍的发生率均呈逐渐升高趋势。有研究显示，GS的发生率存在明显的性别差异，男性日常生活能力缺陷、跌倒和尿失禁的发生率高于女性；各年龄段的老年人最常见的老年综合征常表现为生活能力缺陷、跌倒和尿失禁；独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。
老年综合征评估是以人为中心的一种诊疗模式，目的在于全面评价老年人的身心功能状况和社会环境影响因素，以便有针对性地制订全面的预防、保健、治疗、康复和护理计划，更多关注的是老年人的全面功能状况和生命质量。
由于老年疾病绝大部分是无法治愈的，因此，在老人的医疗照护实践中，怎样综合地、全面地评估老年人的功能状况，如何准确地对症干预，从而使老人“老而不病或老而少病、病而不残、残而不废”才是至关重要的。
通过老年综合征评估，可为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划，促进老年患者各种功能状态的改善，从而提高老年患者的生命质量和健康期望寿命
（1）关于GS的评估：国外的研究开展较早，有较为成熟的量表，而我国在这一领域发展相对较晚，对GS重视程度有所欠缺，目前仍缺乏适宜在医院和社区使用的统一GS评估工具。目前使用的多数为针对单一GS的评估工具，种类繁多，缺乏系统、全面的GS整体评估工具或者量表。对于评估量表的选择，还需要结合我国老年人群的实际情况、患病率发生情况等综合因素，同时需要提供相关基础数据作为依据，选取并修订一套简便、客观、有效、适用于我国老年人群的GS评估工具。
（2）重视和加强对GS的认知：要改善传统医疗对于GS不够重视的局面，就要加强对GS的认知。①开展针对医护人员的GS知识教育，提高对老年人群中患有GS的认知和重视；②要开展针对一般老年人群和住院人群GS知识的健康教育，使之在重视疾病的基础上，加强对自身GS的关注和管理；③将对GS的评估和管理纳入医院、康复院、养老机构及社区卫生服务中心的日常工作中，也会加速推动GS的治疗，把此类疾病的认知与治疗变成常规化和系统化的工作，将医疗工作的重心从疾病治疗扩大到影响生活质量的症状防治。
老年综合征的主要评估内容包括：老年病急性期的诊治、亚急性和急性后期的中期照护、失能老人的长期照料、生命末期的临终关怀以及社区老年慢病防控等。
在医疗工作中采取老年综合征评估，可以方便地进行功能、认知和步态等评估，发现潜在的疾病及危险因素；在社区工作中可以充分利用、协调社区内的资源来满足老年人的各种保健需求，减少医疗费用、改善并维持老年人健康功能水平。
老年综合征评估有助于早期识别和治疗社区老人GS的发病情况，提高老人生存率和生活质量。
1．如何理解老年综合征？简述我国老年综合征的现状。
2．简述面对GS问题，医护人员面临的社会责任。
3．如何进行多方位的GS评估，结合我国国情，如何制定主动和（或）被动治疗模式，达到理想治疗效果？
（李雯妮 刘建平）
[1] 陈峄．老年综合征管理指南[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2010．
[2] 老年医学专科医师教育委员会．老年医学专科医师必备的临床知识与技能[J]．中华老年医学杂志，2016，35（6）：569-571．
[3] 陈旭娇，严静，王建业，等．老年综合评估技术应用中国专家共识[J]．中华老年医学杂志，2017，36（5）：471-477．
[4] Zhang Y，Gu Y H.Research progress of the related tools of the comprehensive geriatric assessment[J]. Chinese General Practice，2017，20（17）：2150-2154．