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老年综合评估是采用多学科的方法，对老年人的生理健康、心理健康、社会支持、功能状态和环境状况等多维度进行全面评估，并制订以保护老年人健康和功能为目的的预防及诊疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。
20世纪30年代，英国学者Marjory Warren首次提出老年综合评估的概念并应用于临床实践，标志着现代老年医学的形成。他对一所疗养院中卧床不起的老年人进行评估后，制定综合的康复治疗措施，结果多数老年人摆脱了卧床状态，其中1/3的老年人出院回家。20世纪70年代，美国退伍军人医院应用老年综合评估技术来评估和治疗功能衰弱或丧失的老年退伍军人，后来范围延伸到门诊患者。与传统的医学评估对比，人们发现老年综合评估可改善老年人日常生活能力和认知功能，提高生命质量，同时还可降低医疗需求和费用，节约卫生资源。因此，在1987年美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了老年综合评估并在全国加以推广，现在美国的社区医疗服务机构广泛使用老年综合评估。
老年人在衰老的基础上常合并多种慢性疾病、老年综合征、不同程度的功能障碍和接受多种药物治疗，还有复杂的心理、社会问题。传统的医学评估已不能满足老年人的评估需要，因此我们在探索中前进，慢慢摸索出更适合当今社会的老年医学评估。
综合性老年医学评估（comprehensive geriatric assessment, CGA），是一个医疗专业团队基于对衰弱的老年人的系统性评估为前提，揭示可处理的健康问题，有益于改善健康状态的医学评估。综合性老年医学评估包括4个方面：①体格健康；②功能状态；③精神健康，包括认知和情感状态；④社会环境因素。综合性老年医学评估是一个分为3步的程序：①筛选或寻找合适的患者；②评估和发展建议；③完善建议，包括医生和患者对建议的执行。每一步对于最终是否能成功地增进身体功能的健康非常重要。
综合性老年医学评估第一步是将合适的能从CGA中获益的目标老年患者区分出来。一般来说，CGA的目标人群是有多种慢性疾病、老年综合征、同时有功能损害且伴随心理、社会问题但也有相当恢复潜力的老人。CGA项目筛选合适的老年人所使用的特别策略包括生理年龄、功能残疾、躯体疾病、衰老状态、精神状态和既往的或可预测的使用高级卫生保健的需要。
综合性老年医学评估的第二步是评估本身，在评估过程中有较大的可变性。包括在评估团队中卫生保健专业人员的类型，搜集信息的内容，所提供服务的类型和密度在许多CGA有效性研究中都不一致。综合性老年医学评估的过程依赖于包括医生、护士、社会工作者为核心的团队。适当的时候，可以是一个包括各种理疗和职业治疗师、营养师、药剂师、精神科医生、心理学家、牙科医生、耳鼻咽喉科医生、足病医师和眼科医生的扩展团队。
综合性老年医学评估在不同的卫生保健机构以不同的模式进行应用（见表3-1-1）。
表3-1-1 综合性老年医学评估干预的范围
CGA可以分为以下5个模式：①老年医学研究评估和管理；②住院患者咨询；③出院后评估和管理；④门诊患者咨询；⑤家庭评估。从老年医学研究评估和管理的结果来看，CGA的医院和疗养院模式对于居家和功能状态有最强和最一致的益处。从住院患者咨询的结果来看，CGA的这种模式效果不佳。同样，CGA的出院后评估和管理模式，在荟萃分析中显示不能减少死亡率、功能下降或再入院率，后续的随机临床试验也确认了这些阴性结果。门诊患者CGA咨询项目也未显示出有任何的效果。近来，有一种模式将CGA与坚持干预方式相结合，这个项目为有功能残疾、尿失禁、跌倒或有抑郁症状的社区老年人提供门诊CGA服务。一项随机临床试验显示这项方案与很多其他普通的治疗相比减少了功能下降、疲劳，改善了社会功能而且经济有效。家庭评估项目是CGA的一个变异类型，重点在预防而不是康复，目标是低危而不是高危的疗养所患者。这一项目能有效地减少疗养院入院率。而只有在多方面评估项目中的人群中，功能下降的发生才能显著减少。
尽管关于CGA的有效性存在一些尚未解决的问题，但CGA的原则已被纳入很多行之有效的项目中。老年医学评估和医疗服务的连续性是CGA的直接产物。随机试验表明，这种连续性医疗服务，可使患者得到更好的健康感、生活满意度、精神状态、健康质量和社会责任感。总之，老年人评估的不断发展已成为老年人医疗护理一个密不可分的组成部分。
老年综合评估利用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等，是筛查老年综合征的有效手段。老年综合评估适合60岁以上，已出现生活或活动功能不全（尤其是最近恶化者），已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）及多次住院者。对于合并有严重疾病（如疾病终末期、重症患者），严重痴呆，完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。
老年综合评估旨在发现、量化评估及合理管理老年人群的健康及相关问题，不仅包括评估和诊断，也包括治疗和干预方案。首先，通过老年综合评估可以发现问题，发现被忽略的症状，老年人功能的丧失常常为某些疾病的初发阶段。其次，老年综合评估可以发现患者感染、摔倒、死亡、尿失禁及恶性心律失常等疾病的风险，并进行危险分级。通过检测疾病进展和治疗反应确定治疗或康复的临床目标，并通过各专业团队的交流设计、实施一个综合协调的护理计划。
老年群体的健康问题较为复杂，老年综合评估用于描述对老年患者的健康评估，已延伸超出了传统的以疾病为导向的老年人健康医疗评估。目前，国内外尚无针对老年综合评估全球标准化的共识或指南，虽然老年综合评估在国内外临床和研究机构中的内容不尽相同，但主要评估内容基本一致，包括一般情况、躯体功能状态、营养状态、精神心理状态、衰弱、肌少症、疼痛、共病、多重用药、睡眠障碍、视力障碍、听力障碍、口腔问题、尿失禁、压疮及居家环境的评估。其中，功能状态评估为老年人健康评估的主要部分。
由于老年人问题的复杂性，如何更好地评估老年人身体健康状况是一个复杂且冗长的过程。为了使评估高效化、完整化、合理化，一般可将评估分为几个步骤进行。
（1）拜访前问卷（患者或者代理人在遇到临床问题之前完成）。收集的信息包括既往的病史用药、预防措施和功能状态，以及在患者不能独立生活时是谁给予帮助。所以，它能显著减少询问和首次评估的时间，也能对所有的患者保持一个相对稳定的水平。拜访前问卷已被证实为有效的筛查工具，可用于筛查出现一般的老年病症状的老年患者。
（2）将重要的老年人问题筛查表的管理委派给受过专业训练的员工。医生可以用很短的时间回顾一下这些筛查表的结果，然后决定是否还有某个方面需要进一步评估。这可能是老年患者各方面健康需求得到全面保障唯一可行的方法。
（3）将衰老状态筛查表整合入诊所流程，然后使用结构式的临床拜访记录来指导更细致的评估，指导临床采取适当的处理方案。这种方法被证明能够改善跌倒后老人的看护质量和尿失禁的情况。