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1．健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。
2．加强健康公平、提高健康生活质量是新时代赋予医疗工作者的任务。
3．加强健康管理是实现健康老龄化的重要方法。
（1）健康管理的定义。
（2）健康管理的内容与主要方法。
《“健康中国2030”规划纲要》的基本内容。
（1）老年健康服务难点。
（2）老年健康核心信息，老年健康六大服务体系。
人人都希望健康，那么健康是什么呢？有人说：“吃得下，睡得着，没病没灾就是健康”，也有人说：“身体棒，工作好，家庭幸福就是健康”。这些都对，那么根据WHO的标准，什么是健康？健康管理又是什么呢？
1948年生效的《世界卫生组织宪章》中就指出“健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会功能三方面的完满状态。”1990年，WHO对健康的阐述是：在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康4个方面皆健全。道德健康的内容是指不能损坏他人的利益来满足自己的需要，能按照社会认可的行为道德来约束自己及支配自己的思维和行动，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。概括来说，健康是“四位一体”的健康，即身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。
秦汉时期，《黄帝内经》明确提出与论述“治未病”思想，并进一步论述饮食、五味、起居、六气、情志等对人体的影响。古罗马的医生盖仑认为健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的6个因素有关，即空气（air）、运动和休息（motion and test）、睡眠和觉醒（sleeping and waking）、食物和饮料（food and drinks）、满足和疏泄（filling and evacuation）、情绪性兴奋（excitement）。这可以说是对健康管理的朴素的认识。
近现代，健康管理是从管理学引入的概念，或说是把管理学应用于健康管理，形成管理的一个重要方面。
健康管理是逐渐形成的。1940年，Lewis（Ribbins）医生首次提出健康风险评估的概念。20世纪60年代，美国保险公司和企业注意到当时80%的医疗支出用于治疗可预防的疾病。为节省大量的医疗费用，正式提出管理式医疗概念，由此美国步入管理式医疗的时代。
1978年，美国密西根大学Erling Town提出健康管理（health management）一词，并成立健康管理研究中心，标志着现代健康管理的起步。我国于2003年开始进行相关探索，2009年5月创刊《中华健康管理学杂志》，并在咨询专家后形成中国健康管理的专家共识。
狭义的健康管理，是指基于健康体检结果，建立健康档案，给予健康评估，提出个性化健康管理方案。
健康管理的科学定义：是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。
疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程长且其危险因素具有可干预性，这就成为健康管理的科学基础。健康管理是一套方法，更是一套完善、周密的程序。
一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；
二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；
三减，减少用药量、住院费、医疗费；
四降，降血脂、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。
通过全面了解个体，制订健康生活处方及行动计划，长期跟踪健康，指导就医，最终达到提高个人生命质量的目的。
健康管理的意义在于，针对慢病的共同危险因素进行综合干预，优先着眼于降低这一类疾病引起的早逝、伤残和疾病负荷；改变不良生活方式，包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面，进而改善健康状态；是“生物、心理、社会医学模式”的体现；利用现代信息技术，使得管理更系统、更完善、更有力，最终建立良好的健康生活。
按照世界卫生组织的解释，健康老龄化分成两个方面，一是内在能力的维持，二是功能的发挥。整合整个健康领域的资源体系，通过早发现、早预防、早治疗，实现老年疾病的早康复是健康老龄化的目标。同时，健康老龄化的目标还包括努力缩小不同地区、不同种族、不同年龄人群之间的健康服务发展不平衡现象，提高全民健康生活质量。
2015年，WHO全球老年健康报告，老年健康很大程度上取决于自然社会环境与生命过程中的个人生活方式，而后者是可以调整的。因此，改变老年健康的传统观念，挖掘老年健康正性因素至关重要。促进老人健康向老、积极向老、优雅向老，促进老人积极参与社会活动，老有所乐，老有所医，老有所为，老有所学。全国老龄工作委员会办公室、国家卫生和计划生育委员会（现卫健委）2013年发布《中国老年人健康指南36条》有着积极的指导意义（详见附件1）。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要指标，预防是最经济、最有效的健康策略。新中国医疗卫生事业大发展，居民主要健康指标总体达中高收入国家平均水平，同时工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生活方式变化等带来了一系列新挑战。在我国平均寿命不断延长的同时，如何改善老年生活质量成为一个新课题。2019年末，中国60岁及以上的老年人口数达到2.54亿，占总人口比例的18.1%；65岁及以上老年人口达到1.76亿人，占总人口的12.6%。截至2020年底，上海65岁及以上老年人口达382.44万，占总人口的25.9%。预测到2025年，“十四五”规划完成时，65岁及以上的老年人将超过2.1亿，约占总人口数的15%。2035年和2050年时，中国65岁及以上的老年人将达到3.1亿和接近3.8亿，占总人口比例则分别达到22.3%和27.9%。2020年，中国有超过4 200万失能老人和超过2 900万80岁及以上老人，合计占总老年人口的30%。我国老年人整体健康状况不容乐观，近1.8亿老年人患有慢病，患有一种及以上慢病的比例高达75%。开展老年健康促进行动，对于提高老年人的健康水平，改善老年人生活质量。实现健康老龄化具有重要意义。因此，实施“健康中国”行动，细化落实《“健康中国2030”规划纲要》，落实“预防为主”方针刻不容缓。
（1）理念——强化政府、社会、家庭、个人责任，树立卫生健康工作理念。
（2）服务方式——“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
（3）措施——建立健全健康教育体系，加强早期干预。
（4）目标——形成有利于健康的环境氛围，延长健康寿命，为全方位、全周期保障人民健康，建设健康中国奠定坚实基础。
“共建共享、全民健康”，是建设“健康中国”的战略主题。核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建、共享的卫生与健康工作方针，针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。
到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。
到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。
到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。
《“健康中国2030”规划纲要》共有八篇二十九章。具体内容包括普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障体系，建设健康环境，发展健康产业等具体措施，以及政策支持、组织保障等支撑政策。据此，包含对全民的健康教育，公共卫生体系建设，养老机构建设，加快国产药品研发等各项具体措施，是一个非常具体和详细的工程。
在“健康中国”行动中，对于老年健康，有明确的目标与措施：①到2022年和2030年，65～74岁老年人失能发生率有所下降；②65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；③二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%及以上和90%及以上；④三级中医医院设置康复科比例分别达到75%和90%；⑤养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例均达到100%；⑥加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；⑦逐步建立支持家庭养老的政策体系，支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础；⑧提倡老年人知晓健康核心信息；⑨老年人参加定期体检，经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，接受家庭医生团队的健康指导；⑩鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动；⑪鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务机构。
据有关部门统计，2020年，中国有超过4 200万失能老人和超过2 900万80岁及以上老人，合计占总老年人口的30%。这部分人如果在养老机构养老，必须要有医疗支撑。中国社会老龄化有3个特点：未富先老、长寿不健康、对医养结合的需求与日俱增。另一方面，供给严重不足，如医疗、康复、护理和安宁机构。此外，高龄、失能老人增加，上门健康服务不足，老人长期照护体系未建立，这些都是目前老人健康服务的难点。
根据《“健康中国2030”规划纲要》，我国将通过鼓励创办各种形成的医养结合养老机构，各级医疗卫生机构开展适老化改造，老年友善服务，老年健康促进行动，失能老人健康评估和健康服务试点工作等努力来加以改进老人健康服务。在此过程中，需要更多专业工作者的参与，对于从事老年医学临床与研究工作的医务人员来说，积极投身其中，总结经验，为老年医学发展提供理论与技术支撑，为养老服务、健康老龄化做贡献义不容辞。同时，这也是我们每一个人事业发展的新里程。
1．简述健康管理的科学定义。
2．简述《“健康中国2030”规划纲要》的指导思想。
3．简述在《“健康中国2030”规划纲要》中老年健康的目标与措施。
4．健康管理实施方法要点是什么？
（李瑾）
[1] 陆惠华．实用老年病学[M]．上海：上海科技出版社，2006．
[2] 马永兴，俞卓伟．现代衰老学[M]．北京：科学技术文献出版社，2008．
[3] 黄定九．老年病学[M]．上海：上海科技出版社，2009．
[4] 丁诚，殷少军．老年患者综合健康评估研究进展[J]．实用老年医学，2013（02）：160-162．
[5] 陆惠华．重视老年医学教育的研究与学科建设——21世纪医学教育的重大历史使命[J]．中国老年学杂志，2011，31（20）：4073-4074．
[6] 健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J]．中华健康管理学杂志，2009，3（3）：141-147．