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高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压脑出血是指因长期的高血压导致脑动脉受损，最终脑内动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
高血压脑出血的病因主要有高血压和动脉粥样硬化。
持续的高血压容易导致脑动脉粥样硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁强度。当情绪激动或用力过度时引起血压骤然升高，即可造成脑内血管破裂出血。高血压病患者可因情绪激动、过度脑力与体力劳动等因素引起血压剧烈升高，导致病变的脑血管破裂出血。
基底节是脑出血最常见部位。主要临床表现除了头痛、意识障碍等一般症状外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同侧偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。
丘脑出血占脑出血的10%～15%。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背侧，可出现双眼向上凝视，瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高及内环境紊乱。
脑桥出血约占脑出血的10%。脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重。临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛、呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固性高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。
临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛、眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直、眼球震颤及构音不清。出血量大，可致第四脑室受压或出血破入第四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者可死亡。
主要变现为脑膜刺激征和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛、呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还可有昏迷、抽搐、高热及瞳孔变化等表现。
（1）脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等。
（2）小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部＞6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象。
（3）重症脑室出血导致梗阻性脑积水。
（4）脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
（1）小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期患者处于清醒状态时手术效果好。
（2）开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效。
（3）钻孔扩大骨窗血肿清除术。
（4）钻孔微创颅内血肿清除术。
（5）脑室出血脑室引流术。
（1）根据病情或医嘱密切观察患者生命体征及格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、瞳孔的变化及神经系统体征变化，观察过程中如患者出现GCS评分下降、瞳孔不等大，应警惕再次出血的可能。
（2）要特别注意观察血压变化，根据医嘱使血压控制在正常范围：血压过低会引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿，血压过高易引起再出血。
（3）观察肌力、肌张力、言语变化：肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系。如出现继发性偏瘫或偏瘫程度加重，提示颅内有继发性出血或引流不畅。
（1）患者卧床，保持安静。严密观察生命体征及神经系统体征，注意意识和瞳孔的变化。
（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，使血氧饱和度维持在90%以上，或行气管切开、呼吸机辅助呼吸。加强翻身拍背，必要时给予雾化吸入治疗。
（3）加强患者肢体功能锻炼，保持功能体位。
（4）有意识障碍者宜禁食24～48小时，之后根据病情予以饮食，必要时留置胃管。
（5）控制血压：对过高的血压采用降压治疗，防止再次出血。血压过低、脑血流不足也可加重脑组织缺氧而加重脑水肿。所以，控制血压在一定范围内是十分重要的。
（6）保持营养和维持水、电解质平衡：注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
（7）并发症的治疗：肺部感染、尿路感染、心功能不全及压疮等的预防，对脑出血患者预后有积极作用。