第一节
初识高血压

一、正确认识高血压

《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg则可诊断为高血压。SBP≥140 mmHg和DBP＜90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压（1 mmHg＝0.133 kPa）。

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，是全球疾病负担最重的疾病，也是中国面临的重要公共卫生问题。中国在1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年分别进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.6%。“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”项目组于2012—2015年采用多级分层随机抽样的方法在中国大陆31个省（自治区、直辖市）的262个城市和农村抽取451 755名18岁以上居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病率为27.9%，男性高于女性，患病率随年龄增加而升高。

近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步，但是我国高血压控制率仍落后于发达国家。高血压是我国心脑血管疾病的首要危险因素。

二、高血压的风险因素

研究发现，血压与平均体重指数（BMI）呈显著的正相关；我国成年人群超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国有超重人数2.0亿，肥胖人数6 000多万。更有研究显示，BMI≥24 kg/m ² 者，患高血压的风险是正常者的3～4倍；基线BMI每增加3 kg/m ² ，其4年内发生高血压风险：男性增加50%，女性增加57%。

三、老年高血压的定义及特点

老年高血压是指年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。若收缩压≥140 mmHg而舒张压＜90 mmHg，定义为老年期单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）。

四、识别高血压急症

血压急剧升高，高收缩压SBP＞200 mmHg，和（或）舒张压DBP＞120 mmHg，病情极其凶险，并且常伴有心、脑、肾等靶器官的损害，发病率占高血压患者数量的5%。高血压急症又称为高血压危象、恶性高血压。

1．高血压脑病

2．脑梗死

3．高血压脑出血

发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，出现肢体偏瘫、感觉减退等，可伴有抽搐，严重时昏迷危及生命等。

4．急性冠脉综合征

疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等。

5．急性肺水肿

气促、呼吸困难、口唇发绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

6．肾衰竭

尿少、无尿。 f3CRcuZnPBZOW+xpKtQJHgC8fxuyQRB9jo1z/OL5AYL3MHSEuCBP3tWeHe9dPhze