第一节
认识糖尿病

一、糖尿病的科学定义

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管及神经的慢性损害及功能障碍。

二、糖尿病的诊断标准

三、糖尿病的临床表现

（1）代谢紊乱综合征：三多一少。

（2）并发症和（或）伴发病。

（3）低血糖：反应性低血糖。

四、糖尿病高危人群的诊断标准

（1）年龄≥45岁、体重指数（BMI）≥24者，以往有葡萄糖耐量异常（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者，糖化血红蛋白（HbA1c）在5.7%～6.5%。

（2）有糖尿病家族史者。

（3）有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低（＜0.9 mmol/L）和（或）甘油三酯（＞2.8 mmol/L）者。

（4）有高血压（成人血压≥140/90 mmHg）和（或）心脑血管病变者。

（5）年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿（≥4 kg），有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女。

（6）常年不参加体力活动。

（7）使用糖皮质激素、利尿剂等。

五、糖尿病的分型

1．1型糖尿病

胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，依赖胰岛素维持生命。

（1）发病年龄通常小于30岁。

（2）中度至重度的临床症状。

（3）体形消瘦。

（4）起病迅速。

（5）明显体重减轻。

（6）需注射胰岛素维持生存。

2．2型糖尿病

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷最常见，占94%左右。

（1）缓慢起病——常无症状。

（2）肥胖。

（3）较强的2型糖尿病家族史。

3．其他特殊类型的糖尿病

如胰腺疾病或内分泌疾病、药物引起的、遗传疾病伴有的糖尿病。

4．妊娠糖尿病

发生在妊娠期间。

（1）糖尿病家族史者。

（2）45岁以上／肥胖者。

（3）有巨大胎儿史者。

（4）工作高度紧张。

（5）长期高热量饮食者。

（6）高血压／高血脂／吸烟者。

六、糖尿病的预防和治疗

1．预防糖尿病的三道防线

（1）一级预防。树立正确的进食观和合理的生活方式，最大限度地降低糖尿病的发生率。

（2）二级预防。定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。

（3）三级预防。对糖尿病慢性合并症加强监测，预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，提高生存质量。 RYl4N7x16e3dPy8uYL4qf0a+XYXYGNsD5sWZSs/3vBXJTdLWb87oqa7AIe+yq/M5

2．治疗的“五驾马车”