心脏病(heart disease)是一类常见循环系统疾病。流行病学研究显示,心血管疾病的患病率和病死率在持续升高,其中冠心病已逐渐成为常见的心脏病之一。
心搏骤停指由于各种原因引起的心脏突然停止跳动,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。
(1)评估现场环境,要保证已经脱离危险环境才能进一步实施救人的步骤;
(2)启动EMS:打120叫救护车!!!并大声呼救!询问周围是否有医疗工作者或者经过急救培训的人员;如果现场有多人,就须有人呼救同时有人做急救操作,分工合作;尽快取得AED。
(3)判断呼吸心跳停止:检查患者意识、脉搏和呼吸:拍肩膀并大声呼叫患者,观察是否有反应;快速检查颈动脉是否有搏动;对于非专业急救人员,可将耳朵靠近患者鼻孔同时注视其胸部观察是否有呼吸、胸部是否有起伏。只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应开始心肺复苏。
心肺复苏第一步“胸外按压”。找到胸骨中下段1/3,也即是两乳头连线的中点位置,或剑突上两横指。把手掌根部放在两乳头连线中点位置,手掌根部重叠,双手十指交叉相扣,按压深度为至少5 cm。按压频率控制在100~120次/分,放松与按压比例为1:1,注意需让胸廓回弹。
心肺复苏第二步“开放气道”。救援者需将伤者姿势摆正为仰卧位置,处于伤者右侧以方便施救。左手掌根轻压于伤者额头,并用右手示指与中指将伤者的下巴轻轻抬起。查看伤者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作,对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者,其肌肉是松弛的。因此,舌根后坠,气道阻塞是非常常见的情况。一定要在人工呼吸前做开放气道动作就是为了避免吹气吹不进去。
心肺复苏第三步“人工呼吸”。人工呼吸前要注意清理口腔(如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时,可采用手指清除法)。一般采用托颌法/仰头抬颏法。人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气2次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。
心肺复苏主要就包括“胸外按压”“开放气道”“人工呼吸”这3个步骤。注意:在此过程中,要确保患者仰卧于平地上,同时保持呼吸通畅,以每个周期30次按压和2次人工呼吸进行心肺复苏。给予人工呼吸前,正常吸气即可,无须深吸气;所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏;如第1次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰头抬颏法开放气道,给予第2次通气;过度通气(多次吹气或吹入气量过大)可能有害,应避免过度通气。
急性左心衰竭指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心输出量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征,特征为咳粉红色泡沫痰。
(1)首先要让患者安静,取端坐位,有条件的马上吸氧。
(2)松开领扣、裤带。让患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
(3)可口服硝酸甘油、呋塞米(速尿)片,限制饮水量。
(4)打120急救电话送患者去医院救治,注意转运安全。