经皮冠状动脉支架植入术(PTCA)是一种机械性的介入治疗手段,支架植入术是处理急性血管闭塞最有效的手段,它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,降低急性心肌梗死病死率。
(1)冠状动脉狭窄程度>75%以上。
(2)必须有心绞痛、胸闷、胸痛等冠心病症状。
(1)有出血性疾病、严重肝肾功能障碍的患者。
(2)无保护左主干病变,或左主干末端或分叉病变。
(3)冠状动脉多支严重弥漫性血管病变,尤其是有糖尿病的患者。
(4)左室射血分数小于40%的患者。
(5)<2 mm的小血管病变,或冠脉狭窄程度<50%的病变。
(6)心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
支架植入术前应服用阿司匹林和氯吡格雷,以预防血栓形成。糖尿病患者要及时进行血糖监测,要解除患者紧张和焦虑情绪,保证好睡眠,消除精神紧张;还要做好术前的皮肤准备。
(1)手术后,必须卧床休息,切记不能屈曲或用力移动。
(2)为避免发生急性支架内血栓,需定时服用抗血小板药物,要定时抽血,以便调节药物剂量。
(3)导管鞘会在术后6小时取出,伤口需由医师按压止血,并用沙袋加压4小时,以防止出血,并且平躺8小时。
(4)术后可以恢复正常饮食,应多喝水,帮助显影剂排出,以减少肾脏负担。