用特制的心导管经股动脉、桡动脉送到主动脉根部,分别插入左、右冠状动脉口,注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影,能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
桡动脉常用,不需采用强迫卧位24小时,术后即可下床活动,24小时即可解除压迫止血器,患者感觉非常舒适,特别适合有腰椎间盘突出不能卧床的患者,且术后并发症少。
经桡动脉术后穿刺点清晰可见,易观察,恢复快,一般活动不受影响,体感舒适,易接受。
经股动脉术后平卧24小时,术侧肢体制动,床上大小便,穿刺点加压包扎不易观察,易出现并发症,患者体感极度不适。
(1)桡动脉止血器加压包扎,每2小时放气一次,根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等,每次大约放2 ml气体,共放4次,次日早晨可以拆除止血器。
(2)密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿。
(3)密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变,桡动脉搏动情况,是否剧烈疼痛,观察术肢上臂是否肿胀。
(4)术后4~6小时内可抬高患肢,以缓解患者的肿胀。
(5)拆除止血器后,伤口3天不要沾水,术肢3天尽量不要测血压,7天不要提重的东西。
(6)术后第1、2、3小时内每小时饮水400~500 ml,一般术后24小时内饮水量1 500~2 000 ml,患者自身感受,少量多饮,以不引起胃部不适为前提。术后3小时内尿量最好能达800 ml。
(7)对于术前肾功能异常者(尤其是肌酐清除率<30 mL/min),术前6~12小时及术后12小时持续静脉输入生理盐水1~1.5 mL/(kg·h)水化治疗。
(8)遵医嘱服药:氯吡格雷、阿司匹林及他汀类药物等。
(9)饮食不宜过饱,清淡饮食。
(10)定期坚持门诊随访、术后复查:出院后1~6月内每月复查一次,6个月后可延长至每3个月复查一次,坚持定期门诊随访。