第一节
冠心病的诊治与预防

一、冠心病

（一）什么是冠状动脉

分布在心脏表面，供应心肌的血管叫冠状动脉；冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉供应左室前壁、侧壁的血液，右冠状动脉供应下壁及右室的心肌血液。

（二）什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，也称作缺血性心脏病。

（三）什么是冠状动脉粥样硬化

血液中的胆固醇和血脂异常沉积在血管壁内形成粥状物样的斑块，最终导致血管狭窄和闭塞斑块的增大会阻塞冠状动脉并减少心肌供血，严重时导致心绞痛斑块破裂可形成“血栓”，血管闭塞可导致心肌梗死。

（四）冠心病的风险因素

（1）内在原因：血管内膜功能异常。

（2）外部条件：各种导致异常的外界危险因素。

时间越长病变可能越重，治疗越困难

（五）冠心病的危害

1．冠心病发病率

每年300万人死于与冠心病有关的疾病，平均每10秒死亡1人，我国每年耗资3 000亿元人民币用于冠心病的治疗与控制。

2．冠心病早期识别

1）冠心病诊断方法

2）典型症状

（1）胸痛。典型的心绞痛是：胸骨后正中中下1/3处，压榨性疼痛，多难以忍受，也呈现为闷、憋、涨，疼痛可以反射到肩背部，激烈时可以伴有出汗，持续时间3～5分钟，含服硝酸甘油有效。

（2）胸闷。

（3）咽部紧缩感。

（4）左肩背及上肢酸痛。

（5）胃部不适。

3）不典型症状

（1）胃痛、牙痛。

（2）咽呛、辣嗓子。

（3）感冒、气管炎、肺炎。

（4）腹痛、腿痛、胳膊痛。

3．心肌梗死

心肌梗死的胸痛表现十分剧烈，主要位于胸前，持续时间大于30分钟，常伴有濒死感，大汗、恶心、呕吐，含硝酸甘油不能缓解，更重者可以发生心力衰竭、休克和猝死。需警惕可能发生“急性心肌梗死”，应迅速前往医院急诊就诊。

也是冠心病中极其危重的一种病证，需紧急处理！

4．急性心肌梗死如何自救

5．冠心病药物治疗

6．给冠心病患者的十条建议