第六节
推拿与辨证论治的关系

辨证论治是运用四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医学基础理论对患者表现的症状、体征进行周密的综合分析，判断出其证候名称以及疾病的名称，进而拟定出相应的治疗措施，是将理、法、方、药运用于临床的过程，是指导中医学临床的理论基础。临证必须掌握四诊的基本原则与八纲辨证，才能得到正确的诊断。四诊是望、闻、问、切四种诊病方法的总称。是医生从整体观念出发，遵循“有诸内必形诸外”的理论，对疾病的临床表现进行详尽的认识、综合归纳的过程。《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视喘息，听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。”临床运用四诊时，必须有机地结合起来，从望、闻、问、切不同的角度审察疾病，才能对疾病做出全面的正确的诊断，故称之四诊合参。这样，才能全面而系统地了解病情、做出正确的判断，以防临床治疗出现片面性或错误，产生不良后果。

八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证的八大基本纲领，是辨证论治的理论基础。它是通过四诊，掌握辨证资料之后，根据病位的深浅、病邪的性质及盛衰、人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。在临床应用时，八纲之间也有着密切的联系，辨表里必须结合寒热、虚实，辨寒热必须结合虚实、表里，辨虚实必须结合表里、寒热，而阴阳则是统摄其他六纲的总纲。临床推拿，必须掌握每一纲所概括的特定内容，以及它们之间的复杂关系，才能做出正确的诊断。

辨证，就是分析、辨认疾病的证候。证候不同于症状，症是一个一个症状；而证是证候，它是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的各种症状的概括。因此，辨证过程实际上就是以脏腑、经络、病因及病机等基本理论，对通过四诊所取得的症状、体征等临床资料进行综合分析，辨明其内在联系和各种病变间的相互关系，从而做出诊断的过程。辨证论治必须以临床实践为基础。因此，推拿必须在辨证论治理论指导下，辨别证候，审明病因、部位和性质，抓住主要矛盾，分清标本缓急，然后有针对性地进行推拿。疾病既有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的不同表现，临床就有滋阴、壮阳、解表、攻里、散寒、清热、补虚、泻实等不同法则。如出现头痛、项强、恶寒发热、苔白脉浮等外感风寒表实症状，根据泻实和解表的原则，选用开天门，运太阳，揉拿风池，点揉大椎，拿曲池、合谷等手法，以发汗解表，使邪随汗出。另外，治宜因人因时因地制宜。

推拿与辨证论治有着密切的关系。推拿医生必须全面掌握中医学辨证论治的理论体系，领会中医学精髓，灵活地运用于推拿临床。 WPEUkU5wApovm8iInmQjqAFV17hj9i6pge8/79AKK5kN89Svdb+tIhsSvvwGNhvQ