下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
第四节
营卫气血是构成人体的基本物质，是组织器官进行新陈代谢的物质基础，是维持人体正常的生理活动的不可缺少的物质成分。
营即营气，是与血共行于脉中之气。营气富于营养，故又称“荣气”。营与血关系密切，可分而不可离，故常并称“营血”。营气，主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。营气是较清柔的部分，行于脉中，有化生血液和营养周身的作用。故《灵枢·邪客》说：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”卫气，是运行于脉外之气。它是人体一切生命活动的物质基础和功能活力，与血相对而言则偏于阳气、功能的一面，如《难经·八难》说：“故气者，人之根本也。”血是在脉管中流动的红色液体，来源于中焦水谷精微，如《灵枢·决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《难经·二十二难》说：“气主煦元，血主濡之。”
营卫气血的生成、运行和分布与五脏六腑的关系密切。气是维持人体生命活动的最基本物质，有先天之气与后天之气之分，先天之气即肾气，后天之气即脾胃之气及肺主呼吸之气，人体赖先天之气以蕴化，依后天之气以供养，故气与肾、脾、肺三脏不可须臾相离。肾藏精，精化血，心主血，肝藏血，脾统血，肺朝百脉，各司其职，气血与五脏功能有密切关系。总之，营卫气血的生成，运行和分布是脏腑生理活动的结果，只有脏腑功能协调旺盛，才能保持气血的正常化生和输布，若脏腑功能失调，则气血来源不足，运行就会失常。推拿作用于人体体表，通过调整内脏功能，来保证气血的生成和运行。
生命在于运动。气血也是在人体内不停地运动着，气的最基本的运动形式是升降出入，人体各个脏器都参与升降出入的运动。故《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有。”如肝气郁结、胃气上逆、脾气下陷、肺气壅塞等均为升降失调所致。临床根据不同的表现，施以相应的手法，达到升降出入的目的。如肝郁气滞证，临床推拿由上向下搓摩两胁部，分推膻中、肘运环跳等，可疏肝理气，使之痊愈。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，血的运行受气的推动，气血运行全身营运各部，使筋骨劲强，关节滑利。而气血的运动又依赖经脉的运行作用。《灵枢·本脏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》又说：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿为痛，宜按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”推拿可通经活络、补虚泻实、扶正祛邪，活血祛风、畅通气血，故用推拿方法常获得满意的疗效。
推拿能调节内脏，使营卫气血化生旺盛，使人精神倍增。这是因为气和血是神志活动的物质基础。《素问·八正神明论》指出：“血气者，人之神。”气血充盈，才能神志清晰，精力充沛。故推拿与营卫气血有着密切的关系。
人体的气血津液来源于水谷，化生于中焦，并由经络系统运行到全身各处，内至脏腑，外达皮肉筋脉、四肢百骸，起到温煦濡润等作用，以维持人体的正常生命活动。《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休”，《素问·痹论》又云：“荣（即营）者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
据以上论述，营血由中焦化生而成，入于血脉之中，随经络运行周身，贯通五脏，联络六腑，对全身各组织器官起到营养和滋润的作用。如《内经》云：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”“血脉和利，精神乃居。”
卫气慓悍而滑疾，不能入于血脉之中。关于它的运行，近年来人们通过对《内经》经文的研究，得出这样的理论：即卫气运行在间隙之中，所谓“皮肤之中，分肉之间”是指体表的分肉间隙，“肓膜”“胸腹”是指体内的器官间隙、组织间隙，卫气在这些间隙中运行，起到“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”的作用。卫气循着间隙运行到哪，就对哪里的结缔组织、神经、血管、淋巴、组织液和器官、组织、细胞起到激发作用。这种激发作用，对人体的生理功能来说，便是推动、温煦、气化和防御的作用。通过这种激发作用，可以促进人体的新陈代谢。
关于津液，《素问·经脉别论》有这样的论述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液入于胃后，经过脾的输转、肺的宣降，其水精可随经络四布，起到外濡皮毛、肢节、孔窍，内润脏腑骨髓的作用，《灵枢·决气》云：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入，气满淖泽，注于骨，骨属曲伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”津液还有许多不同的表现形式，如《素问·宣明五气》曰：“心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。”就是说，五脏心肺肝脾肾所化生的津液，分别以汗、涕、泪、涎、唾的不同物质形式表现出来，又各自完成其各自不同的生理功能。古书中还将津液称之为水。《素问·逆调论》说：“夫水者，循津液而流也，肾者，水脏，主津液。”那么，津液到底是什么物质？关于它的研究，有这样的结论：认为它包括器官间液、组织间液、细胞间液、淋巴液、精液、前列腺液及女子带下等，此外，还有其他一些分泌物。这些液体物质都是津液的组成成分。
《内经》云：“营行脉中，卫行脉外”，这里的“脉”指的是什么，是经脉还是血脉。若是血脉，而《灵枢·经水》为何又云：“经脉者，受血而营之。”若是经脉，《灵枢·经水》却又曰：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑，……夫经水者，受水而行之”，如是则经水（即津液）也行于经脉之中，若卫气独行于经脉之外，为何又有卫气“昼行于阳经，夜行于阴经”的说法呢？关于经络的现代研究作出了这样的回答：在十四经脉（包括任督二脉）和十五络脉之中，营血、卫气、津液各行其道，营血运行的通道是血管系统，沿这个系统它可以“循脉上下，贯五脏，络六腑”；卫气运行的通道是结缔组织，此系统中的卫气“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”；津液运行的通道是淋巴系统。《灵枢·经水》曰：“凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端。”人体是一个结构复杂、功能齐全的有序整体。网络这个整体的是经络，运行于经络之内的气血津液，在功能活动方面，既相互促进，又相互制约，共同完成人体有序的生命活动。而经络以其独特的一阴一阳，相贯无端，周行不息的运行特点，以其内外脏腑无处不到的联络结构，形成了一个整体的、有规律的、运动的网络系统。这是一个具有信息传递和能量传递功能的网络系统，是一个可控制的网络系统。这个网络系统在体表的投影、感应、反射、体表反应、有序表现等，便是近年来兴起的“全息律穴位系统”学说的理论根据。
推拿施术的主要部位是经络和穴位。施术者将其气力结合的功作用于经络穴位上，可使经络内的气血津液的运行发生变化，卫气畅行则对体内组织细胞的激发作用增强，使人体新陈代谢旺盛，免疫力增加。古人云：“气血冲和，万病不生”，推拿使气血运行通畅，可以使以疼痛为主的疾病得以缓解或治愈，譬如心绞痛、胃痛等；推拿经络使津液四布，能够缓解消渴，故推拿可以作为糖尿病的辅助疗法。另外，按摩会阴穴以及少腹、阴囊等部位，有壮阳作用，可使精液生成增多，性激素分泌增加，故对一些性功能低下的疾病有治疗作用；按摩中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴，能增强胃肠蠕动，增加胃液分泌，促进消化吸收。在自我保健方面，以自己的手心（劳宫穴）摩足心（涌泉穴），可交通心肾，降低血压，加深睡眠，久而为之，则生精明目，延年益寿。
古人云：“治病不明脏腑经络，开口动手便错。”脏腑经络不仅是内科杂病辨证论治的核心，而且也对推拿科疾病的临床治疗起着极其重要的作用，故作为一个好的推拿医生，不仅要明白脏腑与经络的关系，更重要的是要了解气血津液在经络内的运行规律。