胁痛

● 【纲】 仲景曰：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

●【目】朱肱曰：身凉汗出，两胁疼痛，或干呕，此十枣汤症也。大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里，干呕，微利，发热而渴，为表有水，小青龙加芫花主之；身体凉，表症罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣非小青龙之比，须量人虚实，不可妄投。

柯琴曰：水气为患，此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，中走胁肋而牵痛，下走肠胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻剂以直折之，中气不支矣，此十枣与五苓、青龙、泻心等法悬殊也。 ^[1]

● 【纲】 仲景曰：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

●【目】楼全善曰：脉微细欲寐，少阴症也。浮细嗜卧，无少阴症，虽十日后，尚属太阳，此表解而不了了之谓。设见胸满、嗜卧，亦太阳之余邪未散，兼胁痛，是太阳、少阳合病矣。以少阳脉弦细也，少阳为枢，枢机不利，一阳之气不升，故胸满胁痛而嗜卧，与小柴胡和之。若脉浮而不细，是浮而有力也。无胸胁痛，则不属少阳也。但浮而不大，则不涉阳明，仍在太阳也，太阳为开，用麻黄汤以开之，然与太阳初病，用以发汗不同，当小其制而少与之也。

鳌按：此言太阳、少阳脉症相关处也。胁痛，本少阳症。

● 【纲】 仲景曰：伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

● 【目】鳌按：此条胁下痛，兼见经脉动惕，属于虚气也，冲咽喉、眩冒即虚烦之处。

[1] 【注文浅释】
朱氏从水饮角度论述，对水饮在表在里进行了鉴别，并言表之水用小青龙、里之水用十枣汤；柯氏专论水饮之鉴别，可参。但从仲景本意来看，当为表里同病，所以才有表解乃可攻里之说。 6kfpVe48JB3FrzIrpa1MBBV3zaz302/MDkUf0D2VGCrI7WtMV3qFDzAiG8mokbeP