热多寒少

● 【纲】 仲景曰：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，宜桂枝麻黄合半汤。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

● 【目】 朱肱曰：太阳热多寒少，有此二症，其用药皆不同也。二条，以脉微弱，故不可发汗；若脉浮，虽热多寒少，亦可发汗也。大抵伤寒，寒多易治，热多难愈，伤寒发热者，以寒极则生热，治法多用冷药，故令热不去 ^[1] 。仲景热多寒少，用桂枝二越婢一汤；不渴，外有微热者，用小柴胡加桂汤，皆温表之义也。近时多用小柴胡汤，不问阴阳表里，凡伤寒皆令服此药，往往有因服小柴胡而成阴症者。仲景虽云“伤寒中风，有小柴胡症，但见一症便是，不必悉具”，此为是少阳症当用小柴胡，不必少阳症悉具耳，况本方又有随症加减法，古人方治，审谛如此。

赵嗣真曰：详论中热多寒少，止此二症。其一症，仲景之意，盖以“得病七八日，如疟状，发热恶寒，热多寒少”十六字，为自初至今之症，以下乃是以后拟议防变之辞，当分三截看。“若其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发，脉微缓，为欲愈”，此一节，乃里和无病而脉微缓者，邪气微缓者，阴阳同等，脉、症皆向安之兆，可不待汗而欲自愈也；“若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗、更吐、更下也”，此一节，宜温之：“若面色反有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必痒，宜各半汤”，此一节，必待汗而后愈也。《活人书》未详文义，却将“其人不呕，清便欲自可”九字，本是欲愈之症，反以他症各半汤汗之，又将“不可汗、吐、下”及各半汤症语句，并脱略而不言，反将其中欲愈之症，而用彼药汗其所不当汗，何也？！其一症，仲景云“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，亡阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”，《活人书》于“脉微弱”上添“都大”二字，岂以仲景论脉为未足，而故加之也乎？

刘完素曰：仲景一书，只有热多寒少之条，无寒多热少之症 ^[2] 。

[1] 【医理探微】
仲景所言寒热多少，乃言症状；而朱氏所言治疗寒热的方法，则针对病因。若热症因外寒，治当辛温，虽发热不可以用凉药；寒症因外热，治当辛凉，虽寒不可以温补。治病求本，是中医治病的不二法则。

[2] 【注文浅释】
热多寒少，以发热为主，兼有恶寒；寒多热少，乃恶寒为主，兼有发热。虽仲景未言，只是省略而已，却是临床常见之症。 3wp3Rd5LERC5UwxRfa4N4AfPvVyaadRWYFcOHf51qqof4bs7h5yVlCGeKRhCi7cy