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身热恶寒 身寒恶热

【纲】 仲景曰:病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

●【目】赵嗣真曰:详仲景论中,止分皮肤、骨髓,而不曰表里者,盖以皮、肉、脉、筋、骨五者,《素问》以为五脏之合,主于外而充于身者也,惟曰脏、曰腑,方可言表里。可见皮肤即骨髓之上,外部浮浅之分;骨髓即皮肤之下,外部深沉之分。与经络、脏腑属里之例不同,况仲景出此症在《太阳篇》首,其为表症明矣。是知虚弱素寒之人,感邪发热,热邪浮浅,不胜沉寒,故外怯而欲得近衣,此所以为热在皮肤,寒在骨髓,药宜辛温;至于壮盛素热之人,或酒客重感邪之初,寒未变热,阴邪闭乎伏热,阴凝于外,热郁于内,故内烦而不欲近衣,此所谓寒在皮肤,热在骨髓,药宜辛凉。必也一发之余,既散表邪,又和正气,此仲景不言之妙。若以皮肤为表,骨肉为里,则麻黄症骨节疼痛,其可名为有表复有里也乎?!

危亦林曰:“热在皮肤”一条,仲景不立方治,宜先与阳旦汤,寒已,次以小柴胡加桂温其表。

鳌按:本条自成注以表里释皮肤、骨髓,后人宗之,误也。仲景论言表热里寒、表寒里热症甚多,宁此条不曰表里,而偏曰皮肤、骨髓耶,其可知矣!故独赵氏之说,披剥精当,识见过人,足以破千古之惑。至表热里寒,乃少阴症,详《少阴篇》中。 [1]

[1] 【注文浅释】
整体来看,还是成注较为贴切。 lV+mtROXTG8f5uDDYkwiAzopW6OFQH1ETFqUKb1HpArfJImsNdNOxFzTGqBYaKvp

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