振战栗

● 【纲】 仲景曰：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲心，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

● 【目】 成无己曰：振者，森然若寒，耸然振动者是也。伤寒而振，皆由虚寒，盖以欲汗之时，其人必虚，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。振近战，而轻者为振矣。战为正与邪争，争则为鼓栗而战；振但虚而不至争，故惟耸动而振也。“下后，复发汗，振寒”者，为其表里俱虚也，“亡血家发汗，则寒栗而振”者，谓其气血俱虚也，诸如此者，止于振耸耳。其身为振振摇、振振欲擗地，二者皆发汗过多，亡阳经虚，不能自主持，故身为振摇也，又非若振栗之比矣。此二汤，皆温经益阳、滋血助气 ^[1] 之剂，经虚阳弱得之，未有不获全济之功者。

● 【纲】 仲景曰：问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发汗；以脉浮，故当汗出而解。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。

●【目】韩祗和曰：汗、下后战者，与救逆汤，微减，与羊肉汤，再投而战解。若阴气内盛，正气大虚，心栗鼓颔，身不战者，遂成寒逆，宜灸之，或用大建中汤。仲景治尸厥战而栗者，刺期门、巨阙。

吴绶曰：凡战者，大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也，须大补气血，予曾用人参养荣汤得效。又一人身摇不得眠者，以十味温胆汤倍加人参而愈。《内经》曰：“寒之伤人，使人毛发毕直，鼓颔战栗而无汗。”按此表寒而战栗也，此言病有战而汗出，因得解，其脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。又曰“脉阴阳俱停”，以三部浮沉、迟数脉同等，“必先振栗，汗出而解”。若脉浮数，按之不芤，其人本不虚者，则汗出解不战也。若不战而心栗，此阴中于邪，必内栗也。凡正气怯弱，寒邪在内，必为栗也，宜详究焉。

● 【纲】 仲景曰：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

● 【目】 成无己曰 ^[2] ：战与栗二者，形相类而实非一，有内外之别焉。战者，身为之摇；栗者，心战是也。《经》曰：“胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗。”即此观之，战之与振，振轻而战重也；战之与栗，战外而栗内也。战、栗者，皆阴阳之争。伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战；邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者则战，战退正胜而解矣。其战而汗，因得解者，其人本虚，是以发战，邪气外与正气争，则为战，乃其愈者也；邪气内与正气争，则为栗，是为甚者也。《经》曰：“阴中于邪，必内栗也，表气虚微，里气不守，故使邪中于阴也。”方其里气不守，而为邪中乎中气，正气怯弱，故成栗也。战者，正气胜；栗者，邪气胜也。伤寒六七日欲解之时，当战而汗出，其有但心栗而鼓颔，身不战者，已而遂成寒逆，似此症多不得解，何者？以阴气内盛，正气大虚，不能胜邪，反为邪所胜也，非大热剂与灼灸，又焉得而御之？

张介宾曰：战与栗异，战由外，栗由内也。凡伤寒欲解将汗之时，若其人正气内实，邪不能争，则但汗出，不作战，所谓不战，应知体不虚也；若其人本虚，邪与正争，微则振，甚则战，正胜邪则战而汗解矣。夫战则正气将复，栗则邪气肆强 ^[3] ，故伤寒六七日，有但栗不战竟成寒逆者，多不可救。此以正气中虚，阴邪内盛，正不盛邪，而反为邪胜，凡遇此症，非大温热不可。

柯琴曰：“阳脉微”二句，承上之辞，不得作三段看。太阳病，阳浮而阴弱，是阳强也；今阳脉微，即是阴阳俱停，病虽不解，已是调和之脉 ^[4] ，其解可知矣。脉但浮者为阳盛，必先烦而有汗；阳脉微者为阳虚，必先振栗而汗出。振栗，是阴津内发之兆；汗出，是阳气外越之征，此阴阳自和而愈也。

[1] 【注文浅释】
二汤温经益阳助气者是，滋血则非也。

[2] 【注文浅释】
成氏引经据典解释振、战、栗的特点和机制，甚当。

[3] 【注文浅释】
总结得好！

[4] 【注文浅释】
“停”为均衡之义，所以说阴阳俱停为调和之脉。 wX8qkSBuE8pDRgKw77ISNjUP1loVD3BwybbQUGN3fk9PItPeox+OMzflWyDerpHg