恶风

● 【纲】 仲景曰：太阳病，发热、汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

● 【目】 刘完素曰：恶寒有属阳，有属阴，恶风则悉属阳，三阴症并无恶风者，以此也。恶风虽悉在表，而发散又不同，无汗恶风为伤寒，当发汗；汗出恶风为中风，当解肌。里症虽具，恶风未罢，当先解外。

赵献可曰：恶风者，卫中四时之虚风，所以恶风也。其人当汗出而脉缓也，数与桂枝汤、桂枝加葛根汤，使遍体微润连日，当自解矣。

王履曰：卫气者，所以温肌肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。故风邪中于卫也，则必恶风，恶寒、恶风俱为表症，但恶风比恶寒为轻耳。恶寒者，虽不当风而时自怯寒；恶风者，居密室帏幙中，则无所畏，或当风，或挥扇，则淅淅然而恶也。

柯琴曰：风为阳邪，风中太阳，两阳相搏而阴气衰少，阳浮故热自发，阴弱故汗自出，中风恶风类相感也。风性散漫，脉应其象，故浮而缓，若太阳初受病，便见如此脉症，即可定其为中风而非伤寒矣。二条，是桂枝汤本症，合此症即用此汤，不必问为伤寒、中风、杂病也 ^[1] 。四症中，头痛是太阳本症，头痛、发热、恶风与麻黄症同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝症。三条，乃太阳中风之桂枝症，非谓凡中风者便当主桂枝也明了。二条脉症，是概风、寒、杂病而言；三条加“中风”二字，其脉、其症悉呈风象矣。

●【纲】仲景曰：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

● 【目】 朱肱曰：此症当温其经，故桂枝加附子也。

刘完素曰：汗多亡阳，则卫不固，是以恶风也。桂枝加附子，温其经而固其卫也。

陶华曰：恶风者，风邪伤卫，腠理不密，由是恶风悉属于阳，非比恶寒乃有阴阳之别者。

鳌按：此四症并见，却以汗不止、小便难为重，以二者由于心肾，故专治之，而恶风、四肢急俱痊也。盖太阳虽当汗，汗不止则亡阳，风乘虚入，故又恶风；汗多必津竭，故小便难；四肢者，诸阳之本，阳亡则不能荣筋，故筋急而屈伸不利也。

● 【纲】 仲景曰：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

● 【目】 刘完素曰：湿胜自汗，而皮腠不密，是以恶风也。甘草附子汤，所以散其湿而实其卫。

柯琴曰：身肿痛剧，不得屈伸，湿感于外也；恶风不欲去衣，风淫于外也；汗出短气，小便不利，化源不清也。君桂枝以理上焦而散风邪，佐术、附、甘以除湿而调气。

鳌按 ^[2] ：此风湿为病，而湿尤中于周身营卫之间，不能推布其患，为尤重者，故“小便不利”“身肿”二句，最宜着眼。

[1] 【注文浅释】
柯氏深得临床要领。有是症便为是机，有是机便用是方。“抓主症，明病机，方机对应”用药，这就是中医临诊的要诀。

[2] 【注文浅释】
沈氏寥寥数言，将风湿在表分析得很透彻。 UqvZbHC7pgRw4CYi7/ZysgvOUYV3i6MHFu9CBf9pbz1I2lQ5Ya9GhH4KMZvjeGZY