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● 【纲】 仲景曰：心下痞，按之濡，大便硬而不恶寒，反恶热，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
● 【目】 戴原礼曰：发汗后只恶寒者为虚，虚乃表虚；发汗后只恶热者为实，实乃里实。只恶寒者，早发其汗，或汗出太过，谓阳微则恶寒，宜芍药甘草附子汤；只恶热，是表已解而里不消，所谓阴微则发热，宜大柴胡汤，或小承气汤。
柯琴曰：濡，当作“硬”。夫按之濡为气痞，是无形也，则不当下，且“结胸症，其脉浮大者，不可下”，则心下痞而脉上浮者，反可下乎？小结胸按之痛者，尚不用大黄，何此比陷胸更峻？此必有当急下之症，比结胸更甚，故制此峻攻之剂也。
鳌按：关上脉浮，是阳明、少阳火势炽矣；不恶寒反恶热，是阳气盛而外越极矣；大便硬是阳邪固结而不解矣。此即柯氏所谓必有急下之处也，如此则“濡”字非简编之误欤？！ [1]
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【注文浅释】
此条与原文154条有差异，但柯、沈二氏之说，临床确也存在，予大黄黄连泻心汤正可治之。所谓无形热邪之气痞可用，有形实邪之燥结能治。