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附录:伤风见寒、伤寒见风论

朱肱曰:有发热恶寒,躁烦,手足温,而脉反浮紧者;有寒多热少,不烦躁,手足微冷,而脉反浮缓者,此名伤风见寒脉,伤寒见风脉也。盖发热恶寒、烦躁、手足温为中风候,脉浮紧为伤寒脉,是中风见寒脉也;寒多热少、不烦躁、手足微厥为伤寒候,脉浮缓为中风脉,是伤寒见风脉也 [1] 。中风见寒脉,伤寒见风脉,宜服大青龙汤,盖大青龙症,脉似桂枝反无汗,病似麻黄反烦躁是也。脉弱有汗,为桂枝症;脉紧不烦躁,为麻黄症。大青龙汤治病,与麻黄汤症相似,但病尤重,而又加烦躁者,用大青龙也,以其风寒俱盛 [2] ,故青龙汤添麻黄作六两。又似合桂枝汤药味在内,添石膏所以为紧。此治荣卫俱病,若症不审,误用大青龙,则发汗多伤人。以其有烦躁一症,故可用大青龙汤。

陶华曰:热盛而烦,手足自温,脉浮而紧,此伤风见寒脉也;不烦少热,四肢微厥,脉浮而缓,此伤寒见风脉也。二者为荣卫俱病,法虽用大青龙,此汤险峻,不可轻用,须风寒俱盛,又加烦躁,方可与之。不若羌活冲和汤,为神药也。一法用桂枝麻黄汤。

[1] 【注文浅释】
中风伤寒两证之鉴别,除了汗出与否,还有手足温凉之别,温为中风,寒为伤寒,可资参考。

[2] 【注文浅释】
大青龙汤证,实为外寒郁闭,内有热邪。单纯以风寒营卫两伤解释之,欠妥。 +uCdV/5cVebRkPw39B2veZkjyPpQqzn//mq3Xf6FJ7ZoAvdFeIbqXeibKX97zF5P

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