愈解

● 【纲】 仲景曰：太阳病欲解时，从巳至未上。阳明病欲解时，从申至戌上。少阳病欲解时，从寅至辰上。太阴病欲解时，从亥至丑上。少阴病欲解时，从子至寅上。厥阴病欲解时，从丑至卯上 ^[1] 。

● 【目】 柯琴曰：巳、午为阳中之阳，故太阳主之，至未上者，阳过其度也。申、酉为阳明之时，即日晡也。凡称欲解者，俱指表而言，如太阳头痛自止、恶寒自罢，阳明则身不热、不恶寒也。寅、卯主木，少阳始生，即少阳主时也，主气旺则邪自解矣，辰上者，卯之尽，辰之初也。《经》曰：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。”脾为阴中之至阴，故主亥、子、丑时。天以一生而开于子，故少阴主于子。木克丑，旺于寅时，故厥阴主丑、寅、卯三时。

● 【纲】 仲景曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。

● 【目】 柯琴曰：“发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故”，是论日期合阴阳之数而愈，此论愈时于阴阳反盛时解，何也？阴盛极而阳生，阳盛极而阴生，阴阳之相生，正阴阳之相得，即阴阳之自和也。然此指病在一二日愈者言耳，如六七日愈者，则六经各以主时解，是又阳主昼而阴主夜矣 ^[2] 。

● 【纲】 仲景曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉为阴阳和平，虽剧当愈。

● 【目】 王肯堂曰：《针经》云：“寸口人迎，两者相应，若引绳大小齐等者，名曰平人。”言手之寸口脉，与喉旁之人迎脉等齐，为平人。他条云“六脉阴阳俱停 ^[3] ，必先振栗，汗出而解”者是也。

鳌按：脉三处同等，只是纯阴、纯阳偏胜之脉，是仍为病脉，是寒热不解，病犹未愈之脉，故“阴阳和平”四字，并非阴阳调和之义。曰“和”者，言或纯阴，或纯阳，无乖戾之象；曰“平”者，言纯于阴，纯于阳，无驳杂之形也。然曰纯阴，究竟偏于阴矣；曰纯阳，究竟偏于阳矣，故非调和之义也。虽剧当愈者，偏阴则阴剧，治其阴之剧，则阴之病当愈；偏阳则阳剧，治其阳之剧，则阳之病当愈。正欲医者知此为阴阳偏之脉，而急早治之也。

● 【纲】 仲景曰：欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。

● 【目】 魏荔彤曰：此与“太阳病欲解时，从巳至未上”一条，教人于愈期愈时之际，当明辨其是传经尽，不复再传否也。于何辨其传不传？解则不传。于何辨其解不解？汗则解。于何辨其汗不汗？先烦则汗。于何辨其欲汗之先烦？脉浮则先烦，为欲汗之烦。而非入里之烦，伤寒原无汗，犹可以知其汗而解，伤寒原有汗，何以知其汗为必解之汗乎？故当于“脉浮”二字求之，而忽浮之脉，必非入里，伤风原脉浮有汗之症，忽添一烦，又不见入里之脉，则为欲解。然则入里之脉，数急是也，此烦与烦躁之烦不同，脉静者为不传也，脉数急者为传也 ^[4] 。

● 【纲】 仲景曰：风家表解而不了了者，十二日愈 ^[5] 。

● 【目】 魏荔彤曰：此明太阳中风病愈后，风邪留滞之症，当听其自愈，不必妄治也。十二日愈者，六七日推之也。七日愈者，太阳中风也，连病愈之日计之，更得六日，其实五日，除此病愈之后，阴气复于六，而神清气爽矣。

● 【纲】 仲景曰：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

● 【目】 魏荔彤曰：胁下鞕满，较胸胁满少甚，且不大便而呕而舌苔黄，是阳明病胃已成实，而邪复转传少阳也。诸症中，惟不大便为正阳阳明，余皆少阳阳明病，是病在正阳阳明较前已甚，即病入少阳阳明较前更深 ^[6] ，但俱属未全成少阳也，仍与小柴胡和解，使正阳之邪由少阳出，胃不成实，阳明得罢，总无异也。“上焦得通”四语，又言邪之结于有形者随津液下而由肠以泄，邪之溷于无形者随汗而由表以透，此所以正阳阳明之邪，由少阳阳明半表半里以和解为其出路，一同于尽传少阳治之之法也。又何必俟传少阳而后施治哉！

鳌按：喻嘉言谓“‘上焦得通，津液得下’八字，关系病机最切”，诚哉言也！其意以风寒聚膈中，必挟津液而成喘、逆、呕、痞诸症，故上焦风寒不解，则津液必不得下，惟和之于中，而上焦通矣，上焦通而津液亦和而下矣 ^[7] 。喻又推言杂病，如痰火、哮喘、咳嗽、痛疬等症，皆火势熏蒸日久，顽痰胶结经隧，所以火不内熄，则津液必不能下灌灵根，而清华尽化为腐浊，此旨更精。盖人之生，全赖得水谷之气以化，津液流贯肢体，若结则病，竭则死矣。凡治病者，可不以救人之津液为急急哉！

● 【纲】 仲景曰：凡柴胡汤病症而下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

● 【目】 魏荔彤曰：首条，言少阳误下而症不罢，是下之误未及于病也，复与柴胡何疑焉？特以误下伤正，故见蒸蒸而振之虚象，然阳升表透，阴降里和，少阳之病亦解矣。二条，少阳为病，必自太阳、阳明递传而来，积日必久，治不合宜，顺逆之故已明之。然有治虽逆而病不为逆，则必秉质厚，血气充，故药邪不能使病邪浸加，正气且能驱病邪渐去，故虽误于汗、吐、下、亡津液，其人阴阳之脉和平，必当自愈，而毋庸好事妄治也。曰“凡病”者，虽言少阳，实统三阳，并六经，且及百病言之，故不专曰少阳、曰伤寒也。三条，脉不弦大而小，邪微欲解之先兆也。

● 【纲】 仲景曰：太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

● 【目】 魏荔彤曰：四肢烦疼，阳微发热，阴涩汗出，纯乎太阳中风矣。然腹满时痛、下利、吐不能食如故，是非太阳中风宜表散者，乃太阴病而类于太阳之中风，有阴症欲还复于阳症之机也。若脉并见长，则邪自太阴欲还少阳必矣。经邪内陷，因有腹满等症，若经邪欲出，则症见四末，而不久于内陷可知矣。于是阳微阴涩，邪已有渐透营卫之势，兼以弦长脉见少阳之门户，辟而生发之气已动矣，更得四末之间，蠢然烦疼，汗出发热，邪纯回太阳矣。曰：“为欲愈”，亦见太阴之邪必由少阳越太阳而出也。至脉见长，在《阳明篇》屡言之曰“脉弦者生”，长即弦也，在阳明以少阳为出路者，见弦长为生机，岂太阴亦以少阳为出路者，见弦长有异哉？！此余言长脉之据也。 ^[8]

● 【纲】 仲景曰：少阴中风，阳微阴浮者，为欲愈。

● 【目】 魏荔彤曰：少阴病，不外直中、传经寒热二邪。然于其入也，分寒热必清；于其外也，则不必分寒热，竟言出而得愈而已。然其症脉，亦必明辨之，本少阴病也，何忽类太阳之中风？少阴有直中之寒，无直中之风，如有宜中之风，则自为风中肾脏之症，与伤寒中之传经热邪固不相涉，即与直中寒邪亦不相干，今曰“少阴中风”，乃少阴症忽变为似乎太阳之中风也。何以见之？以其热自发而汗自出也，少阴病，反发热，反汗出，乃内真寒，外假热，直中寒邪内所有之症。此条未言发热汗出，而余言之，非杜撰也，乃原文中所有也，何言之？以脉见阳微阴浮，而知必发热汗出也。在少阴直中寒邪之脉见沉紧，是阳紧而阴沉也；在少阴传经热邪之脉见沉数，是阳沉而阴数也。今阳见微，是不紧也，原为直中之寒邪将散，故变紧为微，且不沉也；原为传经之热邪将散，故变沉为微也。且阴见浮，是不沉也，原为直中之寒邪将散，故变沉为浮，且不数也；原为传经之热邪将散，故变紧为浮也 ^[9] 。此足见少阴病不论寒邪、热邪，见此阳微阴浮，俱为欲愈之机矣，又何以知其发热汗出也？《太阳论》曰：“阳浮者热自发，阴弱者汗自出。”少阴见阳微，即太阳之浮脉也，再阴脉浮而不沉，非弱之义乎？发热则阴寒已微，况脉不见沉紧，则非内阴逼阳于外之反发热也；汗出则里病已除，脉又不见沉细，则非阴盛逼阳出亡之汗自出也。于此知其阴病转阳，里邪透表，必发热汗出，见欲愈之神理也。

● 【纲】 仲景曰：厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

● 【目】 魏荔彤曰：此言厥阴病得愈之脉。本厥阴病，脉应沉中见紧，或见数，俱非微脉，亦有阳微而脉微者，则浮沉取之皆微。今沉取不见紧、数，知阴分之邪已杂；浮取见微，知阳分之表欲透，此微即太阳中风之阳浮而阴弱也 ^[10] 。本厥阴病，若真中风，自有口眼歪斜等症，今脉微浮，既非无根之阳外脱，亦非厥阴之阳内陷，是厥阴之邪随阳气由少阳达太阳，欲愈之机也。故可以“厥阴中风”名其病，见阳升邪脱，可识经尽得解之候也，是全于浮之一诊决之，浮则愈，不浮则未全愈，邪透表则愈，邪未全透表则病未全已，桂枝汤正吃紧法矣。

● 【纲】 仲景曰：问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。

●【目】柯琴曰：治病必求其本，本者，其人平日禀气之虚实。紧者，急也，与数同而有别，盖有虚实之分焉，又必按之芤不芤，而虚实之真伪毕见。

● 【纲】 仲景曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，待阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

● 【目】 王好古曰：战而后解者，太阳也；不战有汗而解者，阳明也；不战无汗而解者，少阳也 ^[11] 。

● 【纲】 仲景曰：问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必不汗出也。

● 【目】鳌按：太阳脉本浮数，三日转微，即“伤寒三日，少阳脉小为欲愈”之义也。盖此条“微”字，与上“其脉自微”不同，以上是妄治后亡阳之微，此则未经妄治，故必不汗而三日自解也。

● 【纲】 仲景曰：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。凡病，反能饮水者，为欲愈。

●【目】王好古曰：太阳传阳明，其中或有下症，阳明症反退，而无热与不渴，却显少阳症，是知可解也。太阳症知可解者，为头不疼，项不强，肢节不痛，则知表易解也；阳明症知可解者，为无发热、恶热，则知里易解也；少阳症知可解者，寒热日不移时而作，邪未退也，若用柴胡而早晚得移其时，是邪无可容之地，知可解也。可解之脉，浮而虚；不可解之脉，浮而实。浮而虚者只在表，浮而实者知已在里也，汗多不解者，转属阳明也。

闵芝庆曰：《七日病愈论》曰：“夫六经以渐受病，其愈皆以七日为期，阳数七故也。《伤寒例》曰：‘其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日，太阳病衰，头痛可愈也；八日，阳明病衰，身热可歇也；九日，少阳病衰，耳聋微闻也；十日，太阴病衰，腹减如故，思饮食也；十一日，少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也；十二日，厥阴病衰，囊纵少腹微下。大气皆去，病人精神爽慧也。’此论六经七日病愈，本之《素问•热病篇》，奈彼此注释者，皆不能无误，旨未明也。敢重释之，曰：‘其者，指伤寒也。’不两感于寒者，非日传二经之症也。更不传经者，邪在此经，更不传彼经也。不加异气者，伤寒病热，不重感寒、感风、感温、感热、感湿而变为他病也。夫如是，则可期六经愈日矣。《太阳篇》曰：‘发于阳者七日愈。’以是数计之，乃知六经之病，自一日受者，七日当衰 ^[12] ；二日受者，至八日亦是七日而当衰。故七日邪在太阳，幸而更不传阳明，更无变症，则至七日，太阳病衰，头痛少愈；如或二日，邪传阳明，更不传变，至八日，阳明病衰，身热少歇；又或三日，邪传少阳，更不传变，至九日，少阳病衰，耳聋微闻；又如四日，邪传太阴，更不传变，至十日，太阴病衰，腹减如故，思饮食；又或五日，邪传少阴，更不传变，至十一日，少阴病衰，渴止，舌干已而嚏；又或六日，邪传厥阴，经尽，更不传变。‘大气皆去，精神爽慧’，此二句总承六经而言，如在太阳，更不传变，当七日病衰，头痛少愈，渐而大气皆去，头痛悉除，精神爽慧也，余经不传之例同。成氏注曰‘六经传遍’，则与‘更不传经’之句背矣。”《素问注证》：“七日巨阳病衰，头痛少愈，正以初时所感之邪太甚，既于二日传之阳明矣，而其未尽传者尚在太阳，则至此而比之一日之际，少愈焉。”果如“传之阳明”云云，则由此而六日传至厥阴，为传经尽，将曰七日传何经，其未尽传者尚在厥阴，至十二日比之六日之际，少愈焉。又思果如“传之阳明”云云，则由此而传之厥阴，当六日之时，前之邪气未尽传者，俱如太阳之尚在，自头痛以至囊缩，诸症纷纷，甚于两感，七日之际，岂得不死，反曰病衰乎？况太阳受病，若必传遍六经，则二日阳明，三日少阳，本经固有头痛者，至四日传太阴，太阴经不至头，当腹满、嗌干之时，不得有头痛矣，何必至七日而头痛少愈也？或曰：“太阳传阳明，其未尽传者，尚在太阳，岂无是症欤？”曰：“有之，是太阳阳明并病之症也。若释七日太阳病衰，而曰传之阳明，如此则非矣。由岐伯无‘更不传经’‘不加异气’二句，而马氏注《素问》，失合仲景注耳。”或曰：“所谓更不传经者，谓六经传遍，七日当再传太阳而不传也。”噫！此因成氏注释之谬，后世有是说耳，已辨之详矣。或曰：“子谓更不传经，如曰太阳更不传经者，有据乎？”曰：“《太阳篇》云：‘伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也。伤寒二三日，阳明少阳症不见者，谓不传也。’《少阳篇》云：‘伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。’是皆当传不传者也。”要知仲景之论，本诸《素问》，举其大体而已，即六经病衰之期，宁无先之者乎，后之者乎？伤寒原不可以日数拘也，况传经六日，至于囊缩，危且急矣，得至十二日病衰囊纵者，不可为常也。学者当以圆通得之 ^[13] 。

[1] 【注文浅释】
六经病愈解时，有阳错阴差的规律。所谓阳错者，三阳经愈时各个错开，并互相联系，如少阳寅卯辰，太阳巳午未，阳明申酉戌；所谓阴差者，三阴经愈时互相交叉，如太阴亥子丑，交叉少阴子丑寅，少阴又交叉厥阴丑寅卯。

[2] 【注文浅释】
一二日愈者，正气相对充足，人体阴阳易于自我恢复平衡，故阳得阴或阴得阳而解；六七日愈者，正气相对不足，必借自然界之阳气以抗邪外出，故在六经主时之间而愈。

[3] 【注文浅释】
停：当作“均衡”讲，即阴阳平衡之象。

[4] 【医理探微】
烦而不见入里之脉，即表证之脉兼烦，则为欲解；若烦而脉数急，则为传里之象。

[5] 【注文浅释】
七日行其经尽，然经尽表解后仍不了了者，正气未复也。再过一候，迨人体正气借自然之气帮助，则病愈。一候为五天，七加五正好为十二日。

[6] 【注文浅释】
此说牵强，不足为信。

[7] 【临证薪传】
此处用小柴胡汤，乃和解少阳枢机之谓。少阳主持诸气，总司人体气化，为元气水液通行的道路，三焦一通，气机水液通畅，则不通便而便自通。再从原文来看，症有胁下硬满，且舌上白苔，证明阳明热结不甚，正合101条小柴胡汤“但见一症便是”的运用指征，故仲景予小柴胡汤治之。

[8] 【注文浅释】
魏氏解释繁琐而不得要领。本条所言，即脾虚外感。四肢烦疼者，外感之症；阳微阴涩者，正气不足之脉；脉长者，《内经》言“长则气治”，正气来复之象，故欲愈。至于正气何以来复，或服药后，或自身恢复使然。

[9] 【注文浅释】
此解甚当。

[10] 【注文浅释】
此处之浮乃浮脉之浮，非浮取之浮，从“不浮为未愈”一看便知。

[11] 【注文浅释】
此说牵强。从仲景原文意，当指正气强弱而言。

[12] 【注文浅释】
此说可参。

[13] 【注文浅释】
此说深得仲景心法。 cZQL9m1MdI+O/h8ZZNADdnrVgBj2kPdwADDtqiRJxxF5ZMkBiFBsFNn+GV+JtKWu