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柯琴，字韵伯，号似峰，清代医学家。浙江慈溪文亭（今属余姚）人，其生卒年代不详。《浙江人物简志》载柯琴生卒年是“1619—1705”，《历代名医名术》载柯琴的生卒年为“1662—1735”，两者不仅生卒年份不同，而且年龄还不一致。
柯琴工诗善文，后因科场失意，遂弃儒而矢志医学，“不为良相”，终成良医。曾著《内经合璧》一书，可惜已佚。对《伤寒论》的学习研究更是用足工夫，“凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研审”。不仅对《伤寒论》全文注释，而且还有许多专题论述，所著《伤寒论注》四卷、《伤寒论翼》二卷、《伤寒附翼》二卷，三部分合称《伤寒来苏集》，又名《伤寒来苏全集》。
《伤寒来苏集》是《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》的合订本，但为何用“来苏”之名呢？孙介夫在《伤寒论翼•序》中有“吾乡似峰先生……栖息于虞山之邑之论”。虞山，位于常熟。常熟隶属于苏州，苏州即姑苏，简称“苏”。柯琴是浙江慈溪人，但长期生活在苏州常熟，“来苏”即来到苏州之意。该书是作者在常熟生活及诊疗期间写成的，所以书名为“来苏”。
“来苏”还有一个含义是“因其来而于困苦中获得苏息”。语本《尚书•商书•仲虺之诰》：“攸徂之民，室室相庆曰‘徯予后，后来其苏！’”孔传：“汤所往之民皆喜曰‘待我君来，其可苏息。’”“来苏”，谓因其来而休养生息、脱离困苦，柯琴伤寒书籍之名恐怕与此意无关。
1.《伤寒论》是医学之准绳
《伤寒论翼•自序》：“仲景先师著《伤寒杂病论》合十六卷，良法大备。此《灵》《素》已具诸病之体，而明针法之巧妙。至仲景复备诸病之用，而详方药之准绳。”很明显，柯琴是因推崇仲景之书而著《伤寒来苏集》。
2.为《伤寒论》恢复原貌
《伤寒论注•自序》：“《伤寒论》一书，经叔和编次，已非仲景之书。仲景之文遗失者多，叔和之文附会者亦多矣……何者为仲景言，何者是叔和笔，其间若脱落、若倒句，与讹字、衍文，须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间。且其笔法之纵横、详略不同，或互文以见意，或比类以相形，可因此而悟彼、见微而知著者，须一一提醒。”可见，柯琴著书的主要目的是为了恢复《伤寒论》原貌。
3.为《伤寒论》正义
“何前此注疏诸家，不将仲景书始终理会、先后合参，但随文敷衍，故彼此矛盾，黑白不辨，令碔硖与美璞并登，鱼目与夜光同珍。前此之疑辨未明，继此之迷涂更远。”柯琴对其前注家观点中正确的给予肯定，错误的进行批判。柯琴希望通过自己的努力，纠正王叔和、许叔微、林亿、成无己、方有执等人的错误，为《伤寒论》正义，为“六经”正义。
《伤寒来苏集》注疏《伤寒论》，溯本求源，引经据典。持论公允，说理明晰，内容全面，重点突出，《伤寒来苏集》是学习研究《伤寒论》的模板，柯琴是历代《伤寒论》注家中的佼佼者。
注疏《伤寒论》的内容除了具体汤证，还包括如下几个核心问题：仲景所言“伤寒”是广义伤寒，还是狭义伤寒；《伤寒论》是专论伤寒，还是伤寒与杂病合论；仲景的原文及其次序；六经的含义及体例等。《伤寒来苏集》对此类核心问题皆有论述，是柯琴研究《伤寒论》的成果，也是《伤寒来苏集》的主要学术思想。
1.《伤寒论》所论是多种外感病
柯琴指出：“六经各有伤寒，非伤寒中独有六经。”“六经皆有中风。”“《内经》论温之脉症治法甚详，学者多不得要领，仲景独挈‘发热而渴，不恶寒’为提纲，洞悉温病之底蕴……温病症状，散见六经……肝胆为发温之源，肠胃为市，故阳明为成温之薮……若夫温热不因伤寒而致者，只须扶阴抑阳，不必补中益气矣。且温邪有浅深，治法有轻重……厥阴病，下利欲饮水者，白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。”《伤寒论》本有“痉湿暍”篇，据此柯琴又指出：“‘太阳病发汗太多，因致痉’，则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉……六经皆有痉病，须审部位以别之。”“《内经》曰‘诸湿肿满，皆属于脾’，又曰‘湿用则濡泄’，此指湿伤于内者言……本论伤寒发汗，寒湿在里不解。”“《内经》又曰‘地之湿气，感则害人皮肉筋骨’，‘因于湿，首如裹’此指湿伤于外者言也……内湿相合，则阴阳相搏，上下内外交病矣，所以身体烦疼，不能转侧，骨切掣痛，不能屈伸。”所以《伤寒论》所论外感病，包括伤寒、中风、热病、燥病、温病、湿病，也就是风、寒、暑、湿、燥、热六淫外感病。不仅如此，柯琴还强调：“观仲景独于太阳篇，另其名曰伤寒、曰中风、曰中暑、曰温病、曰湿痹，而他经不复分者，则一隅之举，可以寻其一贯之理也。”意指不仅六经皆有伤寒、中风，而中暑、温病、湿病亦遍布六经。
2.《伤寒论》是伤寒与杂病合论
《伤寒论翼•自序》曰：“世谓治伤寒，即能治杂病，岂知仲景‘杂病论’即在《伤寒论》中，且伤寒中又最多杂病夹杂其间，故伤寒与杂病合论，则伤寒、杂病之症治井然。”其伤寒与杂病合论的论据有：①“按仲景自序言作《伤寒杂病论》合十六卷，则伤寒杂病，未尝分两书也。”②“凡条中不冠伤寒者，即与杂病同义。”③“六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症立法也……而六经分症，皆兼伤寒、杂病也明矣。”④“其曰‘太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒’是伤寒另有提纲矣。”⑤“结胸、藏结、阳结、阴结、瘀热发黄、热入血室、谵语如狂等症，或因伤寒，或非伤寒，纷纭杂沓之中，正可思伤寒杂病合论之旨矣。”⑥“伤寒之外皆杂病，病名多端，不可以数计，故立六经而分司之；伤寒之中最多杂病，内外夹杂，虚实互呈，故将伤寒杂病而合参之。”应该说，柯琴之“《伤寒论》伤寒与杂病合论”，论点鲜明，论据充分。
3.《伤寒论》六经是“六区地面”
《伤寒论翼•六经正义》：“仲景之六经，是分六区地面。”所谓六区地面，实际是指六个区域，即将人体分成六个系统。六经区域以腰之上、下分阳、阴，即“腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里，心者三阳夹界之地也……腰以下为三阴地面，三阴主里，而不及外，腹者三阴夹界之地也。”具体的六个区域如下。
太阳区域：“内由心胸，外至颠顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，内合膀胱，是太阳地面，此经统领营卫，主一身之表证。”
阳明区域：“内自心胸而至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，是阳明地面。”
少阳区域：“由心至咽，出口颊，上耳目，斜至颠，外自肋内属胆，是少阳地面。”
太阴区域：“自腹由脾及二肠魄门为太阴地面。”
少阴区域：“自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面。”
厥阴区域：“自腹由肝上膈至心，从胁肋下及小腹宗筋为厥阴地面。”
六区地面的理论依据还是《素问•皮部论》，“按《皮部论》云‘皮有分部，脉有经纪，其生病各异，别其部分，左右上下，阴阳所在，诸经始终’，此仲景创立六部位之原。”皮部是十二经脉及其络脉在体表皮肤的分布区域，所以六区地面所说的理论依据就是“经络”，说明柯琴所言“是经界之经，而非经络之经”是强调以线性经络带出的面，否定的是纯“线性”的经络。六区地面较之单纯的线性经络更能反映六经的实质。
4.《伤寒论》六经病皆有表里寒热虚实
仲景《伤寒论》六经分病，注家对六经病的病理机制认识不一，可以分为两大类。一种是“简单”的观点，太阳病是表病，阳明病是里热实，少阳病是半表半里，太阴病是里虚寒，少阴病有寒化、热化之别，厥阴病是上热下寒。而另一种观点较为复杂，即六经每一经病皆有表、里、寒、热、虚、实的不同病证，每一经病的区别在于经络、脏腑不同。柯琴所持观点为后一种，此与六经为“六区地面”“六经皆有伤寒”“六经皆有中风”诸观点一致。“太阳总纲示人以正面，阳明总纲反示人以底板。其正面与太阳之表同，又当看出阳明之表与太阳不同矣。如阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，是阳明之桂枝症；阳明病，脉浮无汗而喘者，是阳明之麻黄症。”“六经伤寒，惟阳明最轻，以阳明为水谷之海，谷气足以胜邪气；阳明为十二经脉之长，血气足以御寒气；阳明寓两阳合明之地，阳气足以御阴气也。”“少阳之表有二：脉弦细、头痛、发热，或呕而发热者，少阳伤寒也；耳聋、目赤、胁满而烦，少阳中风也。此少阳风寒之表，而非少阳之半表。”“阳明风寒之表，亦有麻、桂症。少阳风寒之表，既不得用麻桂之汗，亦不得用瓜蒂之吐。若发汗则谵语，吐下则悸而惊，是少阳之和解，不特在半表而始宜也……若外有微热而不往来寒热，是风寒之表未解，不可谓之半表，当小发汗，故（小柴胡汤）去参加桂。”“太阴脉浮为在表，当见四肢烦疼等症……宜桂枝汤。太阴而脉浮者，因于风，风为阳邪，浮为阳脉也……太阴中风，四肢烦疼，太阴伤寒，手足自温。”“少阴脉微，不可发汗……发热脉沉者，是病为在表，以无里症，故可发汗。”“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者……故先与小建中……要知小建中是桂枝汤倍加芍药以平木，加饴糖以缓急，为厥阴驱邪发表、和中止痛之神剂也。”可见，六经皆有表证，但六经之表证特点不同，用方有别。太阳表证须分表虚表实，别用桂枝汤、麻黄汤；阳明之表亦有使用桂枝汤、麻黄汤的机会，但因阳明经腑谷气足、血气足、阳气足，风寒之邪很快化热入里，所以较少使用麻桂剂。“血弱气尽、腠理开，邪气因入，结于胁下”。少阳表证用小柴胡汤加减治疗。太阴里虚，其表证，不管是中风还是伤寒，皆用桂枝汤治疗。少阴表证用麻黄细辛附子汤温阳解表，厥阴表证用小建中汤补肝血而解表。表证非太阳病独有，而太阳病不仅有表证，也有里证。“脉浮而数者，可发汗。病在表之表，宜麻黄汤；病在表之里，宜桂枝汤；病在里之表，宜五苓散。若病里之里，当用猪苓汤但利其水，不可用五苓散兼发汗矣。要知五苓是太阳半表半里之剂，归重以在半表”。
《伤寒来苏集》不同于一般的随文注释，柯琴在重新编排仲景原文的基础上进行注释，并且对自己提出的观点进行专题论证。《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三书各有侧重。
《伤寒论注》首列“伤寒总论”，然后六经分篇。每经各列提纲，提纲下以方证为标题，因方类证进行归类，柯琴对仲景原文逐一注释。
《伤寒论翼》是专题论述。所论专题包括“全论大法”“六经正义”“合并启微”“风寒辨惑”“温暑指归”“痉湿异同”“平脉准绳”“各经病解”和“制方大法”。
《伤寒附翼》是方剂专论。仍以六经分篇，列述每一方剂的组成意义和使用法则。
书籍的次序是《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》，因《伤寒论翼》论述了一系列核心问题，带有“总论”性质，故是《伤寒来苏集》的纲领。《伤寒论注》与《伤寒附翼》关系更为接近，都是注疏具体证治，《伤寒论注》侧重于证，而《伤寒附翼》侧重在方药。对于已学过《伤寒论》的医者，阅读研究《伤寒来苏集》的次序可以改为《伤寒论翼》《伤寒论注》《伤寒附翼》。
三书都是围绕《伤寒论》体例、原文及“病脉证治”展开，注疏内容会有交叉重复，学习者要前后联系进行对比理解。
三书不是同一时间段内完成，还存在观点不一致，甚至自相矛盾的问题，学习者又当择善而从。
赵鸣芳
2021年3月