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太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄合半汤。
太阳病七日以上自愈者，以行其经尽故也。七八日不解。恶寒发热如疟，是将转系少阳矣。太阳以阳为主，热多寒少，是主胜而客负，此为将解之症。若其人不呕，是胃无寒邪；圊便是胃无热邪；脉微缓是脉有胃气；一日二三度发，是邪无可容之地，斯正胜而邪却，可勿药也。若其人热多寒少，脉甚微而无和缓之意，是弱多胃少曰脾病，此至阴虚矣。但恶寒而不恶热，是二阳虚矣。阴阳俱虚，当调其阴阳，阴阳和而病自愈，不可更用汗、吐、下法也。若其人热多寒少，而面色缘缘正赤者，是阳气怫郁在表而不得越，当汗不汗，其身必痒，汗出不彻，未欲解也。可小发汗，故将桂枝麻黄汤各取三分之一，合为半服而与之。所以然者，以八九日来，正气已虚，邪犹未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳。旧本俱作各半，今从宋本校正。
桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
后人算其分两，合作一方，大失仲景制方之意。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
此条与上条中节同义。
本论无越婢症，亦无越婢汤方。《金匮要略》有越婢汤方，世本取合者即是也。仲景言不可发汗，则不用麻黄可知；言无阳，则不用石膏可知。若非方有不同，必抄录者误耳。宁缺其方，勿留之以滋惑也。 [2]
上论麻黄桂枝合半汤脉症。
麻黄汤变症汗后虚症
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。
汗出多则心液虚，故叉手外卫，此望而知之 [3] ；心寄窍于耳，心虚故耳聋，此问而知之。
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
上条因发汗而心血虚；此因发汗而胃气虚也，与服桂枝汤而吐者不同。此因症论脉，不是拘脉谈症。未汗浮数，是卫气实；汗后浮数，是胃气虚。故切居四诊之末，当因症而消息其虚实也。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
有寒是未病时原有寒也。内寒则不能化物，饮食停滞而成蛔。以内寒之人，复感外邪，当温中以逐寒。若复发其汗，汗生于谷，谷气外散，胃脘阳虚，无谷气以养其蛔，故蛔动而上从口出也。蛔多不止者死，吐蛔不能食者亦死。
发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
此条不是妄汗，以其人本虚故也。上条汗后见不足症，此条汗后反见有余症。邪气盛则实，故用厚朴、姜、夏散邪以除腹满；正气虚，故用人参、甘草补中而益元气。
厚朴 半斤，去皮炙 生姜 半斤，切 半夏 半斤 [4] ，洗 甘草二 两，炙 人参 一两
上五味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐不止。
阳重之人，大发其汗，有升无降，故水药拒膈而不得入也。若认为中风之干呕，伤寒之呕逆，而更汗之，则吐不止，胃气大伤矣。此热在胃口，须用栀子汤、瓜蒂散，因其势而吐之，亦通因通用法也。五苓散亦下剂，不可认为水逆而妄用之。 [5]
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
汗家，平素多汗人也。心液大脱，故恍惚心乱，甚于心下悸矣。心虚于上，则肾衰于下，故阴疼。余粮，土之精气所融结 [6] ，用以固脱而镇怯，故为丸以治之。
上论汗后虚症。
发汗后，不可更行桂枝汤。无汗而喘，（旧本有无字）大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。下后，不可更行桂枝汤。若无汗而喘，大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
二条“无”字，旧本讹在“大热”上，前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。仲景每于汗下后表不解者，用桂枝更汗而不用麻黄。此则内外皆热而不恶寒，必其用麻黄汤后寒解而热反甚，与“发汗，解，半日许复烦，下后而微喘者”不同。发汗而不得汗，或下之而仍不汗喘不止，其阳气重也。若与桂枝加厚朴杏仁汤，下咽即毙矣，故于麻黄汤去桂枝之辛热，加石膏之甘寒，佐麻黄而发汗，助杏仁以定喘。一加一减，温解之方，转为凉散之剂矣。未及论症，便言不可更行桂枝汤，见得汗下后表未解者更行桂枝汤，是治风寒之常法。 [7]
麻黄 四两 杏仁 五十粒 甘草 二两，炙 石膏 半斤
水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，诸药，煮取二升，温服一升。
病发于阳而反下之，热入因作结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，至颈而还，小便不利，身必发黄也 [8] 。
寒气侵人，人即发热以拒之，是为发阳。助阳散寒，一汗而寒热尽解矣。不发汗而反下之，热反内陷，寒气随热而入，入于胸必结，瘀热在里故也。热气炎上，不能外发，故头有汗而身无汗。若小便利，则湿热下流，即内亦解；不利则湿热内蒸于脏腑，黄色外见于皮肤矣。 [9]
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤 [10] 主之。
热反入里，不得外越，谓之瘀热。非发汗以逐其邪，湿气不散。然仍用麻黄、桂枝，是抱薪救火矣。于麻黄汤去桂枝之辛甘，加连翘、梓皮之苦寒，以解表清火而利水，一剂而三善备，且以见太阳发热之治，与阳明迥别也。
麻黄 连翘 甘草 生姜 各二两 赤小豆 一升 生梓白皮 一斤 [11] 杏仁 四十粒 大枣 十二枚
以潦水一升，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
此汤以赤小豆、梓白皮为君，而反冠以麻黄者，以兹汤为麻黄汤之变剂也。瘀热在中，则心肺受邪，营卫不利。小豆赤色，心家之谷，入血分而通经络，致津液而利膀胱；梓皮色白，专走肺经，入气分而理皮肤，清胸中而散瘀热，故以为君；更佐连翘、杏仁、大枣之苦甘，泻心火而和营；麻黄、生姜、甘草之辛甘，泻肺火而调卫；潦水 [12] 味薄，能降火而除湿，故以为使。半日服尽者，急方通剂，不可缓也。此发汗利水，又与五苓双解法径庭 [13] 矣。
上论麻黄汤变症。
[1] 【注文浅释】
指桂枝麻黄各半汤。此汤证及解读已在“桂枝汤证上”出现。
[2] 【注文浅释】
桂枝二越婢一汤原文及柯注主要观点已在“桂枝汤证上”部分出现。
[3] 【注文浅释】
参仲景桂枝甘草汤证，汗后叉手自冒心，应从心阳虚解释。柯氏解读为心液虚，医理亦通。
[4] 【注文浅释】
半夏半斤，此同《金匮玉函经》。宋本《伤寒论》为“半夏半升”。
[5] 【临证薪传】
瓜蒂散是吐剂，栀子生姜豉汤治呕吐，五苓散温阳利水治水逆。
[6] 【注文浅释】
融结：凝聚的意思。
[7] 【案例犀烛】
孙某，男，60岁，武汉东西湖区，2月1日网上求诊。主诉：反复发热7天伴腹泻3天。1月19日开始出现头疼感冒症状，1月25日发热，28日开始高热，最高39.5℃，发热以早晚为甚，中午热退至38℃，夜间39℃以上。咳嗽气喘，咳痰色白，胸闷憋喘，全身酸痛乏力，口苦，前天开始腹泻，目前服连花清瘟胶囊、莫西沙星、奥司他韦。刻下：早晚高热，白天恶寒重，寒战，汗出后恶寒减轻，汗出不畏风，口干口苦，纳差，乏力，舌淡干，苔白厚，中根黄腻。1月28日湖北某医院CT示：双肺见多发片状磨玻璃样稍高密度影，局部见条索状高密度影。核酸检测未作。
处方：生麻黄10g，桂枝10g，炒白芍10g，干姜10g，五味子15g，细辛5g，北柴胡10g，炒黄芩10g，姜半夏10 g，生晒参10 g，炙甘草6g。3剂。水煎分3次服。
2月2日二诊：2月1日下午服连花清瘟颗粒2包，加对乙酰氨基酚一片，药后汗出热退至38℃。晚间服上方，服后大汗出，体温降至37.5℃，凌晨4点体温升高至39.4℃。刻下：汗出较多，口干口苦较重，大便未解，舌红苔黄而干。改方为：生麻黄10g，生石膏30g，杏仁10 g，人参3 g，五味子3 g，生地24 g，生甘草9 g，大枣2枚。后当地医生加青黛 3 g（包煎），3剂，水煎，分3次服。
随访：2月3日服药后体温下降，当晚体温37.6℃。2月4日体温最高 38.5 ℃，后降至37℃。2月6日早上37.3℃，白天维持在37.3℃。2月7日早上体温36.7℃，后进行隔离。2月18日：2月8日至今体温正常。
按：此案为“新冠肺炎”高度疑似病例。首诊合用小青龙、小柴胡汤取得了较好的效果。后因汗出较多，发热不解，改用麻杏石膏汤，体温恢复正常。此案证明，麻杏石甘汤证有“汗出”，没有必要改为“无汗”。
[8] 【注文浅释】
对比宋版《伤寒论》，该条是
将仲景两条原文裁剪而成。宋版《伤寒论》131条载：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也……结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。”134条载：“太阳病，脉浮而动数……短气躁烦，心中懊
，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。”
[9] 【医理探微】
病发于阳之“阳”是多指，包括表、热、实。寒气侵表，内有水饮、水湿实邪。误下后寒邪化热入里与水饮相结而成结胸，与水湿相结则致发黄。仲景曰“但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之”，水热结胸及湿热发黄皆可见“但头汗出，余处无汗，至颈而还”，湿热发热还可见小便不利。
[10] 【注文浅释】
麻黄连翘赤小豆汤：宋本《伤寒论》等作“麻黄连轺赤小豆汤”。“连轺”是连翘的根，《伤寒来苏集》中皆作“连翘”。
[11] 【注文浅释】
宋版《伤寒论》《金匮玉函经》《注解伤寒论》中生梓白皮皆作“一升”。
[12] 【注文浅释】
潦水：雨水。
[13] 【注文浅释】
径庭：相距甚远。