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太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
太阳主一身之表，风寒外束，阳气不伸，故一身尽疼；太阳脉抵腰中，故腰痛；太阳主筋所生病，诸筋者，皆属于节，故骨节疼痛；从风寒得，故恶风；风寒客于人则皮毛闭，故无汗；太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。太阳为开，立麻黄汤以开之，诸症悉除矣。麻黄八症 [1] ，头痛、发热、恶风，同桂枝症，无汗、身疼，同大青龙症，本症重在发热、身疼、无汗而喘。
本条不冠伤寒，又不言恶寒而言恶风。先辈言麻黄汤主治伤寒不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。 [2]
脉浮者，病在表，可发汗，麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
前条论症，此条论脉。言浮而不言迟弱者，是浮而有力也。然必审其热在表，乃可用。若浮而大，有热属藏者，当攻之，不令发汗矣 [3] 。若浮数而痛偏一处者，身虽疼，不可发汗。
数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言；数则为热，指发热而言 [4] 。辞虽异而意则同。故脉浮紧者，即是麻黄汤症。
脉浮而数，浮为风，数为虚。风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
脉浮为在表者何？以表有风邪故也。邪之所凑，其气必虚。数本为热，而从浮见，则数为虚矣。风为阳邪，阳浮则热自发；数为阳虚，阳虚则畏寒。凡中风寒，必发热恶寒者，风虚相搏而然也。 [5]
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜 [6] 积有脓也。
浮数之脉，而见发热恶寒之症，不独风寒相同，而痈疡亦有然者 [7] 。此浮为表而非风，数为实热而非虚矣。发热为阳浮，而恶寒非阳虚矣。若欲知其不是风寒，当以内外症辨之。外感则头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛，非痛偏一处也。外感则呕逆，或干呕，不得饮食如常。如此审之，有畜积而成痈脓者，庶不致误作风寒治，则举疮家一症例之，治伤寒者，见脉症之相同，皆当留意也 [8] 。
疮家身虽疼，不可发汗，汗出则痉。
疮家病与外感不同，故治法与风寒亦异。若以风寒之法治之，其变亦不可不知也。疮虽痛偏一处，而血气壅遏，亦有遍身疼者。然与风寒有别，汗之则津液越出，筋脉血虚，挛急而为痉矣。诸脉症之当审，正此故耳。 [9]
脉浮数者，法当汗出而愈。若身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。
脉浮数者，于法当汗，而尺中微，则不敢轻汗，以麻黄为重剂故也 [10] 。此表指身，里指心，有指营卫而反遗心悸者，非也。身重是表热，心悸是里虚。然悸有因心下水气者，亦当发汗。故必审其尺脉，尺中脉微为里虚。里虚者，必须实里。欲津液和，须用生津液 [11] 。若坐而待之，则表邪愈盛，心液愈虚，焉能自汗？此表是带言，只重在里。至于自汗出，则里实而表和矣。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨肉烦疼，当发其汗也。
风寒本自相因，必风先开腠理，寒得入于经络。营卫俱伤，则一身内外之阳不得越，故骨肉烦疼，脉亦应其象而变见于寸口也。紧为阴寒，而从浮见，阴盛阳虚，汗之则愈矣。
紧者，急也，即数也。紧以形象言，数以至数言。紧则为寒，指伤寒也；数则为热，指发热也。辞异而义则同。故脉浮数浮紧者，皆是麻黄症。
脉法以浮为风，紧为寒，故提纲以脉阴阳俱紧者名伤寒。大青龙脉亦以浮中见紧，故名中风。则脉但浮者，正为风脉，宜麻黄汤，是麻黄汤固主中风脉症矣。麻黄汤症，发热、骨节疼，便是骨肉烦疼，即是风寒两伤，营卫俱病。先辈何故以大青龙治营卫两伤？麻黄汤治寒伤营而不伤卫？桂枝汤治风伤卫而不伤营？曷不 [12] 以桂枝症之恶寒，麻黄症之恶风，一反勘 [13] 耶。要之冬月风寒，本同一体，故中风伤寒，皆恶风恶寒，营病卫必病。中风之重者，便是伤寒；伤寒之浅者，便是中风。不必在风寒上细分，须当在有汗无汗上着眼耳。 [14]
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
脉症同大青龙，而异者外不恶寒，内不烦躁耳。发于阳者七日愈，八九日不解，其人阳气重可知。然脉紧、无汗、发热、身疼，是麻黄症未罢。仍与麻黄，只微除在表之风寒，而不解内扰之阳气。其人发烦、目瞑，见不堪之状，可知阳络受伤，必逼血上行而衄矣。血之与汗，异名同类，不得汗，必得血，不从汗解而从衄解。此与热结膀胱血自下者，同一局也。太阳脉，从自目内眦络阳明脉于鼻。鼻者，阳也；目者，阴也。血虽阴类，从阳气而升，则从阳窍而出，故阳盛则衄。阳盛则阴虚，阴虚则目瞑也。
解后复烦，烦见于内，此余邪未尽，故用桂枝更汗。微除发烦，是烦于外见，此大邪已解，故不可更汗。仲景每有倒句法，前辈随文衍义，谓当再用麻黄以散余邪，不知得衄乃解句，何处着落 [15] 。
伤寒，脉浮紧者，麻黄汤主之。不发汗，因致衄。
脉紧无汗者，当用麻黄汤发汗，则阳气得泄，阴血不伤，所谓夺汗者无血也。不发汗，阳气内扰，阳络伤则衄血，是夺血者无汗也。若用麻黄汤再汗，液脱则毙矣。言不发汗因致衄，岂有因致衄更发汗之理乎？观少阴病无汗而强发之，则血从口鼻而出，或从目出，能不惧哉。愚故亟为校正，恐误人者多耳。 [16]
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
心之液，是血之变见于皮毛者也。寒邪坚敛于外，腠理不能开发，阳气大扰于内，不能出玄府而为汗，故逼血妄而假 [17] 道于肺窍也。今称红汗，得其旨哉！
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴 [18] ，不得眠。
太阳之脉，起自目内眦，上额。已脱血而复汗之，津液枯竭，故脉紧急，而目直视也，亦心肾俱绝矣。目不转，故不能眴；目不合故不得眠。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。以营气不足，血少故也。
脉浮紧者，以脉法论，当身疼痛，宜发其汗。然寸脉虽浮紧，而尺中迟，则不得据此法矣。尺主血，血少则营气不足，虽发汗决不能作汗，正气反虚，不特身疼不除，而亡血、亡津液之变起矣。“假令”是设辞 [19] ，是深一层看法，此与脉浮数而尺中微者同义。阳盛者不妨发汗，变症唯衄，衄乃解矣。阴虚者不可发汗，亡阳之变，恐难为力。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
三阳俱受气于胸中，而部位则属阳明。若喘属太阳，呕属少阳，故胸满而喘者，尚未离乎太阳，虽有阳明可下之症，而不可下。如呕多，虽有阳明可攻之症，而不可攻，亦以未离乎少阳也。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
太阳有麻黄症，阳明亦有麻黄症，则麻黄汤不独为太阳设也。见麻黄症即用麻黄汤，是仲景大法。
上论麻黄汤脉症。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
脉微细，但欲寐，少阴症也。浮细而嗜卧，无少阴症者，虽十日后，尚属太阳，此表解而不了了之谓。设见胸满嗜卧，亦太阳之余邪未散。兼胁痛，是太阳少阳合病矣，以少阳脉弦细也，少阳为枢，枢机不利，一阳之气不升，故胸满胁痛而嗜卧，与小柴胡和之。若脉浮而不细，是浮而有力也。无胸胁痛，则不属少阳；但浮而不大，则不涉阳明，是仍在太阳也。太阳为开，开病反阖，故嗜卧，与麻黄汤以开之，使卫气行阳，太阳仍得主外而喜寤矣。与太阳初病用以发汗不同，当小其制而少与之。
上论麻黄汤、柴胡汤相关脉症。
麻黄 二两 [20] ，去节 桂枝 二两 甘草 一两，炙 杏仁 七十个， 去尖
水九升，先煮麻黄减一升 [21] ，去沫，内诸药，煮二升半，温服八合，覆取微似汗。不须啜粥，余如桂枝法。
麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，为卫分驱风散寒第一品药。然必借桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪乃得尽去而不留。故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果，温能散寒，苦能下气，故为驱邪定喘之第一品药。桂枝汤发营中汗，须啜稀热粥者，以营行脉中，食入于胃，浊气归心，淫精于脉故耳。麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出，不须假谷气以生汗也。
一服汗者，停后服。汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁不得眠也。汗多者，温粉扑之。
此麻黄汤禁也。麻黄汤为发汗重剂，故慎重如此。其用桂枝汤，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三剂。又刺后可复汗，汗后可复汗，下后可复汗。此麻黄汤但云温服八合，不言再服，则一服汗者，停后服；汗出多者，温粉扑之，自当列此后。大青龙烦躁在未汗先，是为阳盛；此烦躁在发汗后，是为阴虚。阴虚则阳无所附，宜白虎加人参汤。若用桂、附以回阳，其不杀人者鲜矣。 [22]
[1] 【注文浅释】
指条文中麻黄汤主治的八个症状，包括：表寒实症，症见发热、恶风（寒）、无汗；寒邪所致的痛症，症见头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛；寒邪束表肺气失于宣降引起的喘症。
[2] 【医理探微】
“因发知受”“有诸内者必形诸外”，所以中医病因病机大多从症状辨认。张仲景也以症状来定义伤寒、中风，所谓“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”；“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，所以症状也是鉴别疾病的主要依据之一。恶风、恶寒没有本质的区别，不是伤寒、中风的区别点。本条仲景虽未冠“伤寒”之名，但从症状推论，当属伤寒无疑。
[3] 【注文浅释】
热在表，指寒邪束表而发热。热属藏，指热邪在里。
[4] 【注文浅释】
《广雅》：“紧，急也。”紧有数意，表寒之发热亦可出现数脉，不可将浮数脉皆解释为表热证。
[5] 【医理探微】
“风为百病之长”，以风邪为代表的外邪侵袭肌表，卫阳奋起抗邪，正邪相争则发热，卫阳温煦失职则恶寒，脉象见浮。寒邪袭表同样也表现为发热恶寒而脉浮。风为阳邪，更易发热，所以言“浮为风……风为热”。寒易伤阳，更易见恶寒，所以曰“数为虚……虚为寒”。“风虚相搏”，即“风寒相搏”。
[6] 【注文浅释】
畜：通“蓄”。
[7] 【医理探微】
仲景有“肠痈者……时时发热，自汗出，复恶寒……脉洪数者，脓已成，不可下也”，所以出现恶寒、发热、脉浮，不可一概判断为表证，须详察有无痈疡。
[8] 【案例犀烛】
某男，21岁，2017年3月17日初诊。初诊前一天上午开始怕冷发热，自服正柴胡、感冒灵等药无效。此前其母感冒高热，输液治疗一周刚愈。刻诊：恶寒甚，体温40.1℃，肌肤灼热干燥，头痛，全身肌肉及肢体关节疼，疼痛剧烈难耐而哭泣，纳谷稍减，二便正常，舌苔薄，脉浮数。病属典型伤寒表实，治用麻黄汤：生麻黄10g，桂枝10g，苦杏仁10 g，炙甘草6g。3剂。
2017年3月18日电话反馈，昨日上午服第一次药后，全身汗出，体温即降至37.6℃，疼痛明显缓解。下午第二次服药后，汗出较少，体温正常，全身症状消失。病证已愈，嘱其无须再服药。
按语：《内经》有言“因于寒，体若燔炭，汗出而散”，“体若燔炭”必是高热，高热必然脉数，所以高热而脉浮数也是表寒证，不能将发热及浮数脉一概归结为表热。区别高热、脉浮数是表寒和表热，其关键依据是恶寒的轻重
及汗出的有无。若热性表病之高热、浮数脉，则病人自觉发热重、恶寒轻，多有汗出。因“寒主痛”，“寒主收引”，此患者虽然体温高达40℃但仍恶寒甚，无汗、肌肤灼热及头身疼痛，所以伤寒表实确定无疑，用辛温发汗散寒之麻黄汤一剂而愈。
[9] 【医理探微】
热胜则肉腐，肉腐则为脓。疮家即久患疮疡之人，因脓血流失致气血亏虚。疮家身疼痛是热邪盛而气血不足，与表寒之身疼痛迥然有别。
[10] 【注文浅释】
轻汗：轻，轻易、轻率之意。轻汗，即草率发汗。麻黄为重剂，指麻黄汤为峻汗之剂。
[11] 【注文浅释】
指须用药物生养津液。
[12] 【注文浅释】
曷不：何不。
[13] 【注文浅释】
勘：推究。
[14] 【医理探微】
“大青龙脉亦以浮中见紧，故名中风”，是指仲景原文“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之……”脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、无汗诸脉证皆是伤寒，但冠以“中风”，较为费解。有人认为此“中风”是“伤寒”之误，但宋本、成注本、康治本、康平本、《千金翼方》本《伤寒论》及《金匮玉函经》皆曰“中风”。“桂林古本”及“长沙古本”《伤寒论》标注“太阳伤寒”，与理通顺，但这两本古本的真实性被许多专家质疑。有人将此“中风”笼统解读为“外感病”，但失去了标明“中风”的意义。柯注为“中风之重者，便是伤寒；伤寒之浅者，便是中风”，亦难以服众。
[15] 【注文浅释】
仲景原文为：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”而柯氏已将“麻黄汤主之”移至“此当发其汗”句后。
[16] 【注文浅释】
仲景原文为：“伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。”柯氏改为：“伤寒，脉浮紧者，麻黄汤主之。不发汗，因致衄。”
[17] 【注文浅释】
假：通“借”。
[18] 【注文浅释】
眴：眨眼。
[19] 【注文浅释】
设辞：假设的言辞。
[20] 【注文浅释】
宋本、成注本《伤寒论》及《金匮玉函经》皆作“麻黄三两”。
[21] 【注文浅释】
宋本、成注本《伤寒论》及《金匮玉函经》皆作“二升”。
[22] 【注文浅释】
宋本等《伤寒论》在大青龙汤煎服法后，续有“汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也”，柯氏稍作改动，作“一服汗者，停后服。汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁不得眠也。汗多者，温粉扑之”，置于麻黄汤下。大青龙汤麻黄六两，较麻黄汤发汗力更强，更易引起汗多亡阳。汗后烦躁，仲景本有姜附治疗案例，柯氏在此作了不同的解释。