下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中医基础理论经典著作《黄帝内经》就已将湿热作为常见的邪气即致病因素。在《素问·生气通天论》中认为，肾病的发生原因为湿邪，其临床表现为湿热之邪侵害人体的皮肉、筋脉、关节后导致痹证的发生。并指出痹证发生的病机为湿热之邪阻滞气机，气血不通，筋脉失养。
湿热产生是以水湿为基础。在《素问·经脉别论》提到了水液代谢的全过程，认为通过脾的升清运化、肾的气化，使水液中的清气上升于肺，在体内被吸收，水液中的浊气下输于膀胱，从尿液排出。肾中阳气温煦、蒸化和推动着水液在体内的运化，故称肾水。三焦是水液流通和排泄的通道，故称“三焦者，决渎之官，水道出焉”。所以在此过程中，肺、脾、肾、三焦等均发挥着重要的作用；由此可见，早在《黄帝内经》中就认识到本病与肺、脾、肾密切相关。
清代医家薛生白《湿热病篇》中指出湿热的形成一定是由于外感和内伤同时存在。外邪入里，里湿为合，方能发病，先有湿邪为患，而后外邪入侵所致的湿热证在肾脏病中较为常见。
除脾肾亏损外，湿热之邪已成为慢性肾病缠绵难愈反复发作的主要致病因素。因为水湿潴留是肾小球疾病的病理基础，肺、脾、肾气化不利，水湿郁久化热即为湿热之邪；感受热毒之邪，热淫水湿蕴结，则湿从热化；气阴两虚者，气虚易留湿，阴虚易蕴热，故成湿热。故湿热是贯穿始终的病邪。对于湿热之邪，吴鞠通之《温病条辨》至今仍具有指导意义，提出从三焦分治湿热病，创三仁汤、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散等方。
“通阳利小便”法源于张仲景，《金匮要略》以淡渗通阳的茯苓泽泻汤利小便，祛除水饮，通阳气、畅气机而治冒眩；五苓散通过化气行水而达到温阳利水、通利膀胱气化的作用，膀胱气化恢复，则小便自利，水肿得消。
《素问·至真要大论》中提到治疗湿邪为病，以苦热为主，佐以酸淡。因为湿为阴邪，而热为阳，同时苦味能燥能泄，有燥湿的功效。酸味能收能敛，可制约湿邪的运行，淡味能渗能利，有渗湿利水的功效。故治疗湿热病，以辛香之药芳香化湿，苦温之药健脾燥湿，淡渗之药渗湿热于下。
元代朱丹溪发展了《黄帝内经》的湿热学说，创立了著名的二妙散、三妙丸、四妙丸等治疗湿热的名方，其中四妙丸用于湿热内蕴型尿酸性肾病已被广泛应用。