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名家名方,薪火相传
——蔡氏温阳止血治崩漏案

每个人都有心烦的时候,珍珍最烦什么?近年来,她就光烦身上的老朋友了。

该来的时候不来,不该来的时候,来了不说,还来个不停,身上腻滋疙瘩、牵丝攀藤没个消停的时候。读书没有心思,上班没有心思。珍珍是杭州人,春夏季节,天和景明,小姐妹都相邀着去西湖、灵隐、虎跑、九溪玩,珍珍没有心思打不起精神,双休日就一个人闷在房间里,看着窗户发呆。

窗外绿地上栽着马樱花。每年春夏开花。今年的黄梅天来得迟,已经是6月份了,枝上光长出一个个棕色的豆荚,在风中摇摇晃晃,迟迟不见开花。喜欢马樱花的珍珍心想,自己的老朋友没个准,怎么季节也会错乱起来,到了开花季节花竟不开。

心乱意烦地关上窗,拉紧窗帘,心里思忖着自己该怎么办?已经去过不少医院,找过不少医生,西药吃过了,中药吃过了,大出血还输过血了,可是病还是没有好。打开手机看上面的记录,算来这次老朋友都来了25日,可是还没有走的迹象,这可怎么办呀?

手机铃响,是闺蜜丹丹来的电话,“我给你找到一个专家,专治妇科疑难病症。”

珍珍听了将信将疑。老话说行行出状元,可是这年代光听说行行出专家了。上媒体、做广告,身边明星大腕围了一圈又一圈,甚至亮出跟高官权贵的合影。开着的电视屏幕上,一个上海著名的书法专家,手持一柄拖畚,在地板上写大字。这算怎么回事呀?

珍珍正要挂电话,丹丹说:“你开门,我给你挂了特需门诊的号,我就在你家门口。”

珍珍开门,看到丹丹手中捧着一本厚厚的精装书,上面是一行端正的宋体《莲开无声香自飘》,“上海江湾蔡氏八代传承的妇科世家……你先看看资料,我特地从上海图书馆去借来的。明天我陪你去上海市中医文献馆看病。”

臧珍珍,女,22岁,未婚。

【初诊】 1986年6月25日

月经淋漓不净20余日。

最近经期2月25日、5月31日,经阻三月许而崩。屡经治疗,服激素及中药并输血后崩势较缓,犹未净止,迄今25日,色淡质稀,接触凉水即下血量多,面色萎黄。脉细苔薄白,边有齿印。

珍珍对黄素英教授说:“我是从浙江慕名前来请您看病的。先上月经不来,来了就大量出血止血不住,在当地中药西药都用过,激素也用了。治疗期间,出血好转,可是停了药,老朋友还是不正常,这一次来了半个多月还没止住。”

黄素英教授说:“气血亏了。”

“我血红蛋白只有62 g/L。”

“现在是夏天,你刚才说,接触冷水就会下血”,黄素英教授看着珍珍苍白萎黄的脸色,和气地说,“从常规说,血热会出血,遇寒会止住,现在一反常态,中医认为是脱血亡阳了。”

“那要紧吗?我出血多时还输过血。”

“我们蔡家有个温阳止血的经验方,益气养营,温阳止血。专治崩漏、青春期或更年期功能性子宫出血。凡阳虚暴崩,或久崩久漏,气血两亏,导致阳虚者,治疗效果良好。”

“我身体虚弱也能同时治疗吗?头晕乏力,心怯气短,大便溏薄,月经血色淡红,稀薄……”

“这是因为营血亏耗,气虚不摄,血脱益气所致,蔡家的经验方助阳温涩,就是针对你目前这个病症的。”

处方:炒潞党参12 g,炙黄芪15 g,当归炭9 g,熟附片9 g,牛角 9 g,炮姜炭3 g,生地炭12 g,焦白芍9 g,煅牡蛎30 g,仙鹤草30 g,蒲黄炒阿胶9 g。

珍珍回到家,认真煎服中药。不愧是名家名医,当天服下1剂,第二日血就止了。珍珍很高兴。打开窗户,看到窗外绿地的马缨花也开了,红绒绒的缀满一树,在阳光中闪亮,远远望去,宛若绯云。马缨又名合欢,叶子昼开夜合而得名。珍珍读过白居易写合欢花的《闺妇》诗:“斜凭绣床愁不动,红绡带缓绿鬓低,辽阳春尽无消息,夜合花前日又西。”诗人写当时女子思征人的心情,虽然情调有点哀怨,可是病久哀怨晨起豁然而愈的珍珍,此刻赏花的心情,仿佛一棵石子投入湖面,涟漪也是美好的。

【二诊】 1986年6月28日

药后经漏翌日即止,脉细,苔淡。前往上海复诊的珍珍虽然体质仍还虚弱,但精神爽朗,心情激动。脸上没有化妆,可是肤色洁净,笑起来很生动。

黄素英教授说:“血虽然止住,可是你身体亏了,气血不足,我给你用滋补气血的方药,巩固疗效,慎防反复。”

处方:炒潞党12 g,炙黄芪12 g,炒白术9 g,炒当归9 g,大熟地9 g,焦白芍9 g,熟女贞9 g,墨旱莲15 g,仙鹤草15 g,陈皮4.5 g,阿胶9 g,大枣15 g。

【三诊】 1986年7月13日

诸恙向善,症势续减,但体虚未复,血红蛋白7.8 g。脉虚,苔淡白略润。

陪同珍珍前往上海市中医文献馆(以下简称“中医文献馆”)看病的丹丹,对黄素英教授要求说:“调补身体的方药能不能再加重一点,希望她身体早点恢复,现在年轻人工作压力都很大,就怕她老毛病再有反复。”

黄素英教授说:“气血仍亏,是需善为调补,以防月经再崩。根据她目前体质,这次再加点人参。”

处方:移山参9 g,炒潞党9 g,炒黄芪9 g,炒白术9 g,炒当归9 g,制黄精12 g,焦白芍9 g,甘杞子12 g,墨旱莲9 g,陈皮4.5 g,阿胶珠9 g,大枣15 g。

夏雨初晴,绿绿的草坪上坠落着一片马缨花,毛茸茸、一绺绺,零落而为桃色泥。西湖周边环山却是浓黛盈盈,浮云缱绻。湖面上阳光热烈,荷花亭立,茎叶蓬勃,安静美好。

【四诊】 1986年7月22日

这次陪同珍珍的已经不是闺密丹丹,而是一个英俊潇洒、干净清爽的男青年。他几乎没有说话,只是那双闪闪发亮的黑眸一直朝着珍珍看,很坦荡又很体贴。

珍珍对黄素英教授说:今经行期,量适中,腰酸不甚,腹微胀痛。

黄素英教授察脉微弦,苔薄腻。

黄素英教授说:“你的月经基本上正常,以后不一定再每次来上海复诊,可以请当地中医就近调补,我的方药可供参考。”

处方:炒潞党12 g,炒黄芪9 g,炒白术9 g,炒当归9 g,川芎3 g,白芍9 g,云茯苓12 g,川续断9 g,桑寄生9 g,制香附9 g,乌药9 g。

第二年马缨花盛开的季节,在上海度假的珍珍在她年轻的丈夫陪同下,再次来到文献馆给黄素英教授送喜糖,一则向教授表示感谢,二则咨询之前的崩漏会不会影响生育。黄素英教授建议她测基础体温,作一些备孕的相应检查:“如有什么情况,可以再来找我中药调理。记住——生了宝宝一定给我送张照片,也让我们分享你们的幸福快乐。”

郁达夫《马缨花开的时候》,最后一句是“啊,马缨花开了”。作家用马缨花象征爱情。《四川中药志》马缨花“能合心志……治肝郁胸闷,忧而不乐”。医家则用马缨花(合欢)等中药促进人们身体健康,促成家庭幸福。

医生的话

蔡氏“温阳止血方”:党参12 g,生黄芪20 g,炒当归10 g,熟附片10 g,牛角 10 g,生地炭20 g,炮姜炭3 g,白芍12 g,煅牡蛎30 g,仙鹤草30 g,蒲黄炒阿胶10 g。本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎,缘该药走而不守,有动血之弊。阳虚崩漏大都为久崩久漏导致,始则血虚,气亦随亏,久而阳虚,多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生,无形之气所当急固,故以参芪益气,主要用熟附片、炮姜温阳,以助益气摄血之力;配当归以养血,为血中气药,可免留瘀之弊;牛角 苦温,能止血化瘀,仙鹤草止血补虚,两药佐当归则相得益彰;生地与炮姜同用,可互制偏胜,而炒炭存性,又能增强止血之功;崩漏色淡质稀,为气血两亏、阳虚无瘀之征,用牡蛎、白芍以敛阴固涩,与温阳之剂互为制约;蒲黄化瘀止血,配阿胶养血止崩,其效益显。

本方对失血过甚者可酌加参、芪等用量,每味约30 g,生地炭亦可增至30 g;背寒者增鹿角霜;腰酸加杜仲、川续断;眩晕者加升麻、甘杞子;大便溏薄者加菟丝子。

本案治疗崩漏,按一般规律,梅雨季节,适当湿令,温热滋腻之剂,应当避用,但症因已然明确,所拟方药,势所必须,《经》云:“有故无殒,亦无殒也。”有病则病当之,是以药后非但无碍胃助湿、热迫血崩之弊,反而漏止症瘥。二诊去温热助阳之剂,仍以滋补为主,病体续见康复,唯较为缓慢。故三诊加移山参以增疗效,旋经水又转,期尚准量亦适中,然体质尚虚,短期内恐难复原,仍需调补兼施,尤待今后善为摄养,冀收全效。 urhOZsYxTTPXw2MDPIMTct7ig/hUO2JnB0P94wI0wBmG64Z2DczZ9he2zQzZ0rCQ

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