购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

衰年治漏,扶助元气
——更年期崩漏、多发子宫肌瘤案

管剑英50岁出头了,住在沪西天山新村。

听上辈子人说,老底子中山路以西、长宁路以南是棚户区。自然村落和田野相邻,周围阡陌连片,河浜纵横,还有牧场、坟茔。1925年法租界工部局越界筑路,从大西路(延安西路)向西开辟林肯路,1943年,林肯路改名天山路。原属江苏省上海县,1958年划入上海市,所以管剑英一出生就是上海人了。

1949年以后,天山路两侧建造工人新村——天山新村。当年住房由国家分配,优先照顾军烈属、劳动模范、先进工作者,住进天山新村是一种荣誉,带一份自豪。

管建英童年正逢市政府规划“闵行一条街”“张庙一条街”“天山一条街”。1961年完工的“天山一条街”,开设了18家国营商店:天山百货、天山饭店、食品五店、长虹棉布店、新影照相馆、春光理发店、天山五金商店等,衣食住行一应俱全。街市上人气旺旺,手拎、怀抱、肩扛,曾经的风光完全不亚于当年四川北路的热闹光景。

长大后的管建英在天山酒家当一名传菜员。她是工人的女儿,身体健康,性格开朗,干活浑身上下是劲,天山酒家的炸里脊,她一天能卖出2 000多串。她还自学成材,烧出的本帮熏鲳鱼,外脆里嫩,香气浓郁;一道鸽蛋酿鹅肝,口感细腻,回味鲜甜。吃货们近悦远来,为店家做出名气。

改革开放以来,沿途棚户区拆迁改造,中高档商品房鳞次栉比峨然耸立,可是天山新村一时排不进旧区改造计划。陈年旧居、土尘漫漫,断壁颓垣,随处可见。下岗在家的管剑英,情绪失落,体质也每况愈下。特别是患上了妇科病,下面经常出血,出血间隔长短不一,出血少时只是点滴见红,出血多时,大量出血不能自止。时间长了,不仅导致贫血,还经常头昏眼花,耳鸣心烦,形体疲劳,夜间失眠,烦躁易怒。左邻右舍,听说她身体不好,有的说她湿重,让她去拔火罐;有的说她体虚,建议她吃虫草;有的说她宫寒,最好去作艾灸;也有的说她更年期,会作,“毛病都是女人作出来的”!

她承认自己有点作,可是出血肯定不是作出来的,她去医院看过病,吃过不少药,医生们说法不一,治疗时好过一阵,一停药老毛病又犯。特别到了梅雨季节,天气阴湿闷热,地面坑坑洼洼,房间残漏渗水,身上又腻滞疙瘩,这让人烦是不烦?

有个要好姐妹,跟她差不多的症状,也病了很长时间,结果在黄素英那里用中药治好病。听到这个消息,管剑英开始还将信将疑,后来在网上查到黄素英的信息,得知其是蔡氏妇科的传人。老上海有几个不知道当年石晓山、张聋甏(张骧云)、鼎鼎大名的江湾蔡氏妇科?管大姐马上找到这位好姐妹,咨询怎么能预约挂上黄素英的特需门诊号。

管剑英,女,51岁。

【初诊】 2017年5月14日

末次月经4月9日来潮,经行量中,淋漓不净。自服妇康片后,经停1日。今日经水又复行,量少,色暗。尿常规检查:阴性;B超显示子宫内膜22 mm,回声不均匀;子宫多发性肌瘤。体虚多汗,头昏耳鸣,心烦乏力,健忘失眠,烦躁易怒,脉细滑数,舌红边有瘀斑苔薄。月经史:初潮15岁,周期30 ~ 40日,经期3 ~ 10日,量中,色黯淋漓,夹小血块。无痛经。生育史:1—0—0—1。

“黄医生,我会不会得癌症了?”管剑英神情忧郁,看着B超报告,有点不知所措。

黄素英说:“目前看来,你出血不止只是子宫内膜增厚。这个病多见于35岁以上的中年妇女,属于中医‘崩漏’的范畴。”

“到我这个年龄,应该子宫逐渐萎缩,内膜变薄了,怎么我反而会增厚呢?”

“生病一般是由多方面因素引起的,个人工作、生活环境不顺意……”黄素英的话直接点到关键上,管剑英马上兴奋起来,滔滔不绝地说起自己当年在天山新村如何积极工作,现在下岗心情如何失落,人家都在改善住房条件,自己偏偏没有条件。黄素英耐心听完她的牢骚,一边抚慰她的情绪,一边告诉她,除了情绪郁结、肝失疏泄的原因外,中年以后,肾虚血瘀也是造成月经淋漓的一个因素,黄素英说:“由于肝郁肾虚,导致血海蓄溢失常,气滞血瘀,冲任瘀阻,旧血蓄积,新血不生,经血非时而下,所以淋漓不止。”

“那我的病还能治疗吗?”

黄素英:“看病要规范治疗,不能自己随便用药。而且子宫内膜增生血流日久,严重的会导致贫血休克,你自己要重视这个毛病,我也一定认真给你治好这个毛病。”

“我一定认真吃药,中药我自己煎。”

“你的病证属肝肾不足,宿瘀内结,我给你用活血化瘀、调经止血的方药。吃了药出血会止住,经净后再B复查一下,看内膜脱落情况。”

处方:当归10 g,白芍10 g,生蒲黄30 g,血竭3 g,花蕊石15 g,怀牛膝10 g,乌药10 g,陈皮6 g,刘寄奴10 g,益母草30 g,续断12 g,杜仲12 g。

7剂。

医嘱:保持情绪平和,生活规律,忌服保健品,注意卫生避免发生炎症等。

管剑英回家煎药,7剂药,服到第五剂,出血即止,这让她十分高兴。恰巧老公回家,又给她带来一个好消息——政府对不在旧房改建范围的老房子,推出“非成套房改造”政策。这就意味着可以结束厨房和卫生间几家合用的尴尬局面,以后有自家的独立空间了。人逢喜事精神爽,管剑英一下子精神振奋,似乎又回到当年“一天卖2 000串里脊肉”的年轻时代了。

【二诊】 2017年5月21日

末次月经5月14日,药后经行量偏多,血块大,5日净,痛经(—),余无明显不适,纳可,寐安,便调。2017年5月21日B超示子宫内膜6 mm,子宫多发性肌瘤。脉细滑,舌红边有瘀斑苔薄。

管剑英情不自禁地对黄素英再三表示感谢。

黄素英谦虚地说:“治好病是我的本分呀。你还年轻,找个合适的工作再就业,还可以为国家做几年贡献。”

因为子宫多发性肌瘤,黄素英给她再用化瘀散结的方药:云茯苓10 g,桂枝3 g,赤芍12 g,牡丹皮10 g,桃仁9 g,路路通15 g,王不留行15 g,皂角刺30 g,炙穿山甲片 9 g,夏枯草15 g,浙贝母9 g,海藻12 g,仙茅10 g,淫羊藿10 g。

14剂。

治疗1年后管剑英在丈夫陪同下,带着子宫萎缩肌瘤缩小的B超报告来中医文献馆向黄素英表示感谢。顺带告诉黄素英,非成套房改造,她家一下子扩建了10平方米。

“我还租了个门面,卖烧烤、卖奶茶,黄主任和各位医生几时有空请过来尝尝我的手艺!”管剑英今天特地化了淡妆,妍红的朱唇,长发撒了一肩,胸前施华洛世奇的珠光一闪,颊上隐出一个浅浅的笑靥,看上去年轻了10岁。

医生的话

《素问·上古天真论篇》:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”患者时值五旬,经事开始紊乱,经行淋漓一月余,B超示子宫内膜增厚(22 mm)伴子宫多发性肌瘤。黄素英首先对症治疗运用活血化瘀止血方法,方中可见活血化瘀伴有止血功效的药物,如花蕊石、生蒲黄、血竭粉。当归、白芍、怀牛膝、刘寄奴、益母草加强活血化瘀的作用。患者血流日久,引起气血亏虚,肝肾不足,故用续断、杜仲补肝肾,养血止血,陈皮理气健脾,乌药行气止痛。服7剂后复诊,复诊时经水已停,复查B超示子宫内膜厚6 mm,子宫多发肌瘤。经后用化瘀消坚方加减活血化瘀,软坚散结,调理冲任。后复诊时按照月经周期治疗。患者药后未见经水淋漓不净及阴道不规则出血,余无明显不适至今。

黄素英善于运用活血化瘀、止血调经方法治疗子宫内膜增厚。她受现代医学运用刮宫手术治疗子宫内膜增生者,并达到止血的目的的启发,萌发出是否用中药可以把增厚的子宫内膜剥离呢?《本草纲目》:“花蕊石,其功专于止血,能使血化为水,酸以收之也。而又能下死胎,落胞衣,去恶血,恶血化则胎与胞无阻滞之患矣。”《太平惠民和剂局方》:“治诸血及损伤金疮胎产,花蕊石散,皆云能化血为水,则此石之功,盖非寻常草木之比也。”黄素英认为,花蕊石既然能下死胎,落胞衣,难道区区增厚的子宫内膜就无法让它下来,子宫内膜增厚实为宿瘀内结,正是因为瘀血不去,出血不止,旧血不去,新血不生。因此在经期首先应活血化瘀,化瘀止血。临床上首先选用花蕊石,取其化瘀为水的作用,以达到化瘀止血的目的。同时还选用大量的生蒲黄活血化瘀止血,量可视经量的多少而定,一般用到30 ~ 50 g,血量越多生蒲黄用量越大。也可加血竭、三七粉等。在经后用化瘀消坚方活血化瘀,调理冲任。药物有茯苓、桂枝、赤芍、牡丹皮、桃仁、路路通、皂角刺、炙穿山甲片、石见穿、鬼箭羽等。方中拟桂枝茯苓丸之意。加路路通、皂角刺、炙穿山甲片等均有通利血脉、行散消肿之功。再加上夏枯草、石见穿、鬼箭羽、海藻等,清肝泻火,软坚散结,阻止子宫内膜的生长。 zXlEUO5hLhYviNeY/gdbfWZ4+PdtlmrOD6u6K6XfLOtK62JgfMdYvFhbsb+djJe9

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×