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三经同治,息风止痛
——经行头痛案

香兰又头痛了,头一痛她就知道身上老朋友快来了。

香兰是土生土长的青浦朱家角人,世代务农。她大学毕业后,在上海一家软件开发公司做编程工程师。老公是中学教师,婚后生育一子。工作、生活,顺风顺水,除了每个月有几天头痛。

兴许是女人时尚瘦身减肥,兴许是从小在乡村养成的习惯,香兰喜欢绿色食品,特别衷情蔬菜。一到休息天,她会兴致勃勃做上满满一桌蔬菜,让家人品尝,自己也喜欢吃。

荠菜鲜嫩水灵,翠嫩欲滴,清香中带着丝丝甘甜,爆炒、放汤、做馅,是香兰经常做的家常菜。

白菜白梗绿叶,水灵饱满。经霜后有清甜之气,口感丰富,是平民百姓的当家菜。腌成咸菜,爽脆清口,就着笋汤、豆瓣,鲜美无比。

草头,旺火热油,快速翻炒,碧绿生青,香气扑鼻,旧时曾作宫廷佳肴,入口嫩糯爽滑,齿颊留香。

蚕豆初夏上市,产自上海的本豆莹绿水嫩,丰硕肥壮,又粉又嫩,食之如饴。等到西北风紧,窗外飘起雪花,市场蔬菜又少又贵,把家里陈晒干硬的蚕豆一劈二爿,与雪里蕻咸菜同煮,豆酥汤鲜,别有风味。

萝卜顺气消食,除燥生津,物美价廉,是养生、药疗、药食同源的经典食材。

油菜甘辛温,润燥、散火,古称芸薹,菜籽软化血管,延缓衰老。

一天她问老公:“我辞职,回乡村去种菜好不好?”

老公以为她痴人说梦,说的是梦话。

经期头痛是一种妇科常见疾病,起初香兰并不当回事,痛厉害了,吃片止痛药。可是后来症状越来越严重,去妇科医院检查治疗,好好坏坏,就是断不了根,老公通过熟人介绍,求到黄素英的特需门诊,请黄素英诊治。

香兰,女,35岁,已婚。

【初诊】 2015年9月18日

经期头痛,反复发作,近半年有加重趋势。伴恶心欲吐,心烦易怒。平时工作紧张,压力较大,疲劳过度,手心热,口干渴,喜冷饮。带下少,纳呆。血检生殖内分泌正常。舌红苔薄白,脉细弦数。月经史:初潮12岁,周期25 ~ 28日,经期7 ~ 10日,量少,无血块,无痛经,腰酸,乳胀。末次月经8月31日,7日净,量少,无痛经,头痛明显。生育史:1—0—0—1。2008年剖腹产,目前避孕。

“工作紧张,很累。天天坐在电脑前,一天下来头晕眼花,”香兰对黄素英诉说,“我从小在农村长大,对目前的工作环境不适应。”

黄素英说:“叶天士《临证指南医案》‘肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升’。肝失条达,阴血不足,血不养肝,肝体失养,冲气偏旺,冲气挟肝气上逆,气火循经上扰清窍而发为头痛。”

老公在旁边说:“她就是肝火旺,平时动不动就发脾气。”

黄素英说:“我给你用清肝健脾、调摄冲任的方药,治疗后经期头痛就会好。”

处方:逍遥丸加味。柴胡10 g,当归10 g,白芍10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,炙甘草5 g,薄荷3 g,牡丹皮10 g,焦栀子10 g,葛根30 g,威灵仙30 g,川芎15 g,地骨皮12 g,火麻仁15 g,益母草20 g。

医嘱:① 调整心情,情绪勿急躁、勿紧张。② 工作减压,勿熬夜。③ 饮食勿辛辣。

香兰想回家种菜,居然不是信口开河,她居然是认真的,她决定辞去让人羡慕的市区工作,回到生她养她的家乡创业。拿出自己的所有积蓄,把老家小院修整一番,经营蔬菜。

“都说城市让生活更美好,农民给城市提供粮食副食品,却没有成就感,我就要通过自己的努力,来实现新一代农村人的自身价值。”大学生当菜农,香兰顶着家族亲朋的压力,要在祖祖辈辈耕耘的土地上,用心编织美丽的梦想。不光要种出绿色环保食物,还要把自己的蔬菜及衍生产品做大做强。她向村里租了地,播下希望的种子。汗滴化作绿苗,培育青菜绿果走向市场。

【二诊】 2015年9月29日

末次月经9月20日,6日净,量中,色红,无痛经,经行头痛未作,纳可,寐安。舌红苔薄白,脉细。治则:清肝健脾,调摄冲任。方拟逍遥丸加味。

处方:柴胡10 g,当归10 g,白芍10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,炙甘草5 g,薄荷3 g,牡丹皮10 g,焦栀子10 g,葛根30 g,威灵仙30 g,川芎15 g,地骨皮12 g,火麻仁15 g,合欢皮30 g,远志6 g,淮小麦30 g,夜交藤30 g。

销售的道路一开始并不顺利,通过身边的朋友帮忙,专家指点,上网带货,扩大影响,以“绿色”标志为契机,一下子成为网红,拥有了大量粉丝。她再联合众多家庭农场业主,成立公司,把更多新鲜可口又健康环保的绿色食品送到市民的餐桌上。

【三诊】 2015年10月23日

末次月经10月16日,6日净,量中,色红,夹血块,无痛经,经行第二日稍感头痛,无腰酸乳胀,寐安,纳可,二便正常。舌红苔薄白,脉细弦。治则:清肝健脾,调摄冲任。方拟逍遥丸加味。

处方:柴胡10 g,当归10 g,白芍10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,炙甘草5 g,薄荷3 g,牡丹皮10 g,焦栀子10 g,淮小麦30 g,丹参20 g,仙茅10 g,淫羊藿12 g,红花10 g,桃仁10 g。

当地不少年轻人加入香兰团队,不仅弘扬蔬菜绿色文化,还筹办公司,开展“农家乐”旅游,集餐饮、休闲、旅游为一体,创建“乡村绿色文化体验”中心,让原本“蒹葭苍苍,白露为霜”的荒郊野地变得年轻而富有活力。

医生的话

经行头痛,是指每遇经期或经行前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止者,其散见于月经失调症状中。西医认为该病归于经期综合征,治疗常以对症处理,往往只能缓解其症状,不能彻底治愈。本案患者由于气血脏腑失调,冲任不固,血海不盈,头为诸阳之会,五脏六腑之气皆上荣于头,足厥阴肝经会于巅,经行时气血下注冲任,阴血相对不足,血不养肝,肝体失养,经行时阴血下注冲任,冲气偏旺,冲气挟肝气上逆,气火循经上扰清窍而发为头痛,患者平素易急躁,手心热,口干,喜冷饮,乳胀,舌红,脉细弦数,为肝郁化火的表现,木抑土而纳呆,故治以清肝健脾、调摄冲任为主。

本案患者方用逍遥丸加减治疗经行头痛,肝、脾、肾三经同治,三经均为阴经,女为阴体,肝主藏血,喜疏泄条达,若人之情志变化,可导致肝郁气滞,疏泄失常,气郁化火,从而影响了脏腑与经络的正常功能;肾为先天之本,藏精气,只有肾气充盛时才能精血充足,使冲任脉旺盛,肝藏血,肾藏精,肝肾互相资生,故有“肝肾同源”一说,若肾精不足,肝血不充,冲任失常,月事不调;脾为后天之本,气血生化之源,若是脾的运化功能发生失常,则生化之源不足,血虚血少,血不循经,脾气不运,消化功能失常,肾与脾是先、后天之本,肾藏精,脾生血统血,“精血同源”,精血旺盛维持女性的正常生理功能。黄素英治疗妇科病时常以肝、脾、肾三经同治而取得良好效果,逍遥丸为主方之一。 Uqqnhc68ZqeSOA4R+M6VjyyLwt6OWrZPjg+qoAqF4LYA5OF+I+qa4dibLMc4JEgt

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