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妊娠下血,安和养胎
——胎漏(先兆流产)案

几阵梅雨过后,阳光充溢在每条马路,流漾耀目,光晕迷蒙。碧绿的树叶间,一颗颗青涩的枇杷枝头簇立,凝翠闪黄,迎风摇曳,珊珊可爱。

朱明英是苏州人,幼童时古镇深巷常有温润的少女挎着竹篮叫卖枇杷,面目清秀,笑靥妩媚,鼻尖有疏疏几颗俏皮的雀斑。吴侬细语与枇杷香软甜糯、脆生生、甜津津的回味,一直留在她童年的记忆里。

“树繁碧玉叶,柯叠黄金丸。”枇杷早在《周礼》就有记载,苏州东山枇杷品质优良,风味独特,始种于隋,繁盛于唐,明清以降更广泛栽种,历代被视为珍果贡品。枇杷树叶大荫浓整齐美观,金黄色果实寓意吉祥,江南庭园多种枇杷,有家庭美满,事业顺利,品格高洁的心灵寄托。

这天下班,朱明英从小区门口的水果摊上买回一袋枇杷。用净水清洗后,拿起茶刀轻轻划过表皮,丰盈的汁水破壁而出,轻轻一撕,果皮抖落。与老公一起分享甜中带酸,肉厚汁多的时鲜滋味。

“最近你怎么老是喜欢吃甜甜酸酸的东西,不是测了几次都没有动静呀?”老公问。

朱明英取出裹在纸巾中的试纸条,上面有明显的妊娠痕,“今天测的。”

老公喜不自胜地吻了妻子,说:“中国文人画有‘枇杷晓翠’,是寓意吉祥的,我们终于有二胎了。”

隔着玻璃看窗外景致,中午的阳光很好,居住小区里树木葳蕤,花朵繁盛,除了玉兰、香樟、芭蕉等景观树木,也有桃、李、葡萄等果树,枝头青杏早熟,一边撩风沐露,一边将黄梅季节的风雨酸涩转化为香甜。

怀上二胎满心欢喜的朱明英,打开衣柜,想找出阿大幼时用过的奶瓶奶杯、穿过的小衫小裤,打算阿二出生后好穿用。老公说,你还是歇歇吧,那些陈年古董我早都处理了,那时谁料得到国家会开放二胎呀。婴幼儿用品休息日我陪你去买。

十天半个月过去,窗外枝头上挂着的果实色泽变得更深、更浓、软了,变得金黄,半透明,分量更沉。在枝头鲜艳夺目,看似诱人。

双休日,朱明英与老公商量着出去买一辆婴儿的座车。经过绿树林,突然见眼前一棵大树枝叶摇晃,枝头果实掉落,青青黄黄的枇杷洒了一地。抬头看竟有人攀在树上,一边摇树,一边拣摘大个的果实朝手里的塑袋里塞。小区的保安闻声赶来,大声呵斥,“你快下来!”

“关你什么事?”摘果的一脸不屑,不肯歇手。

“危险!”保安再次大声提醒。话音刚落,树上人踩断一根枝杈,身体吊在半空,上不去也下不来。

“怎么会有这种人?”朱明英看在眼里,气在心里。老公怕她怀着身孕去管闲事,忙把她拉开。可是堵了心的她,不仅座车没买成,由心理引发身体不适,不知怎么的,感到腰酸、小腹部有点隐隐作痛。症状很轻,老公并不以为然,问她会不会是心理作用?然而过了几天,早晨醒来身下面渗出点点的红色分泌物——这就肯定不是心理作用了,老公陪她上医院去检查。社区卫生服务中心的妇科医生诊断先兆流产,让她打了5天黄体酮针。5天药用下来病不见好,也不见坏,出血一直不止,出血量不多,颜色仍是淡淡的。

有人建议,这种情况最好用中药。夫妻俩商量后,这次不敢就近随便找家医院看病吃药了。多方打听,网上搜寻,决定去挂中医文献馆蔡氏妇科第八代传人黄素英教授的特需门诊的号。

选了黄教授门诊日,朱明英跟单位请了假,一大清早独自去了市中心的中医文献馆。晚上她拎着一大塑料袋中草药,外加一小篓枇杷回家,老公看处方上医生的署名,却不是黄素英。老公就问她怎么回事?朱明英说,挂黄教授号的病人太多,跟护士纠缠了半天,当天根本就挂不上号,预约也不知道要等多少时间。一样吃中药,就找了家空点的中医院,找个上年纪的大夫,听说也挺有名气的,开了半个月的草药,老中医说吃了药血就会止住。

老公跟她打比方:“水果是讲究产地的,‘橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳’,南方的枇杷汁多,可是不甜,北方的枇杷肉厚,口感甜润。看病也一样,不是所有老中医,从头到脚什么毛病都能看能治。老辈人常说‘闻道有先后,术业有专攻’,上海中医老前辈徐小圃是看儿科的,石筱山是看伤科的,顾筱岩是看外科的,章次公是看伤寒的……江湾蔡氏妇科,从清乾隆年间就出名,历经200余年,源远流长,相传至今,代代都是精英。蔡小荪先生是第七代,黄素英教授是第八代传人。黄教授为什么病人多,为什么挂不上号?就是因为她是海派妇科的杰出代表,受病人敬重,得到病人信任。好容易怀个二胎,怎么可以随便找个中医吃保胎药?看看网上能不能抢到黄教授的号,下星期,我请假陪你去。”

朱明英,女,36岁,已婚。

【初诊】 2005年5月26日

孕2个月,阴道出血1个月。自4月23日起,下红点滴,深咖啡样,每晨略有点滴,妇科就诊,肌内注射黄体酮5针,仍未止,色淡极少。B超示:宫内妊娠。脉弦滑,苔薄微白,边嫩红。月经史:初潮16岁,周期30 ~ 35日,经期7日,末次月经3月16日。生育史:1—0—2—1。

黄素英察色按脉,对小朱说:“妊娠期间出现腰酸腹痛,小腹下坠,或阴道少量流血者,称为‘胎动不安’,又称‘胎气不安’。本病类似于西医学的先兆流产,中医属于胎漏,是临床常见的妊娠病之一。”

“我这是第二胎,会不会流产呀?”朱明英心悸忐忑,着急地问教授。

黄素英说:“《景岳全书》中指出‘妊娠忽然下血,其证有四,或因火热迫血妄行;或郁怒气逆则动血;或因损触胎气,胞宫受伤而下血;或因脾肾气陷,命门不固而脱血’。中医认为该病由气血虚、肾虚、脾虚、肝郁、血热等因素引起。”

朱明英有点不服气地说:“我不虚呀,你看我身体多好,吃得落,困得着,从来就不会伤风咳嗽。”

黄素英说:“妇女妊娠后,经血聚以养胎,冲为血海,任主胞胎,冲任充盈,胎赖血养而有所载。在此期间,脾虚不能运化水谷精微而生血,致使冲任虚损,胎失所养;肾虚,孕后房事不慎,肾气耗伤,胎失固系而不得安;肝郁气机不畅,胎气受阻导致胎动不安;血热灼伤胎元,则胎漏下血。都会导致气虚血弱,冲任不固,不能摄血荫胎而出现胎漏现象。”

“要紧吗?出血会不会越来越多呀?”

“根据你的舌苔脉象,结合你的全身情况,我看还是属于脾肾不足、气血亏损之证,我给你用健脾益肾、安和养胎的中药,经过治疗,腰酸、腹痛会消失,出血也会停止,咱们边用药边观察好吗?”

处方:炒潞党12 g,炒白术10 g,云茯苓12 g,生地炭12 g,淡子芩10 g,桑寄生12 g,炒杜仲12 g,川续断12 g,白芍12 g,紫苏梗10 g,苎麻根12 g。

7剂。

朱明英经过黄素英教授开导,加上中药治疗,心情和腰酸腹痛的症状都有好转。老公常陪着她下楼在小区绿地散步,已经初夏时分,物业加强管理,劝阻外人采摘花果,曾经断枝的枇杷树枝繁叶茂,亭亭如盖。枝头青翠的枇杷逐渐染成橙绿、淡赭、金黄,玲珑剔透,蓬勃鲜润,不时引来蜂飞鸟吟,令人赏心悦目、思绪穿越。老公说:“《群芳谱》说,枇杷秋荫、冬花、春实、夏熟,备天地四时之气,有四时之果的美称,中医讲究天人合一,你请黄教授好好调理,将来孩子出生,一定更加聪明。”

【二诊】 2005年6月2日

脉弦滑略数,苔薄,边尖偏红。

朱明英高兴地告诉黄素英教授,说自己感觉好多了。药后,下红逐减,近3日已止,口干就多吃水果。

黄素英对朱明英说:“你喜欢吃水果,其实女人怀孕与果树开花结果是一样道理。蔡氏四世兆芝先辈说过,正产者,瓜熟蒂落。要是气血亏损,胎失所养,如枝枯则叶落,藤萎则花残。我继续给你用养胎安和的方药,你要认真配合治疗。”

处方:炒白术10 g,云茯苓12 g,川石斛10 g,白芍12 g,桑寄生12 g,炒杜仲12 g,川续断12 g,炒条芩10 g,淡竹茹5 g,陈皮5 g,苎麻根12 g,炒潞党12 g。

7剂。

【三诊】 2005年6月9日

下红已止,余无所苦,脉弦滑,苔薄,边尖偏红。再拟安和,巩固疗效。

处方:炒白术10 g,云茯苓12 g,川石斛10 g,白芍12 g,桑寄生12 g,炒杜仲12 g,川续断12 g,淡子芩10 g,淡竹茹5 g,泽泻10 g,苎麻根12 g,炒潞党12 g。

7剂。

第二年,枇杷身缀珠玑,枝梢染金,小区风光焕然一新的日子里,朱明英顺产生育一男孩,母婴健康。正在学书法的老公,摘录宋代戴敏两句咏枇杷的诗句挂在墙上:“东园载酒西园醉,摘尽枇杷一树金。”

医生的话

患者孕后出血,乃肾气不足,胎元受损之象。胞系于肾,胎成于精,精由血化,秉承元气,保精始能保胎,精亏难以妊育。川续断为补肝肾安胎之要药,有抗维生素E缺乏症的作用,而利于孕卵的发育,配杜仲宗千金保孕丸法,相得益彰。桑寄生能补肝肾外,兼有养血安胎的功效。党参、白术、茯苓四君子汤补益脾胃,助气血生化之源,脾气旺盛,肾精充足,冲任脉盛,则胎元得固。生地滋阴养血,渗泄胎热。紫苏梗顺气和中安胎。全方功专滋肾健脾,具有补肾气、固冲任、调气血、安胎作用。 mZig/EO/Ms5HZg1sOH/Rkoq5yqnO/503kqouSthro/RK1ezMxXxNgNJE8kgc/d7f

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