风痫

叙证

用诚曰：《内经》言癫而不言痫，古方以癫痫或并言，或言风癫，或言风痫，或言癫狂，所指不一。盖痫病归于五脏，癫病属之于心，故今以风痫 另立一门，而癫狂合为一门也。又，痫与痓略相类而实不同，其病发身软，时醒者，谓之痫也。身强直，反张如弓，不时醒者，谓之痓也。痫病随其痰之潮作，故有时而醒。痓病比 痫为甚，而有挟虚者，故因其昏冒而遂致亡者多矣。

《千金》三痫

《千金方》云：小儿之痫有三：风痫、惊痫、食痫也。风痫缘衣暖汗出，风因入也，初时，先屈指如数乃作。惊痫起于惊怖，大啼乃作。食痫，其先不哺乳，吐而变热后发。然风痫、惊痫 时时有之，十儿之中未有一二是食痫 。凡是 先寒后热，热者皆食痫也。惊痫皆按图灸之。风痫当与猪心汤。食痫当下乃愈，紫霜丸佳。

钱氏五痫

钱氏云：凡治五痫，皆随脏治之。每脏各有一兽，犬痫，反折上窜，犬叫，肝也。羊痫，目瞪吐舌，羊叫，心也。牛痫，目直视，腹满，牛叫，脾也。鸡痫，惊跳反折，手纵，鸡叫，肺也。猪痫，如尸吐沫，猪叫，肾也。五痫重者死，病后甚者亦死。轻者，五色丸主之。

《三因》云：古方有三痫、五脏痫、六畜痫等，名证不同，难于备载。发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手足搐搦，腰脊强直，食顷乃醒。

用诚曰：《千金方》叙六畜痫，曰马、曰牛、曰羊、曰猪、曰犬、曰鸡，并不以六兽分属五脏，今《三因》所引五痫，无犬痫一症。钱氏叙五痫一症，无马痫一症。二书以五兽分配五脏，各各不同，俱不知所由然也。《三因》虽有马无犬痫，及五脏有胃无肾之说，亦难据凭，无所载焉。

《千金》阳痫、阴痫分属脏腑

《千金方》云：病先身热掣纵，惊啼叫唤，而后发痫脉浮者，为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也；病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，难治也。

用诚曰：此论痫之阴阳，后世有认为寒热者，误也。盖此疾皆以痰热所作而得。其伤于阳分，在表而浅，则曰阳痫，故云易治。其伤于阴分，入里而深，则曰阴痫，故云难治。所论阴阳者，乃表里脏腑浅深之谓，非寒热之谓也。

海藏凭脉分药寒温

《难知》 云：治洪长伏三脉，风痫、惊痫发狂，恶人与火，灸第三、第九椎，服《局方》妙香丸，以针刺 眼子透，冷水内浸少时服之，如本方法。治弦细缓三脉，诸痫似狂，李和南五生丸。

用诚曰：此以脉之阴阳虚实分而用药，可谓善矣。但痫病出于风热痰之所致，而其药有寒热之异者，由其标本虚实传变之不同故也。

经用刺法

《灵枢》云：暴挛痫眩，足不任身，取天柱 天柱穴，足太阳也 。又云：癫痫瘛疭，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。

用诚曰：按洁古云，昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，各二七壮。阳跷起于跟中，循外踝上行入风池申脉穴也。阴跷亦起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉照海穴也。

子和用吐下法

子和云：痫病不至目瞪如愚者，用三圣散投之，更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行，次服通圣散，百余日则愈矣。至于目瞪愚者，不可治。《内经》曰神不 守，谓神乱也。大凡此疾，乃肝经有热，吐后可服泻青丸下之。

用诚曰：痫病多由风痰胶固胸膈上下，故大法先宜吐之。吐后可用清热之药，如东垣安神丸、守真 龙荟丸之类，皆可服，不独通圣散也。痰实在里不解，宜导痰清热，亦不独泻青丸也。

证治总论

用诚曰：按痫病，古方或云风痫，或云惊痫，或云癫痫，由此疾与中风癫狂、急慢惊相类，故命名不同也。原其所由，或在母腹中受惊，或因闻大惊而得。盖小儿神气尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰涎归之。或饮食失节，脾胃有伤，积为痰饮，以致痰迷心窍而作者，治法必当寻火寻痰而论。前人多用镇坠清心之药，固可以治热，可以清痰，若有顽痰胶固者，此药未易驱逐。在上者必先用吐，吐后方宜服此。更有痰实在里者，亦须下之，随病轻重而用也。或曰痫有阴阳，何也？予曰：此与急慢惊者可同论也。阳痫，不因吐下，由其有痰有热，客于心胃之间，因闻大惊而作。若热盛，虽不闻惊亦自作也，宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作，医以寒凉攻下太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温平补胃燥痰之药治之。若曰不因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客，表里脏腑浅深而言，痫病岂本自有阴寒者哉？

清心安神之剂

《宝鉴》龙脑安神丸 治男女五般癫痫，无问远近，发作无时。

茯神 三两 人参　地骨皮　甘草　麦门冬　桑白皮 各二两 马牙硝 二钱 龙脑　麝 各三钱 牛黄 五钱 朱砂 二钱 乌犀 一两 金箔 三十五片

蜜丸弹子大，金箔为衣。如风痫病，冬月温水化下，夏月凉水化下，不以时。二三岁者，日进二服，小儿一丸分二服。虚劳发热咳嗽，新汲水化下。

用诚曰：按此手少阴、太阴经药也，出厥阴例。

神应丹 治诸痫。

辰砂 不以多少，研极细，水飞过

以猪心血和之得所，以蒸饼裹剂，蒸熟取出，就丸如桐子大。每服一丸，食后临卧煎人参汤下。

用诚曰：按此手少阴经药也，出厥阴朱砂例。

坠痰清神之剂

钱氏五色丸

朱砂 五钱，研 水银 一钱二分半 雄黄 一两，熬 真珠末 一两，研 铅 三两，同水银熬

蜜丸如麻子大，每服三四丸，煎金银薄荷汤下。

《三因》六珍丹 治风痫失性，颠倒欲死，或作五畜等声，掣纵吐沫，久而方苏。

雄黄　雌黄　未钻真珠 各一两 铅 二两，同水银 熬成屑 丹砂 五钱 水银 一两五钱

研令极匀，蜜丸桐子大。每服三丸至五丸，姜枣汤下。须捣三四 万杵乃可丸。

矾丹 治五癫五痫，无问阴阳冷热。

虢丹 晋矾 各一两

用砖凿一窠，可容二两许，先安丹在下，次安矾在上，以炭五斤，煅令炭尽，取出细研，以不经水猪心血为丸如绿豆大。每服十丸至二十丸，橘皮汤下。

《元戎》二白丸

白矾 一块，约一两

用生蒸饼剂裹，蒸熟去皮，可丸，入轻粉一字或五分，量虚实加减，丸桐子大。每服二三十丸，生姜汤下，小儿丸小。

子和朱砂滚涎散 治五痫。

朱砂　白矾 生用 硝石　赤石脂 各等分

为细末，研蒜膏为丸如绿豆大。每服三十丸，食后，荆芥汤下。

《宝鉴》琥珀寿星丸

天南星 一斤，掘坑，用火煅烧，坑红出炭净，入好酒一升，泼火穴中，放入南星，盖穴，勿令通气 。 过一宿取出，焙末

入珠子 四两，朱砂二 两，一半为衣。以猪心血打姜糊丸如桐子大。每服五十丸，煎人参汤送下，空心，日三服。

用诚曰：按已上六方，虽俱手少阴经药，并出厥阴例。

治痰温热之剂

李和南五生丸 治痫有神，治阴脉弦细缓者。

南星　半夏　川乌　白附子 各一两 大豆 去皮，一两

滴水为丸，每服三丸至五丸，不过七丸，姜汤下。

《元戎》小灵宝丸

附子 炮，一两 天麻　全蝎　白僵蚕炒　藿香叶　南星白附子 炮，各五钱

酒糊丸桐子大。温酒下十五丸。

用诚曰：按已上二方，并出厥阴风痫例药也。

吐剂

《局方》碧霞丹 治痰涎壅塞，牙关紧急，心神迷闷，目睛上视，五种痫疾，时作搐搦。

石碌 研九度，飞，十两 附子尖　乌头尖　蝎梢 各七十个

为末，入石碌，令匀，面糊丸如鸡头实大。每服用薄荷汁半盏化下一丸，更以酒半合温服之，须臾吐出痰涎，然后随证治之，如口禁，斡开灌之。

子和三圣散 方见吐剂 。

治痰攻下之剂

严氏控涎丸 治诸痫久不愈，顽痰散聚无时。

川乌 生 半夏 各五钱 铁粉 三钱 全蝎 去毒，七个 甘遂 二钱五分 僵蚕 不炒，生姜汁浸一宿，五钱

生姜自然汁成薄糊，丸如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，食后，姜汤下，忌甘草。

用诚曰：按此厥阴例药也。

《三因》控涎丹

钱氏白饼子 二方并见痰饮门 。

《拔萃》妙香丸 治时疾伤寒，解五毒，潮热，积热，及小儿惊百病。

辰砂 研，九两 腻粉 麝香 研，各七钱五分 牛黄 五钱 金箔 九十片，研 龙脑 研，七钱五分 巴豆 三百一十五个，去皮心，研，去油

合研匀，炼蜜去蜡净，入沙蜜，白者七钱五分，同炼匀为丸，每两作三十丸，米饮调下。

用诚曰：按海藏云，此治脉洪长大有力，内热者。无力内寒，五生丸主之。治小儿，每一粒分十五丸，每服二丸，蜜水下。出厥阴风痫例药也。以上五方，有寒热温凉之异，用者随证择焉。

平肝泻火之剂

《宣明》当归龙胆丸 治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋脉搐搦，暗风痫病。 方见诸火门 。

《千金》龙胆汤 治婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣发热，并诸惊痫方。

龙胆草　钩藤皮　柴胡　黄芩　桂枝　芍药　茯神　甘草各 二钱五分 大黄 一两 螳螂 二枚

水一升，煮取五合为剂服之。

用诚曰：按此少阳、厥阴经药也。

钱氏泻青丸 方见小儿门 。

通解风热之剂

《宣明》防风通圣散 亦治风痫。 方见中风门 。

救坏证之剂

《宝鉴》沉香天麻汤 治一小儿四岁，因长老摩顶受记，僧人念咒，恐惧发搐，痰涎有声，目多白睛，强项背，一时许方醒。后每见皂衣人即发。多服犀、朱 、脑、麝镇坠之药，已四年余 。此证尚在，又添行步动作神思如痴，诊其脉沉弦而急。《针经》云：心脉满大，痫瘛筋挛。病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损正气，致添动作如痴。先灸两跷各二七壮，次服此药。

又肝脉小急，盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝主筋，故痫瘛筋挛。

沉香　益智仁　川乌 各二钱 天麻　防风　半夏　附子 炮，各三钱 羌活 五钱 甘草　当归　僵蚕 各一钱五分 独活 四钱

经云：恐则气下，精怯而上焦闭，以羌活、独活苦温引气上行，又入太阳为引用，故以为君。天麻、防风辛温以散之，当归、甘草辛甘温，以补气血之不足，又养胃气，故以为臣。附子、川乌、益智，大辛温，行阳退阴，又治客寒伤胃。肾主五液，入脾为涎，以生姜、半夏燥湿化痰。沉香辛温，体重气清，去怯安神，故以为使。

每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓，温服，食前，三剂而愈。

用诚曰：按痫证本从热治，然亦有坏证而成阴者，如钱仲阳所治王氏子吐泻，诸医药下之至虚变慢惊，手足瘛疭而身冷，医复与八正散。钱曰：不 能食而胃中虚，若利大小便即死，久则脾肾俱虚，当身冷而闭目，必用益黄散、史君子 丸补脾，遂能饮食。后又不语，钱以地黄丸补肾，一月而安，皆此意也。此方用大热之药，乃从权以救前治之失，非常治之道也。 4m63z79vN0Yyz0OZneRYqoUZJUi6hpjMu4apPEPx4WSaQsSkkPWtjGLz0sdXIVo+