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《素问·举痛论篇》中有“百病生于气”的论述，其言“怒则气上……思则气结”“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，这段话很好地揭示了由情志过极而引发气机变动，进而发为诸病的机制。元代朱震亨对此进一步做出了解释和发挥。《丹溪心法·六郁》中有“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”的叙述。朱丹溪所言之六郁，即气、血、痰、湿、食、火郁；此六郁以气郁为本，气郁又多从肝郁而生，肝气郁结即为诸病之始生。
从肝郁气滞阐述眩晕，历代医籍中多有涉及。早在《素问·六元正纪大论篇》中便以“木郁”立论眩晕，有“木郁之发……甚则耳鸣眩转”的记载。宋代陈无择著《三因极一病证方论》，书中指出：“方书所谓头面风者，即眩晕是也。然眩晕既涉三因，不可专为头面风”，“喜怒忧思，致脏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，亦使人眩晕呕吐，眉目疼痛，眼不得开，属内所因”。陈无择从多个角度阐述了眩晕的致病因素，其中对于情志因素可引发眩晕的论断，对于临床更是有重要的指导意义。清代陈修园所著《医学从众录》中提及：“眩晕，盖风非外来之风，指厥阴风木而言”，更是在前人的认识基础上将眩晕病的病位指向肝。
高血压病肝气郁结证，多见于初期。恼怒忧思、精神长期紧张或抑郁，皆可影响肝的疏泄功能，使郁怒伤肝，肝气失于条达而致怒则气上，进而发为高血压病。肝为刚脏，主升主动，其性冲和条达而恶抑郁，肝的疏泄功能正常才能疏畅周身气机。情志不遂或精神刺激，致肝之疏泄功能无法正常运行，气机运行不畅，则致肝气郁结。清代周学海的《读医随笔》中写道：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”，即是此理。
肝气郁结既是高血压病发生的直接病机，又可作为间接因素使郁火内生、血脉瘀滞、脾滞不运、胃气不和。肝气郁结，失于疏泄，气机逆乱，上扰清窍；加之人体气血津液代谢失常，气血不和，百病乃变化而生，可引起头晕、头胀、头痛、头目不清利、颈项拘急、情志抑郁、胸闷胁痛、两胁胀满等。肝气郁滞，久则化火，肝火上炎，见烦躁、口苦、大便秘结；肝气不舒，气滞不行则气血瘀滞，故见经行不畅，少腹胀痛，胁肋刺痛等；肝气郁结，克伐脾胃之气，脾气失于健运，胃气冲逆而上则恶心呕吐，嗳腐吞酸，脘腹满闷，食欲不振，胁肋胀痛，大便溏泻。
肝气郁结证多见于高血压病早期。患者血压多不稳定，常受精神情绪因素的影响，常见眩晕、头痛、头目不清利、胸胁胀痛、脘腹满闷、腹胀嗳气、纳呆、月经不调、精神不振、郁郁寡欢、多疑善虑、舌苔白、脉弦等表现。由于不同患者病情长短、轻重等方面存在差异，气郁化火、气滞血瘀、肝郁脾滞、肝气犯胃等证也随之出现。肝郁日久、气郁化火，患者多见烦躁易怒、口干口苦、小便色黄、大便干结；肝气郁滞，波及血分而致血脉瘀滞者，多见胸胁刺痛、痛处固定，舌质紫青或舌有瘀斑；若肝郁及脾、脾滞不运者，多见食少纳呆、舌苔白腻、肠鸣矢气、脘腹胀满、大便溏泻；肝气郁结，胃气不降，肝气犯胃，见嗳气嘈杂、呃逆吞酸、善太息等。
通过详辨高血压病肝气郁结证的病机特点，可知其治法当以疏肝解郁为要。因有郁火内生、血脉瘀滞、脾滞不运、肝气犯胃之变，故临床当兼以清火、活血、理气、和胃等法。疏肝解郁选柴胡、薄荷、佛手、玫瑰花、紫苏梗、陈皮、香附之类，或以柴胡疏肝散、丹栀逍遥散等方加减。若气郁化火，当配以丹皮、黄芩、栀子等药物清泻火热，或合用滋水清肝饮以清肝疏热；若由气及血，血分瘀滞者宜选丹参、红花、片姜黄、三七粉、延胡索等药物活血行气、祛瘀通络；若肝郁及脾、脾滞不运者，可用白术、半夏、甘草、茯苓、党参之类健脾行气；若肝气犯胃者，佐以黄连、吴茱萸、白芍、大腹皮、瓦楞子等药解郁和胃。
现代医家在运用疏肝解郁法治疗高血压病方面做了积极的探索，并取得了较好的疗效。朱钦等人采用疏肝和血法（柴胡、川芎、炒白芍、绿萼梅、延胡索、益母草、地龙）治疗高血压病133例，结果显效51例，有效63例，无效19例，总有效率为85.17%。李珩等人用调肝降压颗粒（柴胡、茯苓、白芍、白术、葛根、当归、钩藤、威灵仙）治疗高血压病肝气郁结证患者62例，结果显效30例，有效23例，无效9例，总有效率为85.5%；其中患者合并高脂血症20例，合并糖尿病10例，与治疗前相比患者血清血浆胆固醇、甘油三酯及血糖均明显降低（ P ＜0.01）。廖展梅等人采用疏肝活血法（柴胡、香附、葛根、白芍、川芎、丹参、红花、白蒺藜、钩藤、茯苓、白术）治疗高血压病66例，结果痊愈11例，显效21例，有效25例，无效9例，总有效率为86.36%。陈静采用益气疏肝活血汤（黄芪30 g，党参、白术、柴胡、陈皮、白芍、当归、川芎、红花各10 g）治疗34例老年单纯收缩期高血压患者，结果显效19例，有效11例，无效4例，总有效率为88.2%。王彩路等人选用舒肝解郁法（柴胡、菊花、黄芩、川芎、青木香各15 g，白芍、郁金、香附、牛膝、丹参各20 g，夏枯草30 g）治疗高血压病36例，结果显效10例，有效18例，无效8例，总有效率为77.77%。周世章以菊钩逍遥散（菊花、钩藤、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草）治疗高血压病，收效显著。王文会等人以疏肝理气、养心安神为法，选用逍遥丸、朱砂安神丸、养心安神丸等中成药治疗高血压病肝郁气滞证，均取得较好的疗效。