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《黄帝内经》中记载“年四十而阴气自半也”“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”，认为年高肾亏、髓海失充是眩晕的重要病机。明代张景岳所著的《景岳全书·眩晕》中提出“无虚不能作眩，当以治虚为主”的观点，认为“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气……阴中之阳虚者，宜补其精……所以凡治上虚者，尤当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳之剂，俱当酌宜用之。”张景岳从阴阳相互依存的原理，认识到眩晕与阴阳两虚之间的关系。清代陈修园在《医学从众·眩晕》中所言：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重”，进一步认识到眩晕与肾密切相关。可见，从阴阳两虚辨治高血压病有古籍依据。
高血压病阴阳两虚证的发病与肾密切相关。肾藏精，主骨生髓通于脑，由于肾的封藏固摄作用，元阴元阳才得以闭藏。生理状态下，脑之髓海有赖肾精不断充养发挥正常的生理功能。若先天肾气不足或老年肾亏，或久病伤肾或房劳过度，髓海不充，脑失所养发为眩晕；即《灵枢·海论》曰“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。肾寓元阴元阳，阴阳相互依赖，老年高血压患者素有肝肾阴虚，病久阴损及阳，阴虚则阳无以承制，形成阴损及阳的阴阳两虚证。
高血压病阴阳两虚证常伴有瘀血或痰浊等病理因素。中老年人由于脏腑功能不足，体质阴阳偏衰，运化不力，气血运行失调形成血瘀，或久病及血，滞而成瘀，瘀血内阻，脑失所养发为眩晕，正如虞抟所倡“血瘀致眩”的理论。此外，肾寓真阴真阳，肾阴阳两虚，阴虚则阴液亏损血行郁滞，阳虚则温煦无依寒凝血滞，均可发为血瘀证。肾主水，肾虚水湿运化不利，聚饮成痰，横格中州，清阳不升，蒙蔽清窍，发为眩晕，即朱丹溪之“无痰不作眩”的观点。瘀血痰浊既是病理产物，又可成为新的病理因素，由瘀致痰或由痰致瘀，导致高血压病后期阴阳两虚患者虚实夹杂之候。
高血压病阴阳两虚证常见于病程较长的老年患者，临床多表现为头晕头痛，耳聋耳鸣，精神倦怠，记忆力减退，牙齿浮动早脱，腰膝酸软，不耐寒热，尿频，月经量少，少苔或无苔，脉细、沉、弱、虚。偏于肾阴虚者兼见面色潮红，双目干涩，五心烦热，盗汗，便秘，舌红少苔脉细等症；偏于肾阳虚者兼见面色苍白，形寒怕冷，自汗，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力，或致心阳不振，出现心悸水肿、喘促等症。由于病至后期，患者正气渐衰，正虚邪盛，可出现夹痰夹瘀的虚实夹杂证。夹瘀者，兼见头痛痛有定处，心胸闷痛，肢体麻木，舌质紫黯，或有瘀点，脉弦涩；夹痰者，兼见头晕昏蒙胀痛，身重乏力，神疲嗜睡，纳呆腹胀，口干或黏，舌胖有齿痕，脉弦滑细。
根据“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，高血压病阴阳两虚证当以滋阴扶阳、调补肾气为治疗大法。肾为五脏六腑阴阳之根本，故阴阳两虚证当以补肾气为先，方用济生肾气丸或益肾降压汤调补肾气。偏肾阴虚者当滋阴补肾，益精填髓，宜用左归丸加减；偏肾阳虚者当补肾温阳，填精生髓，宜用右归丸加减；如出现心悸、水肿、喘促等水湿泛滥等症者，用真武汤加减；夹瘀者，佐以活血化瘀之品，如合补阳还五汤或通窍活血汤祛瘀通络；夹痰者，应加燥湿化痰之品，如半夏白术天麻汤祛痰除湿。需要注意的是，在化瘀逐痰时注意顾护正气，防治进一步损伤正气致实邪留恋，病势缠绵。
现代医家在运用滋阴扶阳、调补肾气法治疗高血压病方面做了积极的探索，并取得了较好的疗效。张宏阳等研究发现右归丸（熟地黄10g、山萸肉10g、附子6g、肉桂6g、鹿角胶20g、山药15g、菟丝子15 g、枸杞子15g、杜仲15g，当归12g，肾阳不足者去附子、肉桂，加巴戟天15g、淫羊藿15g）加减联合厄贝沙坦片，能有效降低阴阳两虚患者的血压，明显优于厄贝沙坦对照组；且更为有效地改善中医证候，改善心功能和肾功能。郭伟星以益肾降压流膏（生黄芪、泽泻、淫羊藿、桑寄生、女贞子）治疗老年人高血压病肾气虚证38例，显效18例、改善17例、无效3例，总有效率为92.11%。刘兴东用杞菊地黄汤加味（山药12g、山萸肉12g、熟地15g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、枸杞子10g、菊花20g、钩藤10g、夏枯草15 g、黄芩10g、桑寄生20g、怀牛膝20g、杜仲20g、枣仁10g、五味子10g）治疗老年性高血压病偏肾阴虚患者24例，显效14例，有效8例，无效2例。李建人东等自拟补肾降压片（黄芪、淫羊藿、杜仲、熟地黄、制何首乌、怀牛膝、红丹参、川芎、桃仁、赤芍、制大黄、葛根、车前子、白芍、泽泻、茯苓、佛手、合欢皮）治疗肾虚血瘀型高血压病168例，能明显降低患者血压，并能明显改善头痛、头晕、胸闷等症状。陆峰等人用补肾和脉方（生黄芪、黄精、桑寄生、淫羊藿、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙）联合标准综合降压治疗老年性高血压，发现本方在降低收缩压、缩小PP间期等方面均有明显优势，能够改善24 h血压昼夜节律，且能明显改善舒张功能。