Q9 失智症的初期征兆有哪些？

美国失智症协会提出了失智症十大警讯，供大家参考，若发现家中长辈出现了下列情形，应立即寻求专业的神经内科或精神科医师进行完整的检查和诊断，依据结果来决定治疗的方向。

注意：下列征兆以阿兹海默病为例，不同类型的失智症出现的征兆略有不同，建议您与医师讨论。

1. 记忆力减退，影响到生活

一般人偶尔会忘记开会时间、朋友电话，但是过一会儿或经过提醒会再想起来。但失智症患者忘记的频率较高，而且即使经过提醒也无法想起该事件。因此，可能也会使患者常常重复发问、重复购物，甚至重复服药。失智症患者容易忘记近期发生的事，甚至连重要的日期或事件也会忘记。

2. 计划事情或解决问题有困难

一般人可能会收支不平衡，但失智症患者在规划、执行计划或在处理数字都可能出现困难。例如依照熟悉的食谱做菜或处理每个月的账单时出现问题。他们无法专心，且需要更多的时间来处理以前熟悉的事情。

3. 无法胜任原本熟悉的事务

失智症患者对于原本熟悉的事务常会忘记或遗漏既定的步骤，而无法顺利完成，例如数学老师加减算数常出错、英文老师不知“book”是什么、年轻就开车的司机伯伯现在却经常开错路、银行职员数钞票有困难、资深厨师炒菜走味等。

4. 对时间、地点感到混淆

一般人偶尔会忘记今天是几月几日，在不熟的地方可能会迷路。但失智症患者会搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪里或如何来到这里的，甚至会在自家周围迷路而找不到回家的方向。

5. 对理解视觉影像和空间的关系有困难

一般人可能因白内障而出现视觉障碍，但失智症患者可能在阅读、判断距离远近、决定颜色或对比上会出现困难。失智患者可能会误认镜子中的自己是另外一个人，而觉得屋里还有其他人存在。

6. 言语表达或书写出现困难

一般人偶尔会想不起某个字眼，但失智症患者想不起来的机会更频繁，甚至会用其他的说法来替代简单的用词，例如：“送信的人”（邮递员），“用来写字的东西”（笔）等，部分患者语言理解出现困难。在会谈中失智症患者可能无法跟上讨论或参与讨论，会谈可能中断、重复或不知如何进行。

7. 东西摆放错乱且失去回头寻找的能力

一般人偶尔会任意放置物品，但失智症患者却更频繁及夸张，将物品放在不合常理或不恰当的位置，例如：水果放在衣橱里、拖鞋放在被子里、到处塞卫生纸等。失智症患者把东西弄丢之后，无法回头一步步寻找，且找不到东西时常指控他人偷窃。

8. 判断力变差或减弱

一般人偶尔会做不好的抉择，但失智症患者更频繁或偏差更大，如听信成药等推销广告而付出大量金钱，或者买不新鲜的食物，借钱给陌生人、开车易发生交通事故或出现惊险画面，过马路不看左右红绿灯等，穿着打扮可能不适合季节、场合或蓬头垢面。

9. 从职场或社交活动中退出

一般人偶尔会不想上班或参与社交活动，但失智症患者的生活嗜好、运动、社交活动、工作等都逐步减少。患者变得被动，且避免掉许多互动场合。常在电视机前坐好几个小时，睡眠量比过去大，需要许多催促诱导才会参与事务。

10. 情绪和个性的改变

一般人年纪大了，情绪及性格可能会有些许改变，但失智症患者较明显，例如：疑心病重、忧郁、焦虑、易怒、口不择言、随地吐痰、过度外向、失去自我克制或沉默寡言、特别畏惧或依赖某个家庭成员等。

若持续出现上述征兆，情况逐渐严重，可到医院的记忆门诊、失智症门诊、神经内科及精神科门诊进一步观察诊断。