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20.如何区分儿童慢性鼻炎与抽动障碍

慢性鼻炎是由急性鼻炎、慢性鼻窦炎等引起的一种反复发作的鼻腔黏膜及黏膜下层慢性炎症,是以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增加、嗅觉减退、反复发作、无明确的致病微生物感染为特征的疾病。抽动障碍是一种以头、肢体、躯干等部位肌肉突发、快速、不自主抽动和(或)爆发性喉音和行为紊乱为特征的神经精神性疾病。

两者相同点为都会出现抽鼻动作,都具有病因未明和迁延难愈的特征。不同点为慢性鼻炎患儿有鼻炎病史,病程超过3个月;出现间歇性或经常性鼻塞、脓性或黏性鼻涕增多;可伴有精神不振、不爱活动、容易疲劳和记忆力差;辅助鼻腔检查可见中下鼻甲肿胀肥大,中鼻道及嗅沟有脓液引流,甚者中鼻甲可呈息肉样变;应用血管收缩剂治疗有效。而抽动障碍则表现为突然、快速、反复、非节律性、刻板的抽动或发声,可每天发作或有间歇;其抽动症状可以引起不安,影响社交、就业和其他重要领域的活动,故两者的诊断和鉴别均需要依据其病史和临床表现。

临床也有一些慢性鼻炎患儿又罹患抽动障碍,概因鼻黏膜受感染后诱导的自身免疫病理损害,引起抗神经元抗体介导的中枢神经功能紊乱,出现神经递质失衡等现象,诱发抽动症状发生。慢性鼻炎可能成为抽动障碍的一种诱因,且与抽动障碍病情轻重密切相关。 vSMyZQ7DIngQzBhLAM48M0laUWxpIMYUPP1Dge0lg/Dxk0pBSoAEz/vJ7TejHmBi

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