下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
《内经》是战国时期的作品，当时诸子百家学术争鸣之风盛行。中医学也受当时哲学思想的影响，形成了自己的基本思想，包括“元气说”“天人相应”“阴阳五行”“五运六气”学说，并用这些基本思想结合粗略的解剖知识和对人体生理病理的观察，形成了以脏腑经络学说为核心的理论体系。这是一种近似于黑箱理论的研究方法。如《灵枢·本藏》云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”这就是《内经》的总括内容。
1.元气说 元气说来源于《周易·系辞》的“太极”说。太极根于无极，本是混沌不分，一气流行，运转不息，进而分出二仪、四象，形成万事万物。元气说引进中医学领域，形成了中医学中气的概念，即气是构成人体和维持人体生命活动的精微物质。人的生命活动、生理病理变化都是气的运动变化的结果。《素问·天元纪大论》论述了宇宙中元气不断运动变化的规律，文中引《太始天元册》云：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元……幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸彰。”寥寥数语，已勾画出天体演化和生命发展的一幅轮廓。宇宙造化根于元气，五运循行，六气敷布，是天体运行的规律，也是总统大地万物生长变化的共同规律，自然也包括人体在内。其元气运动变化的形式，不论在人在天，均是有规律可循的升降出入。这一形式遭到破坏，则产生疾病灾害。如《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危……故无不出入，无不升降。化有大小，期有远近，四者之有，而贵守常，反常则灾害至矣。”元气及其运动变化也是人体生命活动的根本。《素问·上古天真论》论述肾中精气及其对人体生长壮老已的重要意义，《灵枢·决气》“常先身生”之精气，《素问·五脏别论》五脏所藏之精气，《灵枢·刺节真邪》所谓“所受于天，与谷气并而充身”之真气，这些均是指人体一元之精气，是人体生命活动所赖以依存的各种物质元素的总称，亦即气血津液所赖以生成的根本，而成为人体的能量来源。亦就是张仲景在《金匮要略》中所言的“五脏元真”。其包括元阴、元阳两部分（亦即“元气”“元精”）。但在其运动变化、发挥功能作用的过程中，以阳气为主导，以阴气为基础，其间存在着相互制约、互根互用、消长转化的对立统一关系。《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日……故天运当以日光明……”强调了注重阳气的思想。张仲景运用发挥了这一思想，在平调阴阳基础上更加注重阳气。如《伤寒论》第390条霍乱致阳亡阴竭的证候，治以回阳为主、佐以益阴和阳的通脉四逆汤加猪胆汁治疗。在少阴病的辨治过程和预后中，更是以阳气盛衰为转移。
2.天人相应论 天人相应论也来源于当时的哲学观点。人是自然界的一部分，自然界的运动变化必然对人体产生影响，反映出各种不同的生理病理变化。如《灵枢·岁露》云：“人与天地相参。”自然界对人体生理的影响，如《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气涩不行，水下流于膀胱，则为溺与气。”《素问·八正神明论》云：“天温日明，则人血淖液而卫气浮……天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉。”《素问·生气通天论》曰：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”等等。另外，还有脉色应于四时的变化。病理上也有相应的改变，如《素问·本病论》曰：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……”《素问·金匮真言论》曰：“长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟。”《素问·异法方宜论》中论述了地理环境对人的生理病理的影响。治法上提出了因人、因地、因时制宜。如《素问·五常政大论》云：“必先岁气，无伐天和。”仲景学术中也继承和运用了这一观点。如《伤寒论·序》云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏……”《金匮要略》云：“寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色……”《伤寒论》中的各经病欲解时辰都是“天人相应”这一观点的具体运用和体现。
3.阴阳五行说 阴阳讲万物的性，五行讲万物的质，阴阳五行相互联系，在人体以脏腑经络学说为客观依据，在天人相应、元气说的观点指导下，深入细致地阐述了人体生理病理，作为诊断的纲领、论治的原则，归纳药性、药味等，这些在《内经》中均有系统阐述（参考《素问·阴阳应象大论》《素问·生气通天论》《素问·至真要大论》等）。
另外，《内经》的脏腑经络、病因病机、辨证、诊法、治则学说均在仲景学说中得到了灵活运用。现举要说明，《素问·调经论》云：“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。”寥寥数语，深刻表达了八纲辨证的奥义。《伤寒杂病论》据此大加发挥，贯穿于六经辨证体系中，亦为杂病辨证的纲要。同时仲景又论述了辨燥湿的内容，如六经以阴阳为三阴三阳总纲，太阳经的表实表虚、经证腑证，阳明病的燥实、湿热，又三阳病多为表实热证，三阴病多为里虚寒证，三阳三阴中又分表里，等等。病因方面，从《素问·调经论》的“病生于阴，病生于阳”发展到《金匮要略》的三因论。在标本逆从的治则中，有白虎汤治热厥的寒因寒用，承气汤治热结旁流的通因通用，厚朴生姜半夏甘草人参汤的塞因塞用，通脉四逆汤的热因热用，等等。其理论思想均直接来源于《内经》。