今天要讲的特色脉呢,都是病理产物的一些显现。我们首先讲风湿脉。
风湿脉,顾名思义就是把到此脉,此人必有风湿之邪。有风,风邪鼓动,致使气血运行于体表,另一方面,体内气血妄动,阳气逆亢,变动生风,这两点导致脉是浮的。有湿,水湿属于阴分物质,血管里充满阴分物质,所以脉体粗大,脉性为涩,为不流利;体内湿气根源于脾失健运,土气不足,故脉中缓和之气不足,脉象偏于弦硬。
风湿脉的主证一般有四肢容易抽筋,下肢乏力,这是因为湿邪阻滞下焦,经络运行不通导致的一种假虚象。走路头重脚轻,头昏目眩,有时舌头感觉有点僵硬不灵活。这是体内有风邪的表现。风善行,风主动。想想狂风暴雨里海洋的怒啸,就是那个感觉。
治则总不离健脾祛湿通络,滋阴涵木息风,寒则温阳利水,热则清热兼顾护阴分。健脾祛湿,老师通常用苍术、白术、薏苡仁、茯苓、防风、防己;通络,老师用小伸筋草、通草、丝瓜络;滋阴涵木息风,用制何首乌、墨旱莲、钩藤、山茱萸、天麻、刺蒺藜;温阳利水,老师常用干姜、淫羊藿、附子;湿气化热,老师的经验是用知母、萆薢、天花粉、滑石。
这里只是简单地给大家说一下用药,以后会给大家详细讲的。
像这种病人,你不要以为他虚,就使劲用补药,这种病人现在是以实证为主的,可能会有虚的一面,但这不是现在该主要处理的问题。所以这类病人在用药时要斟酌,因为他的病机确实蛮复杂的,有时候开出的药可能是寒热错杂的,所以用量比例上一定要掌握好,并且这类病人的病情会随着服药变化蛮大的,邪气一点点地消散,体质的本相就会显露出来,这时候会出现一些其他症状,你也不用担心害怕,还是四诊合参,辨证用药。总之,这类病人,是需要长期调治的,急不得。
好,我们来讲最后一个脉,浊脉。浊脉,现在非常常见,可以说十人五浊。为什么?因为社会的大环境、人们的不良生活习惯造成的。所以你其他脉不会把,把这个脉学会了,你的病人绝对少不了。
浊脉,意味着浑浊,不清晰。这种人的脉,一般都比较大,比较粗。因为吃了太多的肥甘厚腻之品,导致体内的阴分物质太多了。脉象除了粗大,一般脉形的边界感觉比较模糊,脉把起来不是很明朗,有时候觉得这个脉黏黏的,运行的不是很流利,有点吃力,或许有时候这个脉还带有砂粒感。这是因为阳气气化不够,长期堆积成为垃圾,可以说是一种阴毒,所以感觉脉黏黏的。因为气的运行必定受这个垃圾的郁阻,所以感觉脉气运行得很吃力。
浊 脉
像这样的病人,有一个诀窍,不用把脉,一看便知。一般这种人,体态偏胖,中年为主,脸上泛着油光,并且皮肤偏暗粗糙,因为体内堆积的垃圾比较多。多为男士。一般你问他应酬多吗?他保证说经常有,他的肚子肯定也蛮大的,也会有黑眼圈,说话口臭也蛮重的,经常吸烟,说话声音也不是很清亮。一般才三十五六岁,看起来却有些老了。可能一般女士保健意识要优于男士,所以这样的脉女士比男士少见。像这样的人,一问一个准,不用把脉,你就知道。常见的症状有嘴里感觉黏腻,吃啥都没味道,血脂高,脂肪肝,有时觉得身上没劲,睡眠不踏实,走路觉得腿沉,大便经常有拉不干净的感觉,晚上睡觉打呼噜严重。
为什么老师常开肠六味,就是这个原因。生活环境造成的,不是老师愿意开,而是人们真的需要它。所以说,存在即是合理,是生活环境孕育了肠六味。
好,今天的课就讲完了。下节课我们讲讲把脉的感觉,同学们可以回顾一下我这几周所讲的,提出些问题,我在下节课集体解答。
熊广华
风湿脉和浊脉现在确实挺多的,我在病房见到的“三高”、代谢综合征、痛风、颈肩腰腿痹痛的患者,多数夹杂这类脉。究其成因,不外乎饮食不节,起居不慎,劳逸失度。师兄对这两种脉的指感、内在形成机制、用药治法及形体兼杂症都进行了深入阐述,让我们受益匪浅,更重要的是引导我们去思考背后的生活环境问题。正如老师所言,现在有很多养生误区,这些才是万病之源,为医者有责任让大众树立正知正见!
丁根立
浊脉让我意识到,疾病乃是由于我们的衣食起居、性、运动、七情失调而致。肠六味并不能从根本上治疗疾病。治根的源头还是要从衣食起居、性、运动、七情上下手,方能痊愈。