咳嗽不容易治，俗话说，名医不治咳，治咳丢脸面。这是因为咳嗽难治且易复发，而且咳嗽辨证不容易。《内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”所以说，会治咳嗽的人，按中医来说，五脏六腑的病他都会治了。

这个中年男性病人，四十多岁，偏胖。他说下半夜咳嗽非常厉害，胸闷。“日咳三焦火，夜咳肺间寒。”这晚间咳重，一般病人都是多见寒底。老师摸他脉后说，肾脉郁涩，下半身有东西堵住，但要先解决咳喘、痰多稀白的问题。

老师念方，我抄下来，是小青龙汤。还好这首方歌在大学时背得特熟，小小青龙最有功，风寒束表饮停胸。细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。还重点提到用干姜、细辛、五味子。

古人云：若要痰饮退，宜用姜辛味。对于稀白痰饮，干姜、细辛、五味子，一用即效，这是古人非常宝贵的经验。广东名医何炎燊把这三味药加入六君子汤中，叫温阳六君子汤，专治久咳痰白量多而难愈的，一用即效。因为脾胃为生痰之源，六君子治本，肺为贮痰之器，干姜、细辛、五味子治标。

由于病人有胸闷、脉涩、心脉不流利，老师还特别在小青龙汤中加入五味药，是专门针对病人气滞血瘀的，即枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。丹参活血养血，俗话说：一味丹参饮，功同四物汤。就是说丹参既能补血，又能活血通脉，带有通补的个性。菖蒲，《神农本草经》说：“主风寒湿痹，咳逆上气。”对于肺心病、咳喘、气闭有良效。

我们把老师用小青龙汤加这五味药的处方思路，称为“加强版小青龙汤”。

今天，还有一个中年妇人，瘦瘦的，鼻头有些粉刺。老师开了颠倒散，大黄、硫黄各30克，打成粉后，用凉水调敷在患处，可治疗各种鼻头粉刺、酒渣鼻、痤疮。

这方子出自《医宗金鉴》，老师经常用。我们称之为“颠三倒四，又寒又热”。就是说，这种病有风寒湿郁在外面，体内又有肝郁化火，这样里面郁热泻不了，外面寒湿又散不掉，所以用寒药加热药，寒热搭配，一边泻其郁热，一边散其沉寒，使气血恢复流通，粉刺就容易好。

老师还提到治疗痤疮要内外兼修，外敷颠倒散，同时还可内用枇杷清肺饮。

老师交代这个病人要戒水果，而且不能喝凉茶。可病人不解，说他就喜欢喝凉茶，喝些菊花茶后，吃辣椒也不会上火。老师说，你这是身体阳虚为底，吃辛辣的东西，又喝凉茶，是拿自己的身体当战场，最后会阴阳两虚的。

病人又说，那水果加热了吃怎么样？老师说，水果加热亦是凉，菊花泡茶还是寒。寒凉之物吃多了，身体血脉便走不动，各种垃圾就会堆在那里，搬运不走，成为疾病。这痤疮很简单，放大一百倍、一千倍，其实只是垃圾的产物和堆积而已。少吃寒凉的东西，血脉能温通，就可以搬运走。

《内经》说，人体的气血，逢温则行，遇寒则凝。所以，水果寒凉之物、冰冻饮料都是应该戒口的。 2GQWqoNKQt78XmIAgiFXcwU/EZDVADc53ZJDReVjmkEheWKpawe/207cgaFH3eS2