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◎凭脉用药

今天是周六,我们来任之堂大药房刚好一周了,究竟有没有达到理顺中医思路的目的呢?老师也很关心这个问题,他问我有没有学到东西。我说,学到了最重要的一点,就是对中医的信心。当然还有老师独特的把脉方式——双手合参。

今天,老师还特别把脉法略说了一二。老师开方没有特别固定的方路,而是凭脉处方,脉药相合。老师把他多年实践的脉药思路说给我们听。他说,把脉用药,他是从尺部开始的,绕着病人左右手走一圈。

譬如,今天这个病人,心烦,口干,脉道中焦偏郁,且有上越的趋势,尺脉偏弱。老师就断他颈椎不利索,头晕重,脚有些凉,而且看东西模糊,特别容易烦躁发火。老师就按着这个脉理思路,随手便开了十二味药,是六组药对。

首先,从左手肾脉开始,开玄参、牡蛎,把肾水往下收一收。然后,从左手关部脉偏郁,开当归、白芍,以柔肝缓急,并养肝血。再到双手寸脉管的心与肺,也就是上焦的胸腔,老师用枳壳、桔梗,一升一降,畅达胸中气机。而升降的同时,又恐气机上越,于是老师又加了茵陈、枇杷叶,以肃降肺胃肝胆之气,调和脉道上越的趋势,令肺气能下降于肾中,使金能生水。

很明显,病人中焦脉郁,关部有堵,所以清气不能上达,而见颈椎不利索、头晕,这时,老师再用川芎、葛根,升中焦脾之清阳,缓解颈项湿浊瘀血。川芎上行头目,下行血海,旁开郁结。葛根以其藤蔓悠长,能通达人体十二经脉,且能缓解颈部肌肉僵硬。最后,老师加红参、淫羊藿,以补命门右尺元阳,令元阳有所归附振奋。淫羊藿又名仙灵脾,《本草纲目》说它“味甘气香,性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之”,广泛用于真阳不足引起的阳痿、妇人更年期引起的高血压等。

方子为:玄参20克,牡蛎20克,当归15克,白芍20克,枳壳15克,桔梗15克,茵陈20克,枇杷叶30克,川芎15克,葛根30克,红参15克,淫羊藿15克。3付。

凭脉用药,这是我们今天学到的最重要一点。老师说,把脉要走一圈,使身体左右寸关尺六部脉皆有药物所归。哪部脏腑不通利,便用药物调和。比如心肺郁火者可加栀子豉汤,肾精不足者可加五子衍宗丸,肝气郁结、克犯脾土者可用逍遥散,命门火衰、脾肾阳虚者用附子、白术、干姜,气机上逆者用竹茹、枳实等。

《伤寒论》说:“知何部不利,利之则愈。”这就是说,哪部脉象管的脏腑瘀塞住了,不能通调疏利,就用相对应的药物去疏通,病情就会好转。 NiTwbdIdYoaqaOx9vBpPVaCY+pAMs0352EqFXB/Lz7zUd0+TfIxyqei5b6kzhhM0

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