今天是周六，我们来任之堂大药房刚好一周了，究竟有没有达到理顺中医思路的目的呢？老师也很关心这个问题，他问我有没有学到东西。我说，学到了最重要的一点，就是对中医的信心。当然还有老师独特的把脉方式——双手合参。

今天，老师还特别把脉法略说了一二。老师开方没有特别固定的方路，而是凭脉处方，脉药相合。老师把他多年实践的脉药思路说给我们听。他说，把脉用药，他是从尺部开始的，绕着病人左右手走一圈。

譬如，今天这个病人，心烦，口干，脉道中焦偏郁，且有上越的趋势，尺脉偏弱。老师就断他颈椎不利索，头晕重，脚有些凉，而且看东西模糊，特别容易烦躁发火。老师就按着这个脉理思路，随手便开了十二味药，是六组药对。

首先，从左手肾脉开始，开玄参、牡蛎，把肾水往下收一收。然后，从左手关部脉偏郁，开当归、白芍，以柔肝缓急，并养肝血。再到双手寸脉管的心与肺，也就是上焦的胸腔，老师用枳壳、桔梗，一升一降，畅达胸中气机。而升降的同时，又恐气机上越，于是老师又加了茵陈、枇杷叶，以肃降肺胃肝胆之气，调和脉道上越的趋势，令肺气能下降于肾中，使金能生水。

很明显，病人中焦脉郁，关部有堵，所以清气不能上达，而见颈椎不利索、头晕，这时，老师再用川芎、葛根，升中焦脾之清阳，缓解颈项湿浊瘀血。川芎上行头目，下行血海，旁开郁结。葛根以其藤蔓悠长，能通达人体十二经脉，且能缓解颈部肌肉僵硬。最后，老师加红参、淫羊藿，以补命门右尺元阳，令元阳有所归附振奋。淫羊藿又名仙灵脾，《本草纲目》说它“味甘气香，性温不寒，能益精气，真阳不足者宜之”，广泛用于真阳不足引起的阳痿、妇人更年期引起的高血压等。

方子为：玄参20克，牡蛎20克，当归15克，白芍20克，枳壳15克，桔梗15克，茵陈20克，枇杷叶30克，川芎15克，葛根30克，红参15克，淫羊藿15克。3付。

凭脉用药，这是我们今天学到的最重要一点。老师说，把脉要走一圈，使身体左右寸关尺六部脉皆有药物所归。哪部脏腑不通利，便用药物调和。比如心肺郁火者可加栀子豉汤，肾精不足者可加五子衍宗丸，肝气郁结、克犯脾土者可用逍遥散，命门火衰、脾肾阳虚者用附子、白术、干姜，气机上逆者用竹茹、枳实等。

《伤寒论》说：“知何部不利，利之则愈。”这就是说，哪部脉象管的脏腑瘀塞住了，不能通调疏利，就用相对应的药物去疏通，病情就会好转。 H1XvS4MM9n23jbrvnsb1ZdXo2enhftPBkJl/oeXA9cb4KJCbzEsZDXYHI5jnp1Pf