我们这几天都是上午跟老师抄方，下午则读书做笔记或写跟诊日记。其间，还借了老师的《太氏药谱》来读，里面有很多精髓。老师特别指出书里用药配伍的五个辩证关系，告诉我们，这是此书的精华所在，我们都一一笔录下来。

那么，组方配伍有哪五个辩证关系呢？

一曰散收。散是发散、宣散，指祛除外邪，宣通气机。收是收敛、固脱，指固摄气血。比如虚人外感，一边要祛除外邪，用荆芥、防风来辛散；一边又要固护正气，以白术、黄芪来固表。

二曰攻补。攻为祛邪，补为扶正。如疾病邪正交争，《伤寒论》中在祛寒邪时，还注意保卫气、存津液。如小柴胡汤、桂枝汤，用到生姜、大枣来固护正气。

三曰温清。病情复杂、寒热错综时，或上热下寒，或里热外寒，这时应该寒温并用，如左金丸的黄连与吴茱萸，交泰丸的黄连与肉桂，相互制约，相反相成。

四曰升降。升是向上走，向外走；降是向下走，向内走。凡用药治病，升不可升发无制，降不可肃降太过。比如眩晕，不管是什么病因，它的病机都离不开清阳不升、浊阴不降，应该升清降浊并用。虚者，升清阳为主，如黄芪、葛根、升麻；实者，降浊气为主，如竹茹、牛膝、枳壳，还可加入重镇潜降之品，如龙骨、牡蛎。

五曰动静。静指阴柔呆滞，动指行走通达。补益、滋阴、养血之品，偏于壅塞气机，其性多静；而宣通、行气、活血之品容易耗气，其性多动。所以组方配伍应该动静结合，动中有静，静中有动。如太极图，阴中有阳，阳中有阴。

比如，补法容易引起脘腹胀满、气机不畅，这时可配合宣通脾胃之药，如砂仁、陈皮以消散其胀满。故补气常佐以行气，补血常佐以活血。又如行气容易耗气，这时可加入黄芪、党参以防气虚。如人参败毒散中，有枳壳、桔梗行气，羌活、独活散寒湿，这都是动药，容易消耗中气，可配合人参以防气虚。

太树人临证时用补益之法，经常会用到羌活一味药，使补益之剂具有宣通气机、促进生化之力，这也是临证一得。这里还有太树人临证的几个案例。

如太树人初上临床跟赵老师抄方时，来了个老年患者，气喘，汗出，肢冷，脉象沉细欲绝，病情危笃。赵老师叫太树人把脉、开方。太树人把脉后，便说这病是肾气不纳、肺气不降所致，是喘脱重症，急需回阳救脱，用参附龙骨牡蛎汤挽救。赵老师高兴地说，大有长进，就按你说的去办。

老师说，人身有两个人主宰，一阴一阳。许多危急重症、疑难怪病，都是这两个人不能够统一到一块去，一个人被另一个人控制。这时用药该怎么办呢？就是用参附龙骨牡蛎汤的思路，调和阴阳两个人。

后来，太树人又治疗了一个肝硬化腹水的老头。这老头七十多岁，肚子隆起，像一个大盆一样，面容憔悴，常叹气，疲乏，口中苦，咽中干，胸胁胀痛，不想吃饭，小便量少，大便稀。

太树人把他脉，判定为少阳受邪，枢机不利，导致臌胀证，必须和解少阳，拨转枢机。直接给他开小柴胡汤原方，柴胡用到15克，其余各药都只用到6克，大枣4枚。老头拿着这七味药的方，怀疑有没有效。太树人说，放心吃吧。这老头以前吃了一百多付药都没用，可服了太树人第一付药后，当天晚上就尿了四次，尿量大增，连吃3付小柴胡汤，腹水消尽，其他症状也一并消失。随后太树人又用香砂六君子汤收功。老头感慨地说，可不能小瞧年轻人，人小能耐不一定小。

老师很推崇《太氏药谱》这本书，道理也在这里。老师常说，疑难重症只要思路对了，治疗起来也相当简单。就比如太树人治好肝硬化腹水的老头，为何小柴胡汤有如此神效？因为人体水液正常代谢全赖气机的升降出入，小柴胡汤能调整气机升降出入的枢机。人的气机升降出入废了，身体就有病，废得越久，身体便病得越重。正如《内经》所说，升降出入，无器不有。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。

《太氏药谱》中还有很多非常宝贵的临床经验，譬如冬瓜子治疗肺痈、肠痈、各种秽浊积滞。老师也常把冬瓜子加入三妙散中，升清降浊，治疗妇科带下异常臭秽及下焦湿热痹病。看了《太氏药谱》，我们才知道冬瓜子这么神奇。

冬瓜是非常寻常的瓜果菜食之物，它的种子为什么有如此神效呢？原来古人发现，把冬瓜子抛入粪坑中不腐烂，第二年用来施肥，地里还可以长出甜美甘爽的冬瓜。古人观察这一现象悟出冬瓜子“极善于浊中生清，其子抗生力强”，故冬瓜子能升清降浊，符合轻可去实的特点。广泛用治上焦的咳喘、脓痰，中焦的肠痈、积滞，下焦的湿热、带下、痈毒臭秽之病。

看来学问未必全在书中，平时善于观察领悟，处处留心皆学问啊！太树人得到的这个冬瓜子的应用经验，也是从一位民间老者口中听来的。 ATMV5ub0+m+WYrSt+kf4ZMmcGQhTShlLIaM1L0zjKM9fVqnjOgZkOtSaRi9C/iJC