下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
下面这个病人是典型的逍遥散证，老师是怎么加减变化应用逍遥散的呢？
这逍遥散本是妇女用方，却可以女药男用，又是什么道理呢？
逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，专治肝郁血虚、脾失健运的证候。老师常用这个方，只要是七情郁结、肝失调达，而脾胃又运化无力、气血生化不足引起的各种病症都可以用。此方原来是治疗妇女月经不调、乳房胀痛、胃口不开的，这是小看了逍遥散。拓宽来用，逍遥散正如其名，令人上下气机逍遥，变化使用，在临证上可以治疗多种疾病。
这个大男人，老师一摸他的脉，也没有特别问病人，便对病人说，你头晕，容易疲劳，是阳气郁在里面。平时运动过少，思虑太多，思则气结，思虑伤脾，气结伤肝，所以肝胀闷。可能有胆囊炎，胃口也不好。老师再看他舌苔水滑，舌下络脉也有些瘀滞。老师说，这是肝郁脾滞，木不舒土。
病人点点头说，眼睛也有些胀，晚上睡不好觉。
老师叫我开逍遥散，然后再加桔梗、枳壳、木香。所谓木郁则达之，肝木郁滞就要舒达，胸膈不利就要宽畅。
老师重用木香到30克，理三焦气滞，令肝木畅达。又用枳壳、桔梗，一升一降，开胸中郁结。诚如《医学传心录》中所说，膈上不宽加枳桔。胸膈以上不能宽缓，可加入枳壳、桔梗，以升降胸中大气。
我们称逍遥散加这三味理气药为“加强版逍遥散”。
由于病人脉象偏上亢，也有些胀，老师就稍加些龙骨、牡蛎潜降阳气，配合酸枣仁养肝中阴血，以安神助眠。
逍遥散，市面上有中成药逍遥丸，说明书里提到是治疗妇科疾病的。但逍遥丸治疗的绝不局限于说明书里提到的那些病症。逍遥散乃气病通方，如果加减运用得好，可以起到《内经》所说的“疏其血气，令其调达，而至和平”的作用，这可是治疗百病的共同归宿啊！百病皆生于气，调气是治百病的宗旨。所以，逍遥散，女症用之可调月经，男症用之可疏气血。
《说文解字》中提到，逍遥通消摇。庄子的《逍遥游》注解云：“如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。”譬之于医，消散其气滞，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。照这样说，逍遥散能用到这种境界，那是多么令人神往啊！
《内经》说，知其要者，一言而终。就是说知道医道精要的人，往往一句话，一个理，就能贯穿治病始终。这个逍遥散的理法，不正是这样的医道精要吗？