临床经验

下面以柴胡、生地黄、人参、鹿茸为例介绍金世元教授在中药鉴定、中药炮制、中药调剂、中成药合理使用等方面的经验。

一、柴胡

（一）基本情况

【来源】 为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。根据二者形状不同，前者习称“北柴胡”（商品名又称“硬柴胡”或“黑柴胡”）；后者习称“南柴胡”（商品名又称“软柴胡”或“红柴胡”）。

【性味归经】 辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功能主治】 疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

（二）金世元教授论道地药材

【历史】 本品始载于《神农本草经》，列为上品，原名“茈胡”。至宋代《本草图经》始易其名为“柴胡”。历代本草对柴胡的植物形态多有记述。《本草图经》载：“今关、陕、江湖间，近道皆有之，以银州者为胜。二月生苗，甚香，茎紫，叶似竹叶稍紧……七日开黄花……根淡赤色，似前胡而强。其根似芦头，有赤毛如鼠尾，独窠长者好。二月、八月采根。”书中并附图5幅，加上《本草纲目》的竹叶柴胡图和《植物名实图考》的柴胡图，均为柴胡属植物。根据上述古籍记载的产地、分布及植物形态，主要种类应为柴胡和狭叶柴胡。

【产地】

北柴胡：在我国大部分地区均有分布，以河南、河北、内蒙古、山西、黑龙江、吉林、辽宁、山东、陕西、北京、湖北为主要分布区，但以黑龙江、内蒙古、河北产量较大，过去集中在天津出口，香港市场上统称“津柴胡”。

南柴胡：分布于华东、华中、东北、华北等地，主产于河南洛宁、洛阳、栾川、卢氏、西峡、嵩县、灵宝、桐柏，湖北襄阳、孝感、秭归、宜昌、郧西、房县、随州、保康，陕西宁强、勉县、商洛等地，过去集散于武汉，统称“红胡”，主销长江流域。新中国成立前北京地区亦有少量应用。

（三）金世元教授谈性状鉴别

【形色嗅味】

北柴胡：根呈圆锥形，多有分支，根头部膨大，多具残茎基，向下渐细，长6～8cm，直径0.5～1.5cm。表面呈灰黑色或灰棕色，有纵皱纹、支根痕及横向突起的皮孔。质坚硬，不易折断，断面显纤维性，皮部呈浅棕色，木部呈黄白色。气微香，味微苦辛。

栽培的北柴胡与野生品性状有异，栽培品一般较野生品根条粗长，表面呈棕黄色或灰黄色，质硬脆，断面呈黄白色，纤维性强，气、味较淡。

南柴胡：根呈圆锥形，多不分支或下部稍有短分支，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。表面呈红棕色或红褐色，有纵皱纹及皮孔，近根头部有许多细而紧密的环纹，顶端通常簇生黑棕色纤维状叶基残留物。质脆，易折断，断面平坦呈淡棕色，不显纤维状，中间有油点。有显著败油气，味微苦、辛。

【优品质量】 以身干、条粗长、整齐，无残留茎、叶及须根者为佳。

（四）金世元教授说炮制加工

【历史沿革】 唐代有熬法；宋代有焙法；元代有酒拌、酒炒等法；明、清有醋炒、炙制、蜜炙、鳖血制等方法。

【现代炮制】 现行柴胡的炮制品有柴胡、醋炙柴胡、鳖血制柴胡。具体炮制加工内容见表1。

（五）金世元教授做临床调剂

1.金世元教授谈柴胡处方审核技术

柴胡作为解表药中的常见中药，对其处方审核技术，要求执业药师收到处方后首先要审核处方的前记、后记等，然后审核处方的用药名称、炮制规格及用药剂量。

在《中国药典》2015版中规定柴胡的用量为3～10g，在处方审核过程中，如有超出范围时，应及时与临床医师进行沟通。处方中，柴胡的常用炮制品有醋炙柴胡，当遇到缺药的情况时，处方审核人员不应随意进行更改或将其划掉，应与临床医师进行沟通，并适当调换。

2.金世元教授谈柴胡处方应付技术

首先要确保柴胡的书写规范整齐。其次是炮制应付，要注意处方名为“柴胡”时，应给付柴胡；为“炙柴胡”或“醋柴胡”时，应给付醋炙柴胡；为“鳖血制柴胡”时，应给付“鳖血制柴胡”，见表2。

3.金世元教授谈柴胡发药交代技术

（1）柴胡的服药方法：汤剂分两次服，每日1剂。或入丸散。服药时间与次数根据不同的病证选择。

（2）柴胡的使用注意与禁忌：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

4.金世元教授谈柴胡临床煎煮技术

柴胡和醋炙柴胡应煎服。煎药前先加水浸泡半小时，没过药物表面2cm为宜。煎煮两次，合并药液，每次煎煮时间为30分钟，煎煮后药液300mL。儿童每剂一般煎至100～300mL，成人每剂一般煎至400～600mL，每剂等量分装两份，早晚各服1次，或遵医嘱。

（六）金世元教授谈合理用药

1.小柴胡颗粒（片、胶囊）

（1）基本情况

【收载】 《中国药典》2015版·一部。

【组成】 柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。

【功效】 解表散热，疏肝和胃。

【适应证】 外感风寒化热内传或风热邪气直入少阳。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，苔薄黄，脉弦。

【剂型规格】 颗粒剂，每袋装10g。片剂，每片重0.4g。胶囊剂，每粒装0.4g。

【用法用量】 ①颗粒剂：开水冲服，每次10～20g，每日3次。②片剂：口服，每次4～6片，每日3次。③胶囊剂：口服，每次4粒，每日3次。

（2）古方来源

【处方来源】 汉代《伤寒论》之小柴胡汤。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。

柴胡半斤（味苦、微寒），黄芩三两（味苦、寒），人参三两（味甘、温），甘草三两（味甘、平），半夏半升（洗，味辛、温），生姜三两（切，味辛、温），大枣十三枚（掰，味甘、温）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表3。

（4）现代应用

【现代研究】

药理作用：小柴胡颗粒具有抗肝细胞损害、抗炎解热、抑菌、抗病毒和调节机体免疫功能，以及兴奋脑垂体-肾上腺皮质功能、改善造血功能、抗血小板聚集等作用。

临床新用：近年来有临床验证表明，该药还可用于感染或炎症、发热、过敏性皮肤病、围绝经期综合征、妊娠恶阻、原发性痛经、传染性单核细胞增多症、癫痫等疾病。

【注意事项】 ①忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。②不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。③高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用。

（5）相关临床常用中成药的合理鉴别与应用：临床上常用小柴胡颗粒、少阳感冒颗粒、柴黄口服液治疗少阳感冒、往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干等症。少阳感冒颗粒药力较强，用于发热较重者；柴黄口服液药力较缓，且无和胃之功。

2.逍遥丸（水丸、浓缩丸）

（1）基本情况

【收载】 《中国药典》2015版·一部。

【组成】 柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷。

【功效】 疏肝健脾，养血调经。

【适应证】 用于肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【剂型规格】 大蜜丸每丸重9g，小蜜丸每100丸重20g；水丸；浓缩丸每8丸相当于饮片3g。

【用法用量】 ①丸剂：口服。大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9g，每日2次。②水丸：口服，每次6～9g，每日1～2次。③浓缩丸：口服，每次8丸，每日3次。

（2）古方来源

【处方来源】 宋代《太平惠民和剂局方》之逍遥散。

治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

甘草（微炙赤，半两），当归（去苗，锉，微炒），茯苓（去皮，白者），芍药（白），白术，柴胡。上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表4。

（4）现代应用

【注意事项】 ①忌食寒凉、生冷食物。②孕妇服用时请向医师咨询。③感冒时不宜服用本药。④月经过多者不宜服用本药。⑤平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血，应去医院就诊。

（5）相关临床常用中成药的合理鉴别与应用：由柴胡组成的临床常用中成药有小柴胡颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸。三种药具体鉴别见表5。

二、生地黄

（一）基本情况

【来源】 为玄参科植物地黄 Rehmanniaglutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，均为栽培。

【性味归经】 甘，寒。归心、肝、肾经。

【功能主治】

生地黄：清热凉血，养阴生津，凉血止血。用于热病，舌绛烦渴，阴虚骨蒸劳热，内热消渴，吐血衄血，发斑发疹。

鲜地黄：清热生津，凉血止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血衄血，咽喉肿痛。

（二）金世元教授论道地药材

【历史】 本品始载于《神农本草经》，列为上品，原名干地黄，有“填精髓，长肌肉，久服轻身不老”之功效。明代《本草蒙筌》记载：“地黄江浙种者，受南方阳气，质虽光润而力微。怀庆生者秉北方纯阴，皮有疙瘩而力大。”李时珍亦云：“今人唯以怀庆地黄为上。”清代《本草从新》云：“地黄以怀庆肥大而短、糯体细皮、菊花心者良。”清代《本草问答》说：“河南居王下之中，名产地黄，人见地黄色黑，而不知其未经蒸晒。其色本黄，河南地厚水浮，得中央湿土之气而生，内含润泽。”通过上述历代医药学家的论述，再结合当今产品质量实际情况，都证明了河南所产的地黄是名副其实的“道地药材”。由于功效卓著，适应疾病较为广泛，生地黄常于补益类、妇科类、清热类等汤剂配方中和中成药制剂中大量应用。

【产地】 主产河南省焦作市所辖的武陟、博爱、温县、孟州、沁阳、修武等；山西省河津、芮城、绛县、平陆、襄汾、翼城；山东省成武、定陶；陕西省大荔、蒲城、渭南等地。此外，河北安国、安平也有少量出产。以河南、山西产量大，以河南质量佳。山西、山东有些县份产品质量也很好。这些产品不仅畅销国内，而且是历史上大宗出口药材。

（三）金世元教授谈性状鉴别

【形色嗅味】

生地黄：多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细。有的细小，呈长条状，稍扁扭曲，长6～12cm，直径2～6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面呈紫黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

鲜地黄：呈纺锤形或条状，长8～24cm，直径2～9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。

【优品质量】 以块根肥大、体重、断面乌黑色者为佳。小条者为次。

【使用注意】 有芦头、生心、焦枯、霉变者均不符合药用要求。

（四）金世元教授说炮制加工

【历史沿革】 汉代有蒸制法；南齐有切制；梁代有酒浸法；南北朝刘宋时代有酒蒸法；唐代有熬法、蜜煎等法；宋代有洒酒九蒸九曝法、酒洗、制炭、醋炒、姜制等法；元代有酒炒、酒煮、盐水炒等法；明代有酒炖、盐煨浸炒、蜜制、砂仁酒蒸制、砂仁酒茯苓制、砂仁茯苓煮、砂仁沉香制、砂仁炒、黄连制、煮等炮制方法；清代有炒焦、砂仁酒姜蒸、乳汁制、童便制、蛤粉炒、红花炒、煨制等方法。

【现代炮制】 现行生地黄的炮制品为生地黄、鲜地黄、生地黄炭。具体炮制加工内容见表6。

（五）金世元教授做临床调剂

1.金世元教授谈生地黄处方审核技术

生地黄作为清热药中的常见中药，对其处方审核技术要求执业药师收到处方后首先要审核处方的前记、后记等，然后审核处方的用药名称、炮制规格及用药剂量。

在《中国药典》2015版中规定鲜地黄的用量为12～30g，生地黄的用量为10～15g。在处方审核过程中，如有超出范围时，应及时与临床医师进行沟通。处方中，应区分生地黄、鲜地黄和生地黄炭，当遇到缺药的情况时，处方审核人员不应随意进行更改或将其划掉，应与临床医师进行沟通，并适当调换。

2.金世元教授谈生地黄处方应付技术

首先要确保生地黄的书写规范整齐。其次是炮制应付，要注意处方名为“生地黄”时，应给付生地黄；处方名为“鲜地黄”时，应给付鲜地黄；处方名为“地黄炭”时，应给付生地黄炭，见表7。

3.金世元教授谈生地黄发药交代技术

（1）生地黄的服药方法：汤剂分两次服，每日1剂。或入丸散。服药时间与次数根据不同的病证选择。

（2）生地黄的使用注意与禁忌：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

4.金世元教授谈生地黄临床煎煮技术

煎药前先加水浸泡半小时，没过药物表面2cm为宜。煎煮两次，合并药液，每次煎煮时间为30分钟。煎煮后药液约300mL。儿童每剂一般煎至100～300mL，成人每剂一般煎至400～600mL，每剂等量分装两份，早晚各服1次，或遵医嘱。

（六）金世元教授谈合理用药

1.六味地黄丸（浓缩丸、胶囊、软胶囊、颗粒）

（1）基本情况

【收载】 《中国药典》2015版·一部。

【组成】 熟地黄、酒山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

【功效】 滋补肝肾。

【适应证】 用于肝肾阴虚。症见身体消瘦、腰酸腿软、头晕目眩、耳鸣、遗精盗汗、舌燥咽痛、口渴等。

【剂型规格】 大蜜丸，每丸重9g。水丸，每袋装5g。浓缩丸，每8丸重1.44g（每8丸相当于饮片3g）。胶囊剂，每粒装0.3g，或每粒装0.5g。软胶囊，每粒装0.38g。颗粒剂，每袋装5g。

【用法用量】 ①蜜丸：口服，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2次。②水丸：口服，每次5g，每日2次。③煎膏剂：温开水冲服，每次10～15g，每日2次。④浓缩丸：口服，每次8丸，每日3次。⑤胶囊剂：口服，每次1粒（每粒装0.3g），或每次2粒（每粒装0.5g），每日2次。⑥软胶囊：口服，每次3粒，每日2次。⑦颗粒剂：开水冲服，每次5g，每日2次。

（2）古方来源

【处方来源】 宋代《小儿药证直诀》之地黄丸。

治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白等。

熟地黄（八钱），山茱萸、干山药（各四钱），泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮各三钱）。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表8。

（4）现代应用

【现代研究】 属于肝肾阴虚证的各科疾病。内科疾病如慢性高血压、神经衰弱、病理性室性期前收缩；泌尿生殖系统疾病如慢性肾炎、肾病综合征、乳糜尿、肾结石、输尿管结石、血尿、慢性尿路感染；内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症；小儿发育不良；五官科疾病如瞳神散大症、耳聋、鼻干燥症、变态反应性鼻炎、口腔病等。

【注意事项】 ①忌不易消化食物。②感冒发热患者不宜服用。③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病症状严重者，应在医师指导下服用。④儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用，儿童必须在成人监护下使用。

2.左归丸

（1）基本情况

【收载】 《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂分册。

【组成】 熟地黄、枸杞子、怀牛膝、山茱萸、山药、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子。

【功效】 补肝肾，益精血。

【适应证】 用于肝肾虚弱，精血不足。症见形体消瘦、腰膝软、目暗耳鸣、骨蒸盗汗、遗精等。

【剂型规格】 大蜜丸，每丸重9g；小蜜丸，每100粒重30g。

【用法用量】 口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次30粒，每日2次。

（2）古方来源

【处方来源】 明代《景岳全书》之左归丸。

治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。

大怀熟（八两），山药（炒，四两），枸杞子（四两），山茱萸肉（四两），川牛膝（酒洗，蒸熟，三两，精滑者，不用），菟丝子（制，四两），鹿胶（敲碎，炒珠，四两），龟胶（切碎，炒珠，四两，无火者，不必用）。上先将熟地黄蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表9。

（4）现代应用

【注意事项】 ①孕妇忌服，儿童禁用。②忌油腻食物。③感冒患者不宜服用。

（5）相关临床常用中成药的合理鉴别与应用：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸、河车大造丸、麦味地黄丸、玉泉丸、杞菊地黄丸是临床常用的滋阴剂，具体鉴别见表10。

三、人参

（一）基本情况

【来源】 为五加科植物人参 Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根和根茎。

【性味归经】 甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。

【功能主治】 大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，气血亏虚，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷。

（二）金世元教授论道地药材

【历史】 本品始载于《神农本草经》，列为上品。《名医别录》云：“人参生上党及辽东。”上党，即今天山西省长治地区的壶关、黎城、平顺、潞城一带，辽东即指今辽宁省及以东的东北地区。宋代《本草图经》谓：“初生小者三四寸许，一梗五叶，四五年后生两梗五叶，未有花茎，至十年后生三植，年深者生四植，各五叶，中心生一茎，俗称百尺件。三月、四月有花，细小如粟，葛如丝，紫红色，秋后结子，或七八枚，如大豆，生青熟红自落。”明代《本草纲目》云：“上党，今潞州也，民以人参为地方害，不复采取，今所用者皆是辽参。”又云：“《本草图经》所绘潞州者，三梗五梗真人参也。”以上所论人参的植物形态与现今使用的五加科人参是相同的。由此可知，古代山西省上党（今长治）地区也产人参，可能后因该地区的森林被砍伐破坏，人参没有生存条件，故已绝迹。

古代所谓的人参是指野生品（野山参）而言。野山参生长年限不等，而以年久者质优。由于其喜生密林之中，分布十分分散，寻找极为困难。加之连年觅采，产量微，致使价格昂贵，实为珍稀罕见商品。因此，人参早已由野生变为栽培。当今药材市场所售的商品人参均系栽培品。

【产地】

野山参：产量稀少，主要分布于东北辽宁、吉林沿长白山脉各县，以及黑龙江的小兴安岭的东南部和张广才岭等。俄罗斯远东地区和朝鲜也产，但俄罗斯产量大，朝鲜产量少。俄罗斯野山参近年来通过贸易大量输入我国和国际市场，朝鲜产品也通过民间贸易进入我国吉林省吉安、临江等市。

林下参、园参：吉林抚松、集安、靖宇、长白山产量最大，尤其抚松素有“人参之乡”之称。其他如吉林的桦甸、汪清、通化、安图、临江、辉南、敦化，辽宁宽甸、新宾、凤城、本溪、清原，黑龙江铁力、伊春、林口、东宁、宁安、穆棱、依兰、尚志、五常等地也产。过去普通人参生长年限短、产量大，以抚松等县产品为主，故称“抚松路”。边条人参生长年限长、产量小，以集安和辽宁新宾、宽甸等县产品为主，故称“集安路”，据传，因始产于吉林集安县境内高句丽基群附近石柱子沟，故称“石柱参”。据说，清代咸丰年间，在辽宁省宽甸县露河乡石柱子沟所产的人参亦称“石柱参”。再者，清代初期，沿辽宁新宾县栽有一行较长的柳树林，当地称“柳边条”，边里边外所种的人参均在营口集散，统称“边条子参”，简称“边条参”（现产参区多有生产）。现有些人参产区认为种植栽培9年以上者为“边条参”，种植12年以上者为“石柱参”。

（三）金世元教授谈性状鉴别

【形色嗅味】

1.野山参

（1）野山参纯货

1）山参芦（根茎）：因生长年久，茎芦较原参为长，长度可超过主根一二倍，甚至三倍。茎芦常弯曲，如雁脖，俗称“雁脖芦”。芦的生长分为3个阶段：①第一阶段，顶端的一段具新脱落的地上茎痕，边缘棱较平齐，中心凹陷（芦碗）形如马牙齿面，又称“马牙芦”。②第二阶段，沿中段或上段（近10年脱落的茎基）芦碗紧密，左右交错，层叠而生，芦碗边缘有明显的棱脊，呈缝隙状，层层堆叠，堆积如花状，习称“堆花芦”。③第三阶段，下部由于参龄年久，芦碗逐渐消失，形成圆柱形，俗称圆芦。上述3个阶段参芦形状有明显区别，故称“三节芦”。圆芦上面具有紧密环形棱皱及许多小疙瘩，也是野山参特征之一。此外还有线芦、草芦、竹节芦等，但绝不存在单一的圆芦。

2）山参艼：艼是指从“堆花芦”或“马牙芦”上长出的不定根（圆芦不长艼）。野山参长到了四品叶、五品叶时，有长长的芦头。为了牢固支撑地下茎，才在芦头上长出了艼，向左右前后牵拉，起着重要的支撑作用。山参艼有许多种：①毛毛艼：即弯曲细小的不定根，集中长在芦头一侧的毛毛艼好像一撮羊胡子，故习称“羊胡子艼”。若长在芦头两侧，称“蓑衣艼”。②顺长艼：超过主根，经验认为，30年左右的山参会长顺长艼。艼因遇到适宜的土壤、养分，故长得快，有时比主根还大，这种山参质量较差。③蒜瓣艼：连接芦碗一端的艼头钝圆粗大，另一端艼须顺长，形如蒜瓣，故称“蒜瓣艼”。经验认为，具有四五十年参龄的野山参可有此形态。④枣核艼：参艼形状两端细、中间膨大，形如枣核，习称“枣核艼”。它是由蒜瓣艼发展而来的。经验认为，只有五十年以上的野山参才有此特征，极为少见。

3）山参体：即指野山参的主根。其形态是真品的主要特征，也是与园参、趴货的重要区别之一。野山参由于生长环境不同，其主根形状有很大区别，如遇土壤冷硬，主根难以下伸，故形成“横灵体”“疙瘩体”或“菱角体”，其支根呈八字形分开，俗称“武形”。如遇土壤略有疏松，主根生长就可下伸，形成“顺直体”和“笨体”，俗称“文形”，多呈纺锤形或圆柱形。无论“文形”还是“武形”，其主根均较粗短，一般长4～6cm，最长不超过10cm，中部直径0.5～2.5cm。肩部下垂，习称“溜肩膀”，是野山参的特征之一。

4）山参皮：野山参的表皮根据生长环境、土壤颜色、参龄长短，其质地颜色也有所差异，一般生晒野山参多为黄白色或浅黄色，紧洁光润，老而不粗，习称“皮细似锦”或“细结皮”。

5）山参纹：在主根上端有紧密环纹，纹深而细，皱纹略显上兜，习称“螺旋纹”和“紧兜纹”；沟纹留有微量的黑色泥土，又称“铁线纹”。其环纹有时延伸至中部，少数延伸至稍下端。

6）山参腿：即为支根，多为两条（少为3条），短粗，上细下粗，分裆处呈八字形，角度较大，宽阔而不并腿，也无拧腿。

7）山参须：系主根下部和支根长出的须根，其须根形状与园参、趴货有本质区别。野山参生长在深山老林中，年深日久全靠须根吸收营养而生存和发育，故稀疏而修长，多为参体的3～4倍或更长，但清晰不乱，似垂柳嫩条，柔韧须直，俗称“皮条须”。须根上生有许多小疙瘩，俗称“珍珠疙瘩”或“珍珠点”。

8）艼变：即野山参在漫长的生长过程中，主根受到病虫伤害或咬食后不能生长，由不定根（艼）主持生命而生长，代替了主根，在形状上必然带有原主根残迹。艼变后的主根体位不正，呈圆锥形或纺锤形，多为顺直体，芦多偏斜，皮黄褐色，许多较嫩，无环状横纹或浮浅稀疏，腿单一，不分支，须长，清晰不乱，珍珠疙瘩不明显。这样的艼变仍属于野山参。

气味：野山参气微，味甘微苦，嚼之有清香气。

为了便于记忆，中药业有经验的前辈将鉴别野山参的形状特征编了一套顺口溜：“芦长碗密带圆芦，左右下垂枣核艼，身短丰满横灵体，螺旋环纹深密生，皮紧细洁光而润，腿短分开八字形，须根稀长根瘤密，此为山参特殊形。”

（2）移山参：所谓移山参，是被山农在深山密林中发现野山参幼苗，由于重量小，不能做货出售，故将幼苗带根挖回，栽于自家附近的野林下，便于看守，令其自然生长，一般移栽10年以上。由于新地土肥，加之人工移动，其形态较野山参有很大区别。

1）芦和艼：芦有扭曲转向现象，俗称“转芦”或“回脖芦”，顶端芦碗变大，艼多旁伸，形状下粗上细，毛毛艼增多。

2）体和腿：主根中下部发达，俗称“大屁股参”，腿也出现下粗上细现象，俗称“穿喇叭裤腿”，常有并腿和扭曲状态。

3）皮和纹：有粗皮，质地疏松，横纹断续稀疏，分布于主根中下部，俗称“跑纹”。

4）须：须细嫩，稀疏细长，呈扇形分布，珍珠疙瘩较少。

（3）类山参：是指其基源为栽培人参，其种子或种栽来源于园参，但生长环境是在深山老林中，包括籽海、老栽子上山、小栽子上山、池底参。因其生态环境与纯野山参接近，故形态有别于栽培的人参，与野山参既有差别又稍微近似，故统称“类山参”。

1）籽海：又称“籽货”“籽趴”。其基源是栽培人参的种子，就是把栽培人参的种子撒播在深山老林的土壤里，任其自然发育生长，经10～20年采挖做货。目前人工养护的所谓“山参”和“林下参”就属该品，现在占山参市场的大部分。以园参种子播于林下的方法，早在20世纪60年代就开始了，如辽宁桓仁、吉林抚松等均已成功，但其性状与野山参有很大区别：①芦和艼：芦细长，芦碗稀，为二节芦，无三节芦。多为毛毛艼，顺直而下，较细嫩。②皮和纹：皮嫩，黄白色，有的光滑无纹，俗称“小白胖子”，即使有横纹也是稀疏浮浅。③体和腿：体松泡，横体、疙瘩体、顺直体都有，但较短小，腿单一、分叉均有。④须：须根长而多，无弹性，珍珠点不明显。

2）老栽子上山：又称“趴货”或“园子趴货”。选择圆膀、圆芦等长脖类型5～6年生的栽培人参，把它移植到深山密林里，令其生长，待10～20年采挖加工：①芦和艼：芦长、芦碗稀疏，有二节芦或回脖芦；艼较粗大，旁伸或上翘，毛毛艼多。②皮和纹：皮较粗，横纹浮浅，纵皱纹较多。③体和腿：体粗短，多为顺笨体，俗称“炮竹筒”，腿二至三条，多见拧腿或并腿。④须：须较多而散，整体似扇形，须根有珍珠点，但分布不均匀。

3）小栽子上山：又称“参苗上山”。选择2～3年生、参形较好的小栽子，移植于深山老林中令其生长10～20年采挖，加工做货。其性状特征类似“老栽子上山”而短小，质地较嫩。

4）池底参：又称“撂荒棒槌”。栽培人参的土地切忌连作，栽植一周期采挖后，遗留下的参池不能再栽培人参，被称为“老参地”。在采挖人参时留下来，在参畦中经其生长10年后挖出加工做货，称为“池底参”：①芦和艼：芦短粗，芦碗稀疏，俗称“缩脖芦”。艼较粗，多圆锥形，伸展向上翘，俗称“兔耳朵艼”“朝天艼”，毛毛艼也多。②皮和纹：皮黄褐色，较松，有粗皮和明显纵皱，横纹粗短，可由主根肩部延伸到下部。③体和腿：顺体多见，腿两条以上，分裆角度小，有拧腿和并腿。④须：须多而长，整体如扫帚状，珍珠点细小而少。

2.园参

园参是指栽培在参园中的人参，过去又称“秧子参”。本品由于栽培方法、生长年限、产地加工和性状特征不同，又分为普通参和边条参两类。普通参又称“大马牙”，边条参又称“二马牙”，均属参农培育品种。

（1）生晒参类

1）生晒参：呈圆柱形或纺锤形，全长5～15cm，直径1～3cm，顶端留有短芦，下部支根已除去。表皮呈灰黄色或黄白色，上部有断续环纹，参体有明显纵皱纹。质较硬，断面淡黄白色，显粉性，有明显棕黄色形成层环，皮部有黄棕色点状树脂道及放射状菊花纹。气特异，味微苦、甘。

2）全须生晒参：具有完整的艼、芦、须，多用棉线缠绕，以保持人参形态，其余同生晒参。

3）白直须：本品多系鲜园参掐下的细枝根，刷洗干净，蘸水撮去表皮，晒干，捆把，每把100g左右。根条状，有光泽，黄白色，上端直径3mm，下端渐纤细，长短不一，最长15cm。

4）皮尾参：根呈长条形，下部不带支根，长3～6cm，直径0.5cm。表皮黄白色，有褐色环纹及不规则纵向细沟，质轻泡，断面白色，显菊花纹。气味同生晒参。

（2）生蒸参类

1）红参：根呈圆柱形或纺锤形，全长5～10cm，直径1～2.5cm，表面棕红色，半透明，有的上部不透明，显暗黄色斑块。芦头较短，并有数个芦碗，近上端有环纹，参体有纵皱纹，下部有两条短支根（参须已除去）。质硬，断面平坦，角质样，棕红色，形成层环色较浅。气味同生晒参。

2）红参须：红直须呈长条状，粗壮均匀，红棕色，有光泽，半透明，气香，味微苦。红弯须呈条状或弯曲状，粗细不均，橙红色或棕黄色，有光泽，半透明，气味同红直须。

（3）糖参类

1）白人参：是选择形状较好、支大浆足的鲜人参进行整形加工，浸轻糖而成。本品呈纺锤形或圆柱形，全长15～25cm，有马牙芦，一般无圆芦。少数有艼，艼体细长，斜向旁伸，肩膀圆形下垂，腿2～5条，垂直并拢。须根丛生散乱，细脆，小疙瘩瘤不明显，皮显粗糙，环纹显而稀疏。气无，味甜，微苦。

2）糖参：常用低档鲜园参加工，多呈圆柱形，表面白色，较粗壮，常缺芦，短腿，有破皮，常有糖的结晶析出。气无，味很甜。

（4）边条参：呈长圆柱形，全长13～20cm，中部直径0.8～2cm；芦长2.5～4cm，顶端芦碗稍大，凹陷较深，中下端略呈圆形，有节状棱纹；主体红棕色，半透明或上部略带黄色粗皮，习称“黄马褂”。有皮有肉，肩部有不太明显的环纹，全身有不规则的纵皱，腿2～3条，红棕色。质坚实，断面红棕色，角质样，有光泽，显菊花纹。本品的特点是“三长”，即芦长、身长、腿长。气无，味甜、微苦。

（5）朝鲜红参：又称高丽参、别直参，系由韩国进口，朝鲜也产。其植物来源与我国所产的人参为同种。生长时间与国产边条参相似，但由于加工方法有异，其性状特征与国产红参迥然有别。主根呈圆柱形，或模压成方柱状，粗壮而顺直。长7～15cm，直径1～3cm。顶生双芦，由于芦碗平齐，中间凹陷，又称“马蹄芦”，单芦者名“单碗芦”。支根短、多弯曲交叉，有的为单支。表面红棕色，半透明，上部常带黄衣，参体有纵皱纹，余同红参。

近年来，随着我国人参种植的发展，在栽培和加工上进行了系统的科学研究，现已生产出“新开河参”“皇封参”“康龙参”“长白山红参”“宝泉山红参”，其质量和形态可与朝鲜红参相媲美。

（6）朝鲜白参：为加工朝鲜红参时挑岀的次品加工而成。参体较粗糙，有不规则的纵皱纹，色白，质轻泡。

【优品质量】

1.生晒参类品质以体轻饱满、皮细、无疤痕者为佳。

2.生蒸参类品质以支头大、质坚实、棕红色或浅棕色，无细腿、黄皮破疤者为佳。

3.糖参类品质以全须、全芦、表面白色、体充实、不泛糖、无破疤者为佳。

4.边条参以“三长”为特征，以根条粗壮、无黄色粗皮者为佳。

5.朝鲜红参以方柱形、根条粗壮、表面红棕色、无黄色粗皮者为佳，均以条粗、质硬、完整者为优。

（四）金世元教授说炮制加工

【历史沿革】 隋唐时期有去四边芦头并黑者、细锉、切法；宋代有烧炭、焙、微炒、去芦、煨、黄泥裹煨等方法；元代有蜜炙法；明代有盐炒、湿纸裹煨、人乳拌烘、人乳浸蒸等法；清代已有类似今天生晒参和类似红参的加工方法。

【现代炮制】 现行人参的炮制品有生晒参、红参，具体的炮制加工内容见表11。

（五）金世元教授做临床调剂

1.金世元教授谈人参处方审核技术

人参作为常见的补虚中药，对其进行处方审核要求执业药师收到处方后，首先要审核处方的前记、正文、后记等，然后审核处方的用药名称、炮制规格及用药剂量。

在《中国药典》2015版中规定人参的用量为3～9g，不能与藜芦、五灵脂同用；炮制品有生晒参、红参。在处方审核过程中，如有超出范围时，应及时与临床医师进行沟通。当遇到缺药的情况时，处方审核人员不应随意进行更改或将其划掉，应与临床医师进行沟通，并适当调换。

2.金世元教授谈人参处方应付技术

首先要确保人参的书写应规范整齐。其次要注意炮制应付，处方名为“山参”“园参”“生晒参”时，应给付生晒参；处方名为“红参”时，应给付红参，如表12所示。

3.金世元教授谈人参发药交代技术

（1）人参的服药方法：人参为补益类中药，入汤剂宜温服，3～9g，另煎兑服；也可研粉吞服，每次2g，每日2次。或入丸散。服用人参易导致失眠和饱闷，中医认为服用人参最好在早晨空腹服用，稍活动后再进餐，既有利于吸收，又不会滞气。服药时间与次数根据不同的病证选择。

（2）人参的使用注意与禁忌：人参不能和破气的药物、食物同用，如萝卜等，以免影响药力；不宜同时饮茶，因为茶中的鞣酸会影响药物吸收；不宜与藜芦、五灵脂同用。

4.金世元教授谈人参临床煎煮技术

人参作为贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需要另煎兑服，再将药渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混合后分服。同时，人参主含人参皂苷，尚含挥发油，煎煮人参时易沸，导致挥发油散失，一般不采用武火煎煮。

（六）金世元教授谈合理用药

1.人参保肺丸

（1）基本情况

【收载】 《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂分册。

【组成】 人参（去芦）、罂粟壳、五味子（醋制）、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、玄参（去芦）。

【功效】 益气补肺，止嗽定喘。

【适应证】 肺气虚弱，虚劳久嗽。症见咳嗽痰稀，气喘，或肺气不足而致气短懒言、身乏无力、说话声音低弱等症。

【剂型规格】 蜜丸，每丸重6g。

【用法用量】 口服，每次2丸，每日2～3次。

（2）古方来源

【处方来源】 此方来源于经验方。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表13。

【药性发挥】 外感表邪不解，咳嗽气喘者忌服，以免留邪。

（4）现代应用

【注意事项】 ①感冒咳嗽者忌服。②本品含罂粟壳，易成瘾，不宜常服。

2.参苓白术丸（散）

（1）基本情况

【收载】 《中国药典》2015版·一部，《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂分册。

【组成】 人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（麸炒）、砂仁、桔梗、甘草。

【功效】 补气健脾，调中止泻。

【适应证】 由脾胃虚弱引起食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄、身体消瘦、四肢无力、精神疲倦等症。

【剂型规格】 水丸，每100粒重6g。散剂，每袋装6g。

【用法用量】 口服。水丸，每次6g，每日3次。散剂，每次6～9g，每日2～3次。

（2）古方来源

【处方来源】 宋代《太平惠民和剂局方》之参苓白术散。

治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳嗽。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。

莲子肉（去皮），薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色，各一斤），白扁豆（姜汁浸，去皮）。上为细末，每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表14。

（4）现代应用

【现代研究】

药理作用：有调节胃肠运动、改善代谢和提高免疫等作用。

临床新用：可用于脾胃气虚夹湿所致的慢性胃炎、慢性肠炎、小儿营养不良、慢性肾炎蛋白尿、小儿消化不良及脾虚腹泻等。

【注意事项】 ①泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌服。②服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。③不宜喝茶和吃萝卜，以免影响疗效。④不宜和感冒类药同时服用。⑤高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及孕妇，应在医师指导下服用。⑥本品宜饭前服用或进食同时服用。

（5）相关临床常用中成药的合理鉴别与应用：参苓白术丸、六君子丸、薯蓣丸是临床常用的补气剂，具体鉴别见表15。

四、鹿茸

（一）基本情况

【来源】 为鹿科动物梅花鹿 Cervus Nippon Temminck或马鹿 Cervus elaphus Linnaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。

【性味归经】 甘、咸，温。归肾、肝经。

【功能主治】 壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于肾阳不足，精血亏虚，阳痿滑精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳鸣，耳聋，腰脊冷痛，筋骨痿软，崩漏带下，阴疽不敛。

（二）金世元教授论道地药材

【历史】 鹿茸始载于《神农本草经》，列为中品。在历代本草文献中多有记载。李时珍曰：“鹿，处处山林中有之。马身羊尾，头侧而长，高脚而行速。牡者有角，夏至则解。大如小马，黄质白斑，俗称马鹿。牝者无角，小而无斑，毛杂黄白色，俗称麀鹿，孕六月而生子。”沈括的《梦溪笔谈》云：“北狄有驼鹿，极大而色苍黄，无斑。角大而有文，坚莹如玉。茸亦可用。”可见古代所用鹿茸与今相类同，但非仅有花鹿茸和马鹿茸两种药用。

【产地】 梅花鹿野生者很少，主要以家养为主。家养梅花鹿以东北为最多，如吉林双阳、东丰、辉南、通化、靖宇、白山、梅河口，辽宁西丰、清原、铁岭，四川都江堰，北京昌平，河北承德等地。

马鹿野生与家养均有，野生主要分布于新疆、内蒙古、黑龙江、吉林、青海、甘肃等地。家养马鹿主产于新疆尉犁、伊宁、察布查尔、沙雅、巩留、尼勒克、昭苏、阿克苏，黑龙江林口、横道河子、佳木斯、伊春、牡丹江、宁安，吉林双阳、东丰，辽宁抚顺、西丰，内蒙古赤峰、兴安、呼和浩特等地。

（三）金世元教授谈性状鉴别

【形色嗅味】

1.花鹿茸

花鹿茸有初生茸、二杠、挂角、三岔、二茬茸、花砍茸等规格。

（1）初生茸：初生的雄鹿当年不生茸，第二年开始生茸角。呈圆柱形或圆锥形，不分支，又称“一棵葱”“打鼓锤”或“钻天锥”。长15～30cm，直径2～3cm。外皮红棕色或棕色，表面密生黄棕色细茸毛。锯口呈圆形，黄白色，基部外围显骨质化，中部密布细孔。新中国成立前，北京养鹿场都不锯取初生茸，因为有可能影响鹿茸以后的生长。

（2）二杠：系出生两年以上成年雄鹿的幼角、具有一个分支者。全形似拇指与食指，作“八”字分开，主支习称“大挺”，呈圆柱形，长15～18cm，锯口直径3.5～5cm，离锯口约1cm处分出侧支，习称“门桩”或“眉叉”和“护眼锥”。长9～15cm，直径较大挺略细，外皮红棕色或棕色，多光润，密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏，外围无骨质。体轻，如朽木。气微腥，微咸。大挺超过门桩4.5～6cm，习称“挂角”。

（3）三岔：大挺具有两个分支者，称为“三岔”。其大挺略呈弓样弯曲，长23～33cm，直径较二杠细且微扁，顶端略尖（不做弯头），下部多有纵棱筋，习称“起筋”，以及微突起的疙瘩，习称“骨豆”。外皮红黄色，茸毛较稀而粗。锯口外围多见骨化。质较重。

（3）二茬茸：又称“再生茸”，系经锯过头茬茸后再长出的二茬茸。形状与二杠相似，但大挺长而圆，或下粗上细。下部有纵棱筋，皮质黄色，茸毛粗糙，间有细长的针毛，锯口外围多已骨质化，体较重，其他同二杠茸。

（4）花砍茸：为带头骨的梅花鹿茸，茸形与锯茸相同，亦分二杠或三岔（以二杠为多）等规格。二茸相距约四指，习称“档子”，脑骨前端平齐。后端有一对弧形的骨，习称“虎牙”，脑骨前后对称，可放平稳，习称“四平头”。脑骨洁白，外附头皮，皮上密生短毛。气微腥，味微咸。

此外，有的二杠、挂角或三岔在茸挺上另生支叉，俗称“怪角”。此类茸是足壮之故，不影响鹿茸质量。如在茸体下部近花盘处生出支叉则为“脆骨”。

2.马鹿茸

马鹿茸较花鹿茸粗大，分支较多，侧支一个者习称“单门”，两个者习称“莲花”，三个者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。按产地分为“东马鹿茸”（指东北产品，又称“关东青”）和“西马鹿茸”（指西北产品）。

（1）东马鹿茸：“单门”大挺长25～27cm，直径约3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩。“莲花”大挺长可达33cm，下部有棱筋，锯口面蜂窝状小孔较大；“三岔”皮色较深，质较老；“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分支顶端多无毛，习称“捻头”。

（2）西马鹿茸：大挺多不圆，顶端圆扁不一。长30～100cm，表面有棱，多抽缩干瘪，分支较长而弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口颜色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。

【优品质量】 花鹿茸、马鹿茸均以茸形粗壮、饱满、皮毛完整、质嫩、油润、茸毛细，无骨棱、骨钉者为佳。习惯认为花鹿茸二杠质量优于挂角、三岔；马鹿茸单门、莲花优于三岔、四岔。

（四）金世元教授说炮制加工

【现代炮制】 鹿茸的炮制品有鹿茸（鹿茸片）、鹿茸粉，具体的炮制加工内容见表16。

（五）金世元教授做临床调剂

1.金世元教授谈鹿茸处方审核技术

鹿茸作为常见的补虚中药，对其进行处方审核要求执业药师收到处方后，首先审核处方的前记、后记等，然后审核处方的用药名称、炮制规格及用药剂量。

在《中国药典》2015版中规定鹿茸的用量为1～2g；炮制品有鹿茸片、鹿茸粉。在处方审核过程中，如有超出范围时，应及时与临床医师进行沟通。处方中，应区分炮制品。当遇到缺药的情况时，处方审核人员不应随意进行更改或将其划掉，应与临床医师进行沟通，并适当调换。

2.金世元教授谈鹿茸处方应付技术

首先要确保鹿茸的书写应规范整齐。其次要注意处方名为“鹿茸片”“鹿茸”时，均应给付鹿茸片；处方名为“鹿茸粉”时，应给付鹿茸粉，见表17。

3.金世元教授谈鹿茸发药交代技术

（1）鹿茸的服药方法：将鹿茸片（鲜片烘干）研末冲服，每次1～2g，日服1次或鹿茸片含化嚼服。或入丸散。服药时间与次数根据不同的病证选择。

（2）鹿茸的使用注意与禁忌：服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤然大量食用，以免阳升风动，或伤阴动血。阴虚阳盛者忌用。

4.金世元教授谈鹿茸临床煎煮技术

鹿茸作为贵重药材，一般不作煎煮，多研末冲服，用量为1～2g。

（六）金世元教授谈合理用药

参桂鹿茸丸

（1）基本情况

【收载】 《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂分册。

【组成】 鹿茸（去毛）、阿胶、熟地黄、生地黄、当归、龟甲（砂烫醋淬）、鳖甲（砂烫醋淬）、山茱萸（酒制）、天冬、白芍、人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草、川牛膝、怀牛膝、杜仲（炒炭）、续断、秦艽、黄芩、泽泻、艾叶（炒炭）、红花、西红花、鸡冠花、川芎、乳香（醋制）、没药（醋制）、肉桂、酸枣仁（炒）、琥珀、赤石脂（煅）、延胡索（醋制）、香附（醋制）、沉香、砂仁、木香、陈皮。

【功效】 益气补血，滋肾调经。

【适应证】 用于气血不足，肝肾亏损。症见身体衰弱、消瘦，腰腿软，头晕耳鸣，目暗昏花，午后发热，盗汗失眠，以及妇女血虚腹痛、经期不准等。

【剂型规格】 大蜜丸，每丸重9g。

【用法用量】 口服，每次1丸，每日2次。

（2）古方来源

【处方来源】 此方来源于经验方。

（3）金世元教授传承

【方解】 见表18。

（4）现代应用

【注意事项】 ①孕妇慎服。②忌生冷、油腻食物，忌气恼。③外感或实热内盛者不宜服用。④服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。⑤本品宜饭前服用。

（5）相关临床常用中成药的合理鉴别与应用：参桂鹿茸丸、参茸卫生丸、人参鹿茸丸、参茸丸均可治疗阴阳俱虚，气血双亏，具体鉴别见表19。