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白疕是一种皮损状如松皮、形如疹疥，搔起白皮的慢性炎症性皮肤病，亦称“疕风”，以浸润性红斑，上覆多层银白色糠秕状鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现象和点状出血为临床特征。本病男女老幼皆可发病，但以青壮年为多，男性略多于女性。本病具有遗传倾向，发病有一定季节规律，冬重夏轻，常呈慢性经过，愈后易复发。本病相当于西医学的寻常型银屑病。
中医学文献中有许多类似银屑病的记载，名为“白疕”“蛇虱”“松皮癣”“干癣”“疕风”等。殷墟甲骨文中就有“疕”字的记载，赵炳南老先生解释其字形从结构上看，是病字头加上一个匕首的匕，如同匕首刺入皮肤一样，以形容其病情的顽固性。隋代《诸病源候论》曰：“干癣但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”清代《外科大成》记载“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白屑，俗呼蛇虱。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。清代《外科证治全书》载“白疕皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒”。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》云白疕“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”，亦云“松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒”。
陈彤云教授根据历代医家论述，结合自己的临床经验，提出白疕发病初期多为内有血热，外感风湿热毒之邪的血热证；病久形成内热伤阴化燥，肌肤失养的血燥证；热入营血，血热互结，或服寒凉药物过多，热邪为寒所遏的血瘀证。从而将白疕分为血热、血燥、血瘀三型进行辨证。
1.血热证
血热证的辨治要点：多见于进行期银屑病，表现为急性，皮疹发生及发展比较迅速，皮肤潮红，新出皮疹不断增多，多呈点滴状，鳞屑不能掩盖红斑，可有同形反应，表层易于剥离，剥离后有筛状出血点，基底浸润较浅，自觉瘙痒明显，常伴有口干舌燥、大便秘结、心烦易怒、小溲短赤等全身症状。舌质红或绛，舌苔薄白或微黄，脉弦滑或数。
陈彤云教授认为，本病发生的机体内在因素是血热，即“内有蕴热，郁于血分”是其主要原因。而血热的形成又有多种因素，可因七情内伤，气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛，热伏营血；或饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，因脾为水谷之海，气血之源，主统血而濡养四肢百骸，若枢机不利，则壅滞而内热生。本病的外因则为受风湿热毒之邪。热壅血络则发为鲜红斑片或鲜红色丘疹，发病急骤，新出皮疹不断增多，旧有皮疹迅速扩大；血热生风化燥则干燥白色鳞屑迭出。血热内盛，热扰心神，则心烦易怒；热盛生风，则瘙痒难耐；血分热炽，津血同源，热盛而耗液伤津，津不能上承，故口渴咽干，津不能下输大肠及膀胱，故大便秘结、小便短赤。
2.血燥证
血燥证多见于银屑病静止期或消退期。辨治要点：病程较久，皮损淡红，原有皮损部分消退，很少有新发皮疹出现。皮疹浸润明显或不明显，鳞屑较多，可以覆盖红斑，皮损干燥脱屑，伴口干咽燥。舌质淡红，舌苔少，脉缓或沉细。
陈彤云教授认为，病程日久，耗液伤津，营血亏耗，生风化燥，毒热未尽，而阴血却已耗伤，肌肤失于滋养，白色干燥鳞屑迭出。正如《医宗金鉴》论白疕时指出：“固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。”
3.血瘀证
血瘀证多见于静止期。辨治要点：病程日久，皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较厚，难以刮除，颜色暗红，经久不退，可伴心情郁闷，腹胀，女性有痛经。舌质紫暗、暗红或有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。
陈彤云教授认为，热入营血，血热互结，血液黏滞而运行不畅，或热灼脉络，血行不畅，热结血瘀；气血不畅则皮肤失于濡养，或由于营血亏耗，生风生燥，更兼风寒外袭，六淫、七情及饮食等诸多因素使气机壅滞，营血失调，形成气滞血瘀。此时，血液瘀结，无以渗于脉外为津液以滋养皮肤、肌肉，故肌肤干燥、甲错。
陈彤云教授强调白疕的病因病机，血热、外感毒邪始终是主要因素，故在治疗时始终不忘凉血解毒。
陈彤云教授治疗本病，血热证凉血清热、血燥证养血祛风、血瘀证活血化瘀，但解毒凉血贯穿始终；在辨证论治基础上，喜用蛇莓、龙葵、白英、白花蛇舌草、半枝莲等药，并注重养阴，喜用生地黄、玄参、石斛等药；咽喉疼痛善用青果、射干、草河车，咽痒喜用蝉蜕。
1.中药内治
（1）血热证：治宜凉血活血、清热解毒。方用凉血活血汤加减。主要药物有槐花、土茯苓、板蓝根、紫草、生地黄、赤芍、丹参、连翘、牡丹皮、蛇莓、白花蛇舌草、白英等。其中生槐花、紫草、生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血；赤芍、丹参凉血活血。夹湿加半枝莲；大便干结加瓜蒌、决明子、大黄、生栀子；咽喉红肿、疼痛加射干、草河车；咽痒加蝉蜕；咽干加青果、玄参；若风盛者，可加白鲜皮、刺蒺藜、防风、秦艽、乌梢蛇；若夹杂湿邪者，可加薏苡仁、茵陈、防己、泽泻；若热盛者，可加龙胆草、大黄、栀子、黄芩。
（2）血燥证：治宜养血润肤、活血散风。方以养血解毒汤加减治疗。主要药物有生地黄、麦冬、玄参、石斛、玉竹、土茯苓、鬼箭羽、当归、鸡血藤、首乌藤。当归养血活血润肤；鸡血藤、首乌藤养血通络；生地黄、玄参、玉竹、石斛、麦冬养阴清热；土茯苓、鬼箭羽清解深入营血之毒热。若兼脾虚内湿者，加白术、茯苓健脾祛湿；阴虚血热者，加知母、黄柏、天冬、麦冬、槐花；痒感明显者，加白鲜皮、地肤子；血虚明显者而兼面色㿠白、少气乏力者，加熟地黄、白芍、丹参、黄芪以益气养血。
（3）血瘀证：“久病多瘀”“久病入络”，治宜活血化瘀行气。久不消退者，当用活血通络之大法。方用活血散瘀汤加减。主要药物有三棱、莪术、桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、白花蛇舌草、陈皮等。桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；三棱、莪术活血行气；白花蛇舌草化瘀解毒；陈皮行气调中。若为热结血瘀者，表现为皮损中心暗红肥厚，边缘略红，伴心烦、口干、便干溲赤，加用黄芩、生栀子、紫草、白茅根等凉血清热。若为湿毒内蕴，气血瘀滞，表现为皮损呈肥厚浸润性斑块，色暗红，鳞屑不多或黏腻鳞屑，不易剥除，舌质紫暗、有瘀斑，苔白腻，脉沉缓，治宜除湿解毒、活血化瘀软坚，可加用土茯苓、龙葵以除湿解毒。若经前乳胀，或胸闷胁胀兼月经量少、后错，伴有血块者，属气滞血瘀，加用柴胡、枳壳、益母草、丹参以行气活血化瘀。
2.外用药物
（1）血热证（进行期）：外用药以缓和无刺激为原则，用药力求简单。在皮损鲜红呈点滴状为主时，陈彤云教授多不用外用药物，若皮损处瘙痒可试用芩柏软膏，若皮损处感干裂疼痛可外用甘草油以润肤解毒。用药后嘱患者观察，如瘙痒加重，疹间正常皮肤发红，或皮疹红晕扩大，应及时停用外用药物，以防继发性红皮病。
（2）血瘀证（静止期）：此期皮损多为斑块状肥厚浸润，药物很难渗入，故常久治不愈，顽固难治。陈彤云教授治疗此期皮损多用高浓度角质剥脱剂并加用封包法，如以5%～10%水杨酸软膏、0.1%维甲酸软膏、黑布药膏等，用于躯干、四肢、手足处，涂药后以塑料薄膜封包2～8小时以增加药物渗透，延长药物作用时间，提高疗效；但应慎用于面颈、外阴及皮肤皱褶部位，以免产生刺激。
（3）血燥证（静止期、消退期）：对肥厚浸润皮损外用药物同静止期。若为干燥伴大量细碎脱屑可以甘草油、凡士林、维生素E霜等外涂以滋润干燥皮损。
3.预防与护理
在本病的预防与护理方面，陈彤云教授强调：①患者宜避风寒，尽量避免感冒，以及其他上呼吸道感染或感染性疾病。因为外感尤其咽部感染，为本病复发及加重的重要因素。②不宜食用牛羊肉及辛辣食物。③保持充足的睡眠，避免精神创伤，消除思想顾虑。
蛇串疮是一种皮肤出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。因皮损分布状如蛇行，故名蛇串疮，相当于西医学的带状疱疹。由于大多数患者皮损缠腰而发，故本病又名缠腰火丹。本病发于任何年龄，但以中老年人为多；一年四季皆可发病，春秋季较多见。本病常突然发生，自觉症状明显，愈后极少复发。
历代医家对本病论述很多，大多描述其形态、部位，病名各异，如“火腰带毒”“缠腰火丹”“甑带疮”“火带疮”“白蛇疮”“蛇丹”等。隋代《诸病源候论·甑带疮候》记载：“甑带疮者缠腰生……状如甑带，因以为名。”《疮疡经验全书·火腰带毒》记载：“火腰带毒，受在心肝二经，热毒伤心流滞于膀胱不行，壅在皮肤，此是风毒也。”明代《外科准绳·缠腰火丹》称“或问绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹”。
中国古代医家虽然论述蛇串疮（带状疱疹）较多，但是论及带状疱疹后遗神经痛者极少。陈彤云教授依据大量书籍记载，结合多年临床实践，对本病尤其在带状疱疹后遗神经痛方面的治疗有独到之处。
陈彤云教授根据本病的典型皮损——红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，以及自觉疼痛，分析本病与湿、热、火、毒、瘀有关。本病的致病原因可由情志不遂，肝郁气滞，郁久化热；或饮食失节，脾失健运，水湿内生，蕴久化热，湿热困阻；或兼感毒邪而发，总由湿热毒邪，阻滞气血经络，外攻皮肤所致，日久可损及气阴。本病初期多为湿热困阻，或湿重于热，或热重于湿；后期多为火热伤阴，经络阻塞，气滞血瘀，余邪不清。陈彤云教授认为本病的发病率随年龄的增加而增加，年高或体虚（尤其糖尿病、肿瘤患者）或患病较重者，多伴发较重的神经痛，表现为虽然疱疹已结痂，皮色如常，但多于皮损处遗留轻重不等的疼痛，沿疱疹发生区域分布。
1.肝经郁热，热重于湿型
辨证要点：皮损基底鲜红，上布密集丘疹、丘疱疹，疱壁紧张，灼热刺痛，伴胁肋胀痛，口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄。舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
陈彤云教授认为，此型多因情志内伤，忧思恼怒，肝气郁结，郁久化火，肝火外炎，熏蒸肌肤而发。肝主疏泄又主藏血，在志为怒。《素问·阴阳应象大论》云：“在脏为肝……在志为怒。”《素问·举痛论》云“怒则气上”。本型患者发病前多有情志不遂史。足厥阴肝经与足少阳胆经经脉络属，而为表里，故此型发病多为肝胆经循行部位，或偏侧头面部（胆经循行），或偏侧胸乳、腋下（肝胃经循行），或下肢内外侧（肝胆经循行）。胆汁味苦，为肝之余气化生，肝之疏泄不利，胆汁郁结，胆汁上逆，故口苦。脾主运化水湿，木旺克土，脾土运化水湿不利，外溢肌肤，故可见水疱。肝胆气机不利，不通则痛，可出现胁下胀满疼痛。发于头面部多为肝经湿热夹火上炎；发于胸胁为肝火横逆，克犯脾土；发于下肢，多为肝经湿热下注。其特点正如清代《外科大成·缠腰火丹》记载：“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”
2.脾湿内蕴，湿重于热型
辨证要点：皮损基底颜色淡红，上部丘疱疹或水疱，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻，口不渴，纳差或食后腹胀，大便时溏。舌淡，苔白或白腻，脉沉、缓或滑。
陈彤云教授认为，此型多为素体脾虚，或久病伤脾，或劳倦过度，或饮食所伤，均可损伤脾胃。脾位于中焦，主运化水谷精微和水湿。足太阴脾经与足阳明胃经相互络属，互为表里。平素饮食不节，嗜食肥甘，食滞胃脘，阻滞中焦，脾失健运，水湿内停，停久化热，湿与热相合，外犯肌肤，复感邪毒而发病。脾不升清，胃失和降，故可出现纳差、腹胀、大便溏等。脾主运化水湿，脾虚不运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，故可见皮损基底淡红，上部丘疱疹、水疱。正如《外科启玄》记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。”
3.湿热未清，气滞血瘀型
辨证要点：患部皮损大部分消退，仍疼痛不止，或为刺痛，痛处不移，按之痛甚，伴口苦心烦，夜寐不宁，大便黏滞，小便黄。舌质暗红，有瘀斑，苔黄或黄腻，脉细涩或细滑。
陈彤云教授认为，此型临床较为常见，多因情志不遂，肝气郁结，气机不畅，气滞而痛；或饮食劳倦伤脾，脾虚不运，水湿内停，致湿热内蕴，阻滞气机；或气滞日久，推动血行无力，则血行不畅，气滞血瘀，致经络阻遏，不通则痛。
4.火热伤阴，余热未清型
辨证要点：发病后期，水疱已干涸结痂或皮损已消退，但疼痛不减，或灼痛隐隐，夜间明显，或伴胸脘胁痛、吞酸吐苦、心中烦热、口渴喜饮、舌红少津、脉细弦等余热未清证；或伴两目干涩、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦数等火热伤阴证。
陈彤云教授认为，肝体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。此型多因情志不遂致肝脉郁滞，郁久化热，久之耗伤肝阴，肝血暗耗，水不养木，肝阴不足，络脉失养；或素体肝火旺盛，肝阴不足，复因久病耗伤阴津，或外感邪毒，以致“不荣则痛”。郁热伤阴，肝失所养，则疏泄失常，气郁而滞，进而横逆犯胃，故胸脘胁痛，吞酸吐苦。阴亏液耗，津不上承，故口干咽干，舌红少津。肝气不疏，肝脉郁滞，故疼痛。正如《金匮翼·胁痛统论》所云：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴血燥则经脉失养而痛。”其在临床中不仅局限于胸胁部位，肝胆经循行部位均可发生。
5.气血两虚，经络阻滞型
辨证要点：皮损消退后局部仍阵发性疼痛，喜温喜按，或局部麻木感，伴面色㿠白，语声无力，少气懒言，纳呆食少。舌淡暗，有齿痕或瘀斑，脉沉细无力。
陈彤云教授认为，此型多发生于年老体弱患者，多表现于后遗神经痛期。肝主疏泄，调畅气机，属气；又主藏血，调节血量，属血。气行则血行，气滞则血凝。本型患者多年事已高，肾气渐衰，肾阳虚衰，不能鼓动五脏之阳，引起肝脏调畅气机、调节血量无力；或热病、久病使正气亏损，气虚无力推动血液运行，均致气血运行受阻，经络阻滞，此属不荣则痛。
陈彤云教授认为本病辨证要点在于湿、热、火、毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，致经络气血为之阻塞，余毒不清。病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。正如《临证指南医案》所云：“久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”经脉阻滞不通，“不通则痛”，故疼痛不止。邪毒稽留不去，伤及阴阳气血，阳失温煦，阴失濡润，导致“不荣则痛”。患者“瘀”与“虚”并存，故陈彤云教授治疗带状疱疹后遗神经痛，除以活血通络止痛为主外，还考虑兼有气虚、血虚、阴虚，多配以益气养血滋阴之品，标本兼治。
1.肝经郁热，热重于湿型
治宜清利肝胆经湿热、解毒止痛。方用龙胆泻肝汤合金铃子散加减。总以疏肝泻肝为法。酌加理气止痛之延胡索、郁金、川楝子等药。病发于头面部多属肝火上攻，可加川芎、菊花、薄荷以疏散肝经风热；发于胸胁部者多伴纳差，多为肝火犯胃，可加瓜蒌、丝瓜络、桔梗、白芍、陈皮以疏肝和胃。发于下肢者多伴红斑、丘疹、水疱密集，小便短少、黄赤，皮损灼痛拒按，多为肝胆经湿热下注，可加牛膝、黄柏、车前草、六一散以清利下焦湿热。大便秘结者可加川大黄少量，一以泄热通便，一以活血止痛；若见暗红斑片，上部血疱甚至见有坏死结痂者，证属热邪炽盛，伤及血分，可加白茅根、赤芍、牡丹皮、板蓝根以凉血解毒；若红斑基础上多发脓疱，属湿热染毒，可加用金银花、连翘、蒲公英以清热解毒。
2.脾湿内蕴，湿重于热型
治宜健脾利湿，佐以解毒。方用除湿胃苓汤酌加延胡索、郁金、板蓝根等理气止痛。此方为五苓散与平胃散合方，具有行气利水、祛湿健脾和胃之功。
上述两型古代医书记述最详。《医宗金鉴·外科心法要诀》缠腰火丹记载“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。此属脾、肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”
3.湿热未清，气滞血瘀型
治宜活血化瘀、行气止痛、清解余毒。方用龙胆泻肝汤合活血散瘀汤加减（鸡血藤、鬼箭羽、桃仁、红花、延胡索、川楝子、金银藤等），一以清肝经湿热，一以活血化瘀，通络止痛。常加用伸筋草、路路通、丝瓜络、地龙等药以入络搜邪外出。
4.火热伤阴，余热未清型
陈彤云教授认为此证型多发生于带状疱疹后遗神经痛阶段，治疗宗叶天士“肝为刚脏，非柔润不能调和”之意，在滋阴补血以养肝基础上加用疏调气机、通络止痛而标本兼治。方用滋阴疏肝之一贯煎合桃红四物汤加减（枸杞子、北沙参、麦冬、白芍、当归、川楝子、丹参、桃仁、地龙、丝瓜络、延胡索、黄芩、生栀子等）。伴胸脘胁痛可加白芍、甘草以柔肝止痛；伴吞酸吐苦，加左金丸以清解肝经余热，和胃降逆。
5.气血两虚，经络阻滞型
陈彤云教授认为，带状疱疹后遗神经痛多发生于患病程度较重、年老、体弱之人，除有邪气炽盛，亦兼有正气不足的因素。病久积虚积瘀，久病入络。治宜益气补血、活血化瘀、理气通络。方用补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减以补气活血通络、止痛扶正祛邪。气虚明显者重用黄芪、太子参以大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通。局部麻木明显可加地龙、伸筋草以舒筋活络；发于上肢加桂枝以通络；发于下肢加牛膝、川续断、桑寄生、杜仲以强壮筋骨。经络阻滞明显、疼痛较甚者加鬼箭羽、鸡血藤、穿山甲以破血通络。
扁平疣是一种以肤生疣赘，其状扁平为特征的皮肤病，属于疣的一种，近年来，有人称之为“扁瘊”。本病多见于青少年，故又称青年扁平疣，好发于颜面、手背，亦可发于腕和膝部。皮损为针头至粟粒大或稍大的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质硬，淡褐色或正常皮色，数目不定，散在或密集，可互相融合，亦可因搔抓呈线状排列。本病一般无自觉症状，偶有微痒，慢性经过，病程缓慢，可在数周或数月后突然消失，但亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。西医认为本病为人类乳头瘤病毒感染所致的增生性皮肤病，多通过直接接触而传染，发病则与人体的免疫功能特别是细胞免疫功能低下有关。陈彤云教授认为其病机特点在于风、热、毒、瘀，具体表现为肝旺血燥，筋气不荣，气血失和，腠理不密，复感风、热毒邪，凝聚肌肤而成疣，或脾弱痰湿阻络而成。治疗以清疏肝经风热、中和气血解毒、健脾祛湿化痰散结为法。
1.风热毒蕴证
证候表现：突然发病，颜面或手背、上肢起扁平丘疹，帽针头至粟粒大小，表面光滑发亮，周围无红晕，触之略硬；皮损色淡红、浅褐或正常肤色，微痒或不痒，皮损散在或密集，皮损可沿抓破痕迹而成带状分布（同形反应），伴口干、身热、大便干、尿黄，舌质红，苔白，脉弦数。
此为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发。陈彤云教授师认为，《素问·太阴阳明论》载“伤于风者，上先受之”。风性清扬开泄，易袭阳位，故而风邪易侵犯人体上部。热（火）性炎上，火热有燔灼向上的特点，故热邪侵犯人体亦多表现在上部。反之，头面部疾患也要考虑与风邪或火热之邪有关。扁平疣大多发生于颜面及上肢，总属人体上部，故当与风热毒邪有关。依皮损辨证，丘疹多为气分蕴热，色红而痒多为风热，正常肤色多为气滞，色暗者多属血瘀。风热之邪总属阳邪，易伤阴津，故可见口干、便干、尿黄等症。
2.肝旺血燥证
证候表现：好发于青年女性，皮损出现时间短，数目较多，呈浅褐色或灰褐色，伴微痒，口干心烦，月经提前或前后不定，大便干结，舌红苔黄，脉弦滑。
陈彤云教授认为此证多属肝经火旺，血燥凝聚成疣。肝体阴而用阳，主藏血，在体合筋，性喜条达而恶抑郁，肝气郁滞，郁而化火，迫血妄行，故月经先期。肝气郁结，失其条达之性，气血凝滞而成疣。肝经实火，易伤阴血，阴液耗，液不上承，故口干。肝气不疏，肝脉郁滞，久则凝结为疣。正如《外科正宗》记载：“枯筋箭乃忧郁伤肝，肝无荣养以致筋外发。”《薛己医案》指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火，或肝淫客气所致。”
3.脾虚痰凝证
证候表现：疣体稀疏，分布于面部及手背、上肢等处，呈肤色或灰白色，经久不消退，伴纳少、倦怠乏力、大便溏，舌质淡或淡红，苔薄白，脉细弱。
陈彤云教授认为此证属木旺日久，克制脾土，致脾土功能失常。脾主升清，宜升则健，脾虚升清不利，可致水谷精微与糟粕浊物混杂下注，而致大便溏稀。脾主四肢并主运化水湿，脾虚失运，清阳不布，则四肢濡养不足，故致倦怠乏力。正如《素问·太阴阳明论》所云：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”脾主运化水液，脾虚不运水液，不能布散而停滞体内，为湿、为痰、为饮，停留肌肤即为疣赘，故而《灵枢·经脉》中有“虚则生疣”之说。
陈彤云教授认为本病辨证关键在于风、热、毒、瘀。初期由于外感邪毒，肝经郁热，日久脾虚痰蕴，气血失和，气滞、血瘀、痰凝所致，故治疗初发以疏风清热解毒为主，出现同形反应加用凉血活血药，着重疏肝镇肝、软坚散结为法；病久可加益气养血之计，但解毒散结贯穿治疗始终。气血失和，运行失其顺畅条达而气滞血瘀；血不养脏，致肝火内动，或血枯生燥，而筋气外发，更兼腠理不密，为风邪热毒乘虚内侵，搏于肌肤，凝聚成结。
1.风热毒蕴证
治以疏散肝经风热、清热解毒。方用桑菊化疣汤酌加板蓝根、夏枯草等。对此型患者，陈彤云教授喜用桑叶、野菊花、金银花、连翘、木贼、夏枯草、虎杖等药以清肝经风热解毒。若疹色紫红，见有同形反应者可加大青叶、紫草、板蓝根等入血分药物以凉血解毒，并酌加风药以疏风散邪。常用药如防风、露蜂房、蝉蜕、地肤子等。陈彤云教授认为此处加用祛风药的意义如下：①祛风止痒，故伴有瘙痒者加用祛风药效果甚佳。②以风药通肝。风药多入肝经，具有助肝疏泄作用，用来治疗肝经风热染毒所致者。③风性炎上，祛风药物亦多善行透达，可引药上行，直达病所。
2.肝旺血燥证
治疗重在疏肝镇肝、清热解毒散疣。方用柴胡郁金汤加减。若患者心情烦躁，见脉弦数、舌边红甚，为肝阳上亢，肝火引邪上行面部，可加用重镇潜降之品，如灵磁石、代赭石、生龙骨、生牡蛎、穿山甲等，以重镇降逆、软坚散结，并同时配以夏枯草、木贼、大青叶、虎杖等疏风清热解毒之品，亦可酌加养阴药物如北沙参、白芍等，以养肝阴、扶正祛邪。
3.脾虚痰凝证
治宜健脾益气、养血散结。药用黄芪、白术、太子参、茯苓、生薏苡仁、香附、穿山甲、生牡蛎等健脾益气、行气散结之品，并酌配马齿苋、茵陈、土茯苓等以利湿解毒。
陈彤云教授在治疗疣类疾患（寻常疣、跖疣、扁平疣、丝状疣）时亦非常重视外洗疗法，其自拟外洗方：木贼、狗脊、地肤子、板蓝根、马齿苋、生牡蛎各30g，水煎至2000mL，微温擦洗疣体，每日1次，每次20分钟，亦多有疗效。其中木贼甘、苦、平，归肺、肝经，可疏散风热，《本经逢原》云其“主目病风热暴翳，取其发散肝胆风邪……”现代药理研究表明，木贼含木贼酸，有消炎、收敛、降压及利尿作用。地肤子苦、寒，归膀胱经，可清热利湿止痒。《名医别录》云其“去皮肤中热……散恶疮、疝瘕，使人润泽”。现代药理研究表明，地肤子含三萜皂苷，对皮肤真菌有抑制作用。马齿苋酸、寒，归大肠、肝、脾经，可清热解毒、散血消肿，最善解痈肿疮毒。现代药理研究表明其含有去甲肾上腺素，有抗菌、利尿、收缩血管及抗组胺作用。板蓝根苦、寒，归心、肺经，可清热解毒、杀虫、凉血消斑。现代药理研究表明其含靛苷、芥子苷、蒽醌类物质，有抗菌及抗病毒作用。狗脊苦、甘、温，归肝、肾经，可祛风湿、补肝肾、强腰膝。《本草纲目》云其“强肝肾，健骨，强腰膝”。生牡蛎咸、涩、微寒，归肝、肾经，可平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩。《本草备要》云其“咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕”。现代药理研究表明，本品含碳酸钙，具有抗酸、轻度镇静、消炎作用。从上述药物可以看出，此外洗方具备了疏风清热、解毒利湿、软坚散结、扶正祛邪之功，与陈彤云教授治疗此病的内治方法相得益彰。
痤疮是一种皮肤科临床中常见的发生于毛囊、皮脂腺的炎症性、慢性病程的损容性皮肤病，高发年龄为16～40岁。中医古籍中根据其特点有“痤”“小疖”“肺风粉刺”“面靤”等名称。
陈彤云教授博览古籍，并结合多年临床经验，认为本病多因先天肾水不足，相火过旺；后天多责之脾、胃、肝、胆。饮食不节伤脾，脾虚运化水湿无力，湿邪内生，外发肌肤，或平素情志不舒，郁结伤肝，肝木克脾土，以致脾失健运，湿浊即生，循经上熏于肺，阻滞气血，血瘀凝滞，发于肌肤而成。阳明经主面部，皮毛属肺，肺又与大肠相为表里，故本病的病位在肺（大肠）、脾（胃）、肝、肾。致病因素为湿、热、毒、瘀。
1.肺经热盛证
证候表现：面部、胸、背等皮脂溢出部位多发粟米大小丘疹、粉刺、小脓疱，面部“T型区”，即额、鼻周、口周皮肤皮脂溢出多，可有瘙痒感，伴口干咽燥。舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
陈彤云教授认为本型多见于青少年，皮疹多好发于额、鼻两侧。究其原因是由于素体阳热偏盛，或饮食不节，如嗜食辛辣刺激、油炸食品及腥膻发物等。辛入肺，饮食入胃，肺与大肠相表里，湿热蕴积，大便干结，胃腑不通，日久化热，循经上蒸于肺。
2.脾虚湿蕴证
证候表现：头面或胸背丘疹、粉刺、脓疱多发，皮疹色淡红或与皮色相同，轻者仅口唇周围皮损多见，重者头皮、面部油脂溢出多，自觉症状不明显，病程缠绵难愈；多伴有倦怠乏力，口淡无味，或脘腹胀满，大便黏滞不爽或秘结不畅。舌质淡红，舌体胖大，苔腻，脉滑数。
陈彤云教授认为此型多从脾治，究其病因或平素饮食不节伤脾胃，或忧思日久等致脾失健运，水谷不运，生湿化热，循经上犯，蒸于颜面而发病。
3.胃肠湿热证
证候表现：皮疹泛发面部、胸背，常多种皮疹并发，伴肿痛，头、面皮脂溢出明显，或油腻光亮，多伴口臭，溲黄、便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。
陈彤云教授认为此型患者平素多有喜食肥甘厚味的特点，日久影响脾胃运化，聚湿生痰，气血壅结。
4.冲任不调证
证候表现：此型多见于中年女性患者，属青春期后痤疮。偏肝经郁热，肝火上炎者，表现为颜面部丘疹或脓疱、结节多发，色暗红，皮疹或有压痛，平素易激动，伴面红、易怒、失眠，或月经前后不定期，经前皮疹加重；舌质暗红，苔黄，脉弦滑。偏肾水不足者，表现为皮疹以结节为主，色暗，好发于下颏及颈部，多伴发黄褐斑，或兼面色晦暗、油脂泛溢、眶周色黑，或伴乏力头晕、腰酸膝软；舌暗红或光红少苔，脉沉细。
陈彤云教授认为偏肝经郁热者多因平素工作压力大，情志不遂，忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，气为血之帅，气机不畅，日久及血，气血瘀滞日久化火，郁于颜面而发病。另外，肝主藏血，肝疏泄正常与否直接影响月经情况，而使痤疮随月经周期而发。
陈彤云教授也重禀赋在发病中的影响，故认为临床中偏先天肾水不足者亦不罕见。若先天肾水不足，则可致肺金不足；另外，肝肾同源，肾阴不足，也可导致肝阴不足，不能涵木，肝火上炎，木火刑金，发生痤疮。
5.痰湿蕴阻证
证候表现：此型以男性多见。皮疹泛发，遍布面部，甚或前胸、肩背等部位，以囊肿为主，硬肿疼痛，或按之软如囊，日久相互融合，结成条索状囊肿，可伴见纳呆、便溏。舌质淡、有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡或滑。
陈彤云教授认为囊肿的形成多为痰瘀聚结。或由于脾虚失运，或肝胆疏泄不利，木旺克土，脾虚生湿，聚而成痰，痰湿互结，阻滞经络气血，形成囊肿结节。
结合古代医家的观点及临床经验，陈彤云教授自拟治疗痤疮基础方，体现清热、利湿、解毒综合运用的特点。
基础方组成：茵陈、连翘、丹参、野菊花、虎杖、当归、川芎、黄连、黄柏、土茯苓。
方中连翘、黄连、丹参、野菊花清心肝之火，解毒散结消肿；茵陈、黄柏清肝经湿热；土茯苓归肝、胃经，主治痈肿、瘰疬；虎杖归肝、胆、肺经，清利湿热，解毒通络；当归、丹参、川芎活血化瘀，消肿止痛，并且当归、丹参性温，温通经络气血，反佐诸寒凉药物，以防苦寒之品伤及脾胃。
1.肺经热盛证
陈彤云教授认为温病学派有“斑出阳明，疹出太阴”之说，故治疗此型多偏重清肺，选择用药宗“上焦如羽，非轻不举”之义，多选用花类药物，取其轻清上扬之性，以达到“轻可去实”之效。兼偏风热者，可见面部丘疹色红、瘙痒，伴口干咽燥，治宜疏风宣肺清热，治疗以基础方加枇杷清肺饮（枇杷叶、桑白皮、金银花、野菊花、牛蒡子、生石膏、黄芩等）；偏血热者，可见面红，皮疹密集分布，或有脓头，皮疹多有痒痛，常伴发口干渴、溲黄、便干，治疗以基础方加清热解毒凉血类药物，如鱼腥草、黄芩、生栀子、决明子、百部、北豆根、大青叶、生地黄等。
2.脾虚湿蕴证
本型的治疗以基础方合健脾除湿类药物如薏苡仁、茯苓、生枳壳、荷叶、藿香、佩兰、焦三仙等，以健脾利湿解毒。伴纳呆、呕恶或腹胀，为湿浊中阻，可加槟榔、白蔻仁、砂仁等芳香化湿；若大便秘结不通，属脾气虚便秘，可加生白术以健脾益气通腑；大便黏滞不爽，属湿滞大肠，可加大腹皮、枳实等行气利湿。
3.胃肠湿热证
“湿无热不上行”，故本型的治疗依据吴鞠通“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”之理，行清热利湿解毒并举之法。方选基础方合黄连解毒汤或防风通圣丸加减。方中黄连、黄柏、茵陈、龙胆草清热利湿；大黄清热解毒，散结消肿；丹参、当归、川芎活血化瘀。胃肠湿热多因平素饮食易过量所致，故本型亦重视清理胃肠积滞。其中，平素喜食肉食者，常加焦山楂、鸡内金以消导油腻肉食积滞；喜食淀粉类食物者，可加焦神曲、莱菔子等以消食滞；兼有腹胀、嗳气吞酸者，可加莱菔子、焦槟榔、厚朴消食除胀，降气化痰。
4.冲任不调证
偏肝经郁热，肝火上炎者，治宜疏肝解郁，兼以清热利湿解毒，以基础方合丹栀逍遥散加减。若兼气滞血瘀，可加月季花、三七粉、玫瑰花以疏肝活血解郁；肝郁日久化热，火盛者，加生栀子、牡丹皮清肝经血热；月经前乳房明显胀痛者，可加川楝子、延胡索、王不留行、青皮等以行气止痛；如月经提前伴经色鲜红，多为血分有热，热邪迫血妄行，可加炒槐花、秦皮、赤芍、椿根皮等凉血清热利湿；经前皮疹加重者，多为肝郁气滞，可加柴胡、郁金、香附等以疏肝行气解郁；如月经提前，量少色淡，多为脾虚不统血，可加党参、茯苓、白术等以健脾益气。
偏先天肾水不足者，治宜滋水涵木，以滋肾阴泻相火、调理冲任为法，以基础方合二至丸或六味地黄丸加减。二至丸滋阴清肝；六味地黄丸滋补肾阴，以“壮水之主以制阳光”。伴月经量少，可加红花、益母草、当归养血活血；结节明显者，可加浙贝母、僵蚕等祛痰通络，三棱、莪术、生牡蛎以软坚散结；大黄、泽兰、益母草以活血化瘀。
5.痰湿蕴阻证
本型治宜清热解毒消痰、活血化瘀软坚，方以基础方合二陈汤或海藻玉壶汤加减。皮脂溢出多者，加荷叶、茯苓等以利湿；便秘者加芒硝、枳实、瓜蒌软坚化痰通便；如痰瘀互结，表现为多发结节，舌质暗、有瘀斑者，可加三棱、莪术、鬼箭羽以软坚散结解毒；结节暗红，伴舌下络脉青紫，为瘀阻较重，可加水蛭、大黄、泽兰、益母草等以活血散瘀。
近年来，陈彤云教授发现，本病患者多以青春期后发病居多，皮损程度较重，表现多以囊肿、结节为主。陈彤云教授认为，“痤，小肿也”，邪聚为肿；“寒薄为皶，郁乃痤”。气郁、痰瘀、热郁、湿聚、血瘀均可导致气血瘀滞，蕴结于面部肌肤而发为痤疮。因此，陈彤云教授将活血化瘀贯穿于痤疮治疗始终。而对于顽固性痤疮（囊肿、结节型）的治疗，则以调畅气血、活血化瘀贯穿始终，以“疏其气血，令其条达，而致和平”。
另外，陈彤云教授治疗顽固性痤疮喜用大黄。陈彤云教授认为，大黄性苦寒，归胃、肝、脾、大肠经。这些经络与痤疮发病密切相关。鉴于大黄功用符合痤疮湿、热、瘀、毒的病理机制，陈彤云教授对肺胃热盛者，用大黄可清热泻火、荡涤胃腑；而病久入络者用大黄，以其深入血分，活血化瘀，散结消肿，有“一窍通而百窍通”的作用。
陈彤云教授治疗痤疮也注重外治法，常选用北京中医医院内部制剂复方化毒膏，对囊肿、结节型疗效佳。
1.清热八法
陈彤云教授在临床实践中认识到，现代人生活水平逐渐提高，饮食结构和习惯也有了很大变化，如果饮食不节，以酒为浆，日久则生痰化热。正如《内经》所云：“高粱之变，足生大丁，受如持虚。”由此导致的皮肤病早期多为实热证，故陈彤云教授善用“清热八法”，即清热凉血、清热解毒、清热疏风、清热养阴、清热安神、清热渗湿、清热利湿、通腑泄热。常用中药如金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、黄柏、生地黄、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、白茅根、夏枯草、紫草、茜草、丹参、龙胆草、藿香、佩兰、薏苡仁、茯苓、猪苓、白术、白扁豆、金钱草、滑石、车前子、白鲜皮、地肤子、茵陈、萹蓄、瞿麦、生大黄等。
陈彤云教授喜用生大黄，取其清热泻火、通腑泻下、消脂导积之力，对肺胃积热者，用生大黄可使热毒泻下，开导有形之邪，还可深入血分、活血化瘀以消肿散结。陈彤云教授通过多年的临床经验总结出大黄广泛的治病范围：首先，其有清热解毒的作用，善解疮疡热毒，攻毒尤有特效；主下瘀血，行气消胀；下肠胃宿食，利肝胆之热；止吐衄，化无形之痞满。大黄是一味可使“一窍通诸窍皆通、大关通而百关皆通的要药”，为逐邪之要药；上能止呕，下可止痢，可缓可峻，能温能清，泻下攻积泻火；清化湿热利水；并能活血化瘀，消脂散结。
2.祛湿八法
陈彤云教授治疗皮肤病，临床上常用祛湿八法，现总结如下。
（1）健脾燥湿法：适用于脾虚湿盛之证。临床应用于带状疱疹、慢性及亚急性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病及其他疱疹性和渗出性皮肤病等。
代表方剂：除湿胃苓汤。
方药：苍术6g，厚朴6g，陈皮9g，滑石块12g，炒白术12g，猪苓12g，炒黄柏12g，炒枳壳9g，泽泻9g，赤茯苓12g，炙甘草9g。
（2）利水化湿法：适用于水湿壅盛，小便不利者。临床用于亚急性及慢性湿疹、盘状湿疹、阴囊湿疹、下肢溃疡、女阴溃疡、糜烂性龟头炎及脂溢性脱发等。
代表方剂：健脾除湿汤。
方药：生薏苡仁15g，生扁豆15g，山药15g，芡实9g，枳壳9g，萆薢9g，黄柏9g，白术9g，茯苓15g，大豆黄卷9g。
（3）利湿清热法：偏于湿热而湿重于热者。临床适用于疱疹样皮炎、天疱疮、亚急性湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、脓疱疮等。
代表方剂：清脾除湿饮。
方药：茯苓9g，白术9g，苍术9g，生地黄30g，黄芩9g，麦冬9g，栀子9g，泽泻9g，生甘草6g，连翘15g，茵陈12g，元明粉9g，灯心草3g，竹叶3g，枳壳9g。
（4）温化寒湿法：适用于寒湿之证。
代表方剂：苓桂术甘汤。
方药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
（5）芳香化湿法：用于湿浊不化者。
代表方剂：藿香正气散。
方药：藿香、紫苏、苦桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、陈皮、白术、半夏曲、甘草、茯苓、生姜、大枣。
（6）除湿疏风法：适用于内有蕴湿兼有外感风邪者，临床用于慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症等。
代表方剂：多皮饮。
方药：地骨皮9g，五加皮9g，桑白皮15g，干姜皮6g，大腹皮9g，白鲜皮15g，粉牡丹皮9g，赤苓皮15g，鲜冬瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g。
（7）健脾渗湿法：适用于脾肺气虚夹湿者，临床用于手足汗疱疹、静脉炎、慢性湿疹等皮肤病的辅助治疗。
代表方剂：参苓白术丸。
方药：白扁豆、人参、茯苓、白术、甘草、山药、莲子、桔梗、砂仁、薏苡仁。
（8）健脾化湿法：用于水湿浸渍之水肿。
代表方剂：五皮饮。
方药：桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮。
3.调脾六法
陈彤云教授常用补脾、健脾、运脾、醒脾等方法治疗皮肤病，归纳总结如下。
（1）健脾（补脾、益脾）：是治疗脾虚而运化功能减弱的方法，临床可见患者面色萎黄，疲倦无力，饮食减少，胃痛喜按，进食后痛减，大便稀薄，舌质淡苔白，脉濡弱。陈彤云教授惯用党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁等药健脾、补脾、益脾。
（2）运脾：是治疗湿重困脾的方法。湿重表现为胃部饱胀，饮食无味，恶心欲吐，口中淡而黏，头昏身倦，大便泄泻，或腹胀，四肢浮肿，小便少，舌苔白腻，脉濡。陈彤云教授喜用藿香、佩兰、茯苓、厚朴、陈皮、苍术、白蔻仁、泽泻等药芳香祛湿以运脾。
（3）醒脾：是治疗脾胃虚寒，运化无力的方法。脾气虚寒表现为食欲不振，食物不消化，有时嗳气，大便溏，有时腹隐痛，喜温喜按，舌质淡，脉弱等。陈彤云教授擅用醒脾散（党参、白术、茯苓、炙甘草、草果、木香、陈皮、厚朴、苏梗各等分，为散，每服3钱，加生姜1片、大枣1枚，水煎服）以健脾温中，促进运化而增强食欲。
（4）培土：指培补脾土，促使脾的运化功能恢复正常。凡脾虚而有饮食减少、大便泄泻等症，即需培土，也即“健脾”“补脾”“益脾”的总称。
（5）健脾疏肝（培土抑木）：是治疗肝气郁结，影响脾的运化功能（肝旺脾虚，即木克土证）的方法。肝旺脾虚，症见两胁胀痛，不思饮食，腹胀肠鸣，大便稀溏，舌苔白腻，脉弦。陈彤云教授常用茯苓、白术、薏苡仁、山药等培土；柴胡、青皮、木香、佛手等抑木。
（6）补脾益肺（培土生金）：用培补脾土的方法，使脾的功能强健，恢复正常，以治疗肺脏亏虚的病证。例如，肺虚久咳，痰多清稀，兼见食欲减退，肚腹作胀，大便稀溏，四肢无力，甚至浮肿，舌质淡苔白，脉濡细。陈彤云教授多用党参、茯苓、白术、山药、木香、陈皮、半夏等。