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马在山为五代骨伤科世医传人，有丰富的治疗骨伤科病经验，对股骨头坏死的治疗更具独到之处。其依据中医学“整体观”“天人合一”等理论，将解剖学的形态与机能、局部与整体统一起来，认为每一块骨骼、每一个关节局部病变的发生、发展都与整体及各个脏腑机能的盛衰有着密切的关系；局部与整体、机体与环境气候互相影响，互相作用。
马氏中医骨科还吸取了现代科学的检查、诊断方法，充实了股骨头坏死辨病与辨证的依据，以便更确切地做出诊断与分期、分型。形成辨病与辨证相结合、内治与外治、休息与功能锻炼、患者主动与医生配合的综合治疗方法。
1.暴力所伤
由于外界暴力、创伤造成组织结构缺如或中断，轻者皮肉受损，重者筋断骨折、关节脱位，使气血骤然瘀滞，尤其是股骨颈骨折后，股骨头局部血液供给受阻，从而发生股骨头坏死。
2.六淫邪毒
风寒湿邪所伤，主要是感受寒邪，阳气受伤，气血失于鼓动而气滞血瘀，筋脉失于温煦，或邪毒所侵，红肿热痛，破溃不愈，疼痛挛缩，屈伸不利，久之则发生股骨头坏死。
3.先后天禀赋不足
先天之本在于肾，肾主骨生髓，先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头骨骼发育不良，易于坏死，或髋臼发育不良，股骨头先天脱位，均可导致股骨头坏死。后天之本在于脾，脾胃运化失调，水谷精微无以温养机体，肾精得不到后天之精的不断充养，先后天禀赋不足，互相影响，遇有诱因则易发生骨坏死。
4.七情过度
七情太过，脏腑功能失调，情志郁结，导致气机升降出入紊乱，久之肝肾亏损。肝主筋，肾主骨，筋骨相连，是肝肾之外合，肝血充盈，筋骨得养，则关节功能正常；肝肾不足，髓海空虚，久之骨质疏松，易发本病。研究证实，长期大量使用激素可导致体内免疫功能低下，造成肾阳虚，易于诱发本病。
5.劳伤过度
四肢百骸及关节功能活动有赖于气血的温煦濡养。气血不足，股骨头得不到充分血供，亦可造成骨质疏松，如伴有轻微的损伤，则易发生本病。
股骨头坏死的辨证，是通过望、闻、问、切四诊收集资料，结合放射线与实验检查结果，对疾病的发生、发展进行全面了解，做出正确的判断。X线检查对观察和了解病情具有重要的意义。中医治疗疾病必须运用八纲、脏腑、卫气营血等辨证规律，对四诊所收集到的资料进行分析，做出明确的诊断。所以，四诊是辨证的基础。
1.望诊
望诊在四诊中占有重要的地位。股骨头坏死的重点，是望患者的局部有无畸形、肌肉有无萎缩、关节活动有无功能障碍、程度如何等。望局部可初步确定病变的部位、性质和轻重。
旋转、屈伸检查：旋转即用手握住下肢下端，做轻轻的转动动作，以观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊声响。屈伸即用手握住下肢临近关节处，做屈伸动作，以检测关节的功能。如通过外展、内敛，外旋、内旋及伸屈等，可观测关节活动有无障碍。旋转法常与屈伸关节手法配合使用。同时还要测量下肢的长度，了解是否有肢体缩短，并测量了解患肢是否有肌肉萎缩。
2.问诊
《四诊抉微》说：“问为审察病机之关键。”如有外伤史，应进一步询问伤后骨折或脱位损伤的类型、程度及合并症，股骨颈骨折时的部位、固定方式、时间、愈合情况。对于临床症状更要详细询问，如询问髋部骨折的起始日期，疼痛的时间、部位、性质、程度，与劳累、寒凉的关系，问其是刺痛、酸痛、钝痛、隐痛，有无麻木，疼痛是持续性或间歇性，是加重或是减轻，疼痛的范围是在扩大、缩小或是局限固定不移，有无向周围放射，各种不同动作对疼痛有何影响，与气候变化有无关系，白昼、黑夜及休息、劳累时疼痛程度有无改变等。
3.闻诊
应根据患者特点，观察软组织、肌肉、肌腱的异常弹响声。因股骨头坏死髋关节出现的弹响，一般与感受风邪筋急有关。髋关节关节囊松弛或紧张可造成弹响，骨性关节炎时也可听到粗糙的关节摩擦声。
4.切诊
切诊包括脉诊、摸诊等内容。骨坏死最常见的脉象有以下几种：①沉细无力脉：主要提示肾阴不足，髓减骨弱、骨骼失养等。②沉涩脉：主要提示气滞血瘀。因久病气虚，血运无力，渐致瘀血内停。③弦脉：主要提示肝郁气结。因久病致抑郁，肝失疏泄，气机郁滞。④沉迟脉：主要提示里寒病。久病肾阳不足，脾肾阳虚，不能温煦形体，出现形寒肢冷的阳虚外寒证。⑤紧脉：主要提示寒邪凝滞，寒邪与正气相搏，出现脉道紧张拘急的剧痛和宿食积滞等症。
摸诊：主要摸压痛及肿块。股骨头坏死在髋部腹股沟处及局部有深压痛，内收肌群挛缩紧张，髋部局部有叩击痛，部分有足跟叩击痛，还可出现内收肌群弹性减低，臀部肌肉萎缩，或有髋部肿胀、肌肉僵硬等。以上见症均为气滞血瘀，气虚血瘀，无力行血，使肌肉、关节失养所致。
辨病是根据病因，将股骨头坏死分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天发育不良性、类风湿性等不同类型，再结合X线分期做出明确诊断。
早期X线特征：为坏死期，坏死骨组织呈相对高度增高，均匀一致，此时坏死骨仍保持原来的骨小架结构。此期如不仔细观察X线变化，则难以做出诊断。
中期X线特征：为死骨吸收期，死骨边缘发生骨质侵蚀，如果坏死范围小，X线表现为小囊状缺损区。
晚期X线特征：为髋关节变形骨质增生期，由于大块坏死骨被吸收，可发生病理性骨折，大的囊状破坏区可造成关节塌陷变形，同时发生盂唇、骨唇增生。
根据股骨头坏死发展到某一阶段和在该阶段呈现的临床表现，进行辨证分型与诊断。
早期：病程短，正气不虚，以实证为主，多见气滞血瘀型、湿热型。
中期：病程较长，多伴有功能障碍，平素活动量减少，体质减弱，以正虚邪实、虚实相兼为主，多见气虚血瘀型、历节阳虚型。
晚期：病程长，一般要1～2年或数年以上，功能障碍明显，有的需扶双拐，活动困难，体质显著减弱，正气不足，肝肾气血均虚，多见肾阳虚型、气血两虚型、肝肾两虚型。
早、中、晚三期的证型规律如上所述。由于个体差异很大、禀赋又有不同，临床上可见X线表现虽属中期，但其人正气不虚，出现气滞血瘀证候，或其人正气虚弱，出现肝肾不足、肾阳虚等证候。在治疗中应辨病与辨证相结合，见其证用其药，对于X线分期与辨证不可硬套，而应灵活应变，以提高治疗效果。
治疗原则：马氏治疗股骨头缺血性坏死采用辨病与辨证结合、内治与外治并举、治疗与锻炼并重。