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儿科史称“哑科”，因儿童不善语言表达，而病情又常变化急骤，即使现代医学诊治起来也难度颇高。我继承施门祝氏学术传承特点，重视中西医结合、辨证论治，在小儿中医生理“稚阴稚阳”理论及“纯阳之体”理论的基础上，溯源于《伤寒杂病论》，多采用桂枝汤类方，内从脾胃、外从解肌方面进行调理，多有良效。同时与现代儿童解剖、病理生理特点相结合，“先天”方面关注婴幼儿是否足月分娩、顺产或剖宫产、出生体重等情况进行判断；“后天”方面从母乳喂养、饮食偏好等情况，结合中医“五行理论”进行判断并辨证论治，制订治疗方案。
我对于多种儿童常见病、多发病及疑难病均有比较独到的见解和很好的疗效。儿童常见病包括呼吸系统疾病，尤其以感染类疾病比较多见，如感冒、肺炎、手足口病等；非感染类多见过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽等。儿童消化系统疾病亦不少见，如幼儿吐乳、消化不良、腹泻/便秘等病，虽系小疾，但常常迁延难愈或反复发作。还有小儿多动症等，都会造成家长紧张焦虑心理。对于一些儿科相对少见病，如淋巴瘤等，我也有比较独到的见解和诊疗思路，运用巧妙，疗效甚佳。
1.固护脾胃为先，调护为主
我认为小儿生理，中医学虽有“稚阴稚阳”及“纯阳之体”之说，但应与时俱进，理论创新尤为紧迫。当今社会发展一日千里，物质丰富，更是今非昔比，故应根据小儿“稚阴稚阳”生长特点，顺其自然发展，不可过于干预。因现今家庭喂养常常营养过于丰富，故用药不应过于滋补，以免碍胃，滋生内热，反而影响身体生长。也有观点认为小儿“纯阳之体”，最易内热，加之喂养过度，主张清内热，但清热需用冰凉苦寒之品，也易伐伤脾胃，不利于小儿生长。因此，我主张平时勿多干扰小儿发育，即使患病，也不应用药过于寒凉，应时时固护脾胃为要。
调护“后天之本”，我主张法宗仲景，以桂枝汤类方为主。家父祝谌予体会桂枝汤实为健脾胃、和营卫的“强壮剂”。调和营卫根于健脾和胃，因为胃主卫、脾主营，从《伤寒论》原文来看，第7、8、9、10诸条都有脾胃症状。外邪侵袭人体受病，主要在于内因。《素问·刺法论（遗篇）》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”这些都说明正气不足以抗御外邪而致病。正气即指脾胃之气，人体虽赖先天之肾气资生，但需后天脾胃之气来滋养。从药物功用来看，桂枝有解肌温经通络作用。药理研究表明，桂枝含有桂皮油，能促进唾液和胃液的分泌，帮助消化。《本草纲目》载白芍有“安脾胃，收胃气，理中气，治脾虚中满”的作用。药理研究表明，白芍能抑制胃液分泌。桂枝伍白芍能调节胃液分泌（前者促进，后者抑制）。《本草纲目》载甘草用于“温中下气，烦满短气……暖正气，养阴血，补脾胃”。药理研究表明，甘草有解痉和抑制胃酸分泌作用。生姜温中散寒，健胃止呕，助桂枝以行卫气。大枣调补脾胃，益气生津，助白芍以和营。桂枝汤中五味药，无一不是对脾胃起作用。再从桂枝汤变化出的方剂来看，如小建中汤、黄芪建中汤等也都是温中健脾的方剂。因此，家父祝谌予认为桂枝汤之和营卫源于健脾胃，是扶正强壮剂。
我继承并发扬此学术观点，常将桂枝汤类方通过适当减少药物剂量，用于治疗小儿各种外感疾病初起或恢复期，以及脾胃不和等消化系统疾病。在外感疾病治疗中，常用桂枝汤顾护脾胃，并用“三根汤”（芦根、白茅根、葛根）相配合，清凉甘淡、祛内热，监制桂枝汤较温热之性。
“三根汤”亦为家父祝谌予首创，理论学自我的外祖父施今墨先生。施今墨先生认为外感病常因饮食不节、起居失常所致内热郁积，再外感风寒，为内有热而表有寒，内外不协调所致，首创“清解比例法”治疗外感病，根据解表药与清里热药物比例分为“四解六清”“七解三清”等法治疗。家父祝谌予根据施今墨先生喜用芦根清气分热，白茅根清血分热的用药经验，选用二药清里热，葛根为“药食同源”之品，能解能清，最善温腠理、解肌发表，且能止泻，防止芦根、白茅根性凉所致缓泻，用于外感病初起，发热不甚的初始治疗，常能应手而愈。用此方治疗小儿外感病，配合桂枝汤类方，解肌发表不伤正，疗效满意。且“桂枝汤”及“三根汤”味道甘甜，对脾胃无刺激，临床实践表明小儿对其普遍依从性强，更有利于治疗。
【验案举隅】
高某，女，5岁，节气立春。2017年2月9日初诊。
主诉：发热伴咳嗽3天。
现病史：患者5天前受凉后出现流清涕1天，后旋即发热，体温最高时达37.8℃，咽略痛，咳嗽，有痰不易咯出，予“健儿清解液”效果不佳而求诊。现症见发热，咽轻痛，咳嗽，咯痰不易出，眠不安伴盗汗，不思饮食，面少华，大便可，手心热汗。查咽后壁略充血，可见滤泡；扁桃体无肿大。咽拭子甲流核酸弱阳性。舌尖边红、有齿痕，舌中裂纹，苔白黏，舌下瘀。脉左浮弦滑，右浮弦。既往腺样体肥大。出生体重2.5kg；顺产；母乳2年。
辨证：风寒袭表，内有郁热。
治法：解表清热。
处方：桂枝5g，白芍5g，甘草5g，玄参10g，芦根30g，白茅根15g，葛根10g。5剂，水煎服。
4日后电话随访，患儿家长代述，服药后两天体温降至37℃以下，归于正常，3天则咳嗽减半。嘱其继续服完汤药疗程，如无明显不适，可不复诊。
按语： 感冒虽为小恙，如处理不当，则变证蜂起，如SARS可为佐证。此病诊断较为明确，为甲型流感，只不过较为轻微而已。我未受西医诊断所干扰，未常规予“金银花、连翘”等辛凉之品，而是从患儿的体质及起病原因入手，以桂枝汤调补营卫，三根汤清热散邪，玄参清热解毒不伤正，一诊而愈。
2.继承家学治过敏
随着社会的发展，儿童过敏性疾病越来越为家长及医生所重视，尤其呼吸系统的过敏性疾病首当其冲。我继承外祖父施今墨治疗该类疾病的“对药”经验，并结合家父祝谌予所扩展“过敏煎”经验，运用于小儿过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病的治疗，疗效显著。
我对外公家存治疗过敏性鼻炎病案中的药物筛选后发现，其习用“荆芥、防风”及“甘草、蝉蜕”对药治疗过敏性鼻炎，经医案记载，缓解“打喷嚏、流鼻涕”症状效果明显，但停药后容易反复。而父亲的“过敏煎”学自上海某杂志发表的经验方，在临床治疗上颇多体会，尤其是结合“五行-五味”理论，用于嗜酸性粒细胞增高，并且喜酸食的患者尤为有效。我将家族经验结合起来，用于儿童过敏性鼻炎的治疗，常能覆杯而愈。
【验案举隅】
韩某，女，10岁。2016年9月16日初诊。
主诉：季节性发作多涕嚏5年，加重1天。
现病史：患者近5年来无明显诱因出现多涕嚏的鼻部症状，每年秋季发作，自服脱敏药可缓解，仍反复发作。近两年脱敏药效果逐渐减弱，于外院检查，吸入性过敏原为艾蒿、尘螨，诊断为过敏性鼻炎，今求诊于此。现症见夜间无明显诱因骤发鼻痒、喷嚏伴鼻塞、清涕，自汗，无明显咳嗽，无发热，口干，失眠多梦，便秘。查鼻黏膜肿胀。舌尖红，舌中裂，舌下瘀，右脉沉细滑，左脉浮弦滑。喜酸甜饮食。否认其他病史。初生体重5斤9两，混合乳喂养。
西医诊断：过敏性鼻炎。
中医诊断：鼻鼽。
辨证：风邪上犯，内热阴伤。
治法：疏风通窍，养阴清热。
处方：荆芥穗10g，蝉蜕5g，生地20g，生甘草10g，北防风10g，黄芩10g，乌梅5g，银柴胡5g，炒枳壳10g。7剂，水煎服。
嘱更换枕芯。
复诊：9月23日。喷嚏、流清涕等鼻部症状较前明显减轻，夜间症状明显好转，夜能安睡，大便通畅。上方去银柴胡，再服7剂。
电话随诊，诸症缓解。
按语： 过敏性鼻炎在西医学以Ⅰ型变态反应为主，后发现多通道参与其中。中医学以风邪为主要病邪，故治疗以祛风为主，如“消风散”之类。家父祝谌予学贯中西，根据上海某医院经验方，以银柴胡、防风、乌梅、甘草、五味子为主要药物，对于多种过敏症均有一定疗效。其长孙祝勇研究酸味觉和过敏煎关系时发现，酸敏感离子通道（ASIC）是酸味觉重要的味觉受体之一，树突细胞通过ASIC间接激活过敏性疾病重要的效应细胞之一——嗜酸性粒细胞（Eos），而过敏煎通过抑制酸敏感离子通道，从而起到治疗过敏类疾病的作用。
该病例诊断明确，我根据家承经验，将外公施今墨“对药”及家父祝谌予所传“过敏煎”运用于儿童过敏性鼻炎的治疗，加生地及枳壳有助通便，加黄芩清内热及加强抗过敏作用。其经验有传承、有发展，可为后学之范。
糖尿病（DM）是一种全球高发的慢性病。由于生活方式的改变，本病的患病率持续增加，中国和印度等国家的患病率高达10%。糖尿病本身是一种代谢性疾病，其显著的特点是血糖水平升高，长期三大营养物质（糖类、脂肪、蛋白质）代谢紊乱可导致多个系统损害，诸如眼底病变、肾脏病变、神经病变，以及心血管功能失调是其较多见的并发症，它们的存在很大程度上增加了该类患者的死亡风险，而微血管病变是其基本病理改变。患有糖尿病的人群中，有90%为2型糖尿病，主要和遗传易感性、肥胖与较少的有氧运动相关。2型糖尿病的临床特征是血糖调控失衡，主要与胰岛B细胞功能下降和胰岛素抵抗有关。脂肪肝、血脂异常及慢性炎症为2型糖尿病发病的主要机理。
糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。胰岛素由胰岛B细胞合成和分泌，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合并引发细胞内物质代谢效应，整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。
中医学对糖尿病已有认识，属“消渴”的范畴，早在公元前2世纪，《内经》已有论述。近年来随着对糖尿病的研究不断深入，中医对糖尿病治疗的优势逐渐体现出来，如中医药在治疗糖尿病上主要以治疗糖尿病神经、血管病变的并发症为主，不仅仅以降糖为主要治疗靶点。
我继承家父祝谌予所创的中医治疗糖尿病的益气养阴、活血化瘀的理念及经验，并根据自己的经验及查阅文献，对家父的“降糖对药方”进行发展，在治疗糖尿病上主要以治疗并发症为主，降糖为辅；处方上博采众方，以益气养阴为主，喜用生黄芪、女贞子；注意活血化瘀。我认为活血化瘀可以有效改善血管病变及神经病变。我不囿于家学，而是学习百家之长，化为己用。
【验案举隅】
案1 王某，女，33岁，工人。1991年9月21日初诊。患者因多饮、多尿、体重减轻确诊为胰岛素依赖型糖尿病6年，又因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素治疗，但病情仍不稳定。近查空腹血糖20mmol/L，尿糖（+++）～（++++）。现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结、两三日一解，月经量少、色黑、10天方净。舌红，苔薄白，脉细弦。现每日用胰岛素总量48U。
辨证：气阴两伤兼燥热内盛，瘀血阻络。
治法：益气养阴，清热润燥，活血化瘀。
处方：降糖对药方加味。生黄芪30g，大生地30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g，川断15g，菟丝子10g，枸杞子10g，杭菊花10g，谷精草10g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，知母10g，天花粉20g。每日1剂，水煎服。
服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖为17.8mmol/L，月经仍量少，改用降糖活血方加味治疗。
处方：当归10g，川芎10g，赤芍15g，益母草30g，广木香10g，生黄芪30g，大生地30g，苍术15g，玄参30g，丹参30g，葛根15g，菊花10g，谷精草10g，决明子30g。
再服两个月，“三多”症状消失，大便较畅，胰岛素用量减至每日40单位，空腹血糖9.7mmol/L。以后治疗过程中血糖基本波动于11.1mmol/L左右，未发生过酮症酸中毒，病情稳定。
按语： 本案病程延及六载，虽用胰岛素治疗而血糖仍未控制，“三消”症状俱现，病情顽固。从病机而言，属气阴两伤与燥热瘀血互为因果，阴亏则燥热炽盛，气虚则血流瘀滞，燥热不除，更伤其阴，瘀血不化，反阻气机。从治疗而论，初诊时因燥热伤阴现象突出，诸如多饮、多食、多尿、大便干结等，故而在益气养阴基础之上投以黄芩、黄连、黄柏、知母、天花粉等一派苦寒之品清热坚阴。俟“三消”症状控制，燥热得除，则易以在益气养阴基础之上活血化瘀为主。本案的治疗先后缓急，层次分明，不但血糖明显下降，胰岛素用量亦相应减少，由此可以体会祝氏运用降糖对药方和降糖活血方时，灵活变通的娴熟技巧。
案2 金某，女，67岁。2013年2月7日初诊。发病节气立春。
主诉：口干、乏力20年，加重半年余。
病史：患者20年前无明显诱因出现口干、乏力，于当地医院诊断为2型糖尿病，予格华止0.5g，每日3次口服降糖，控制不佳，加用诺和龙1片，每日3次口服控制血糖，因饮食控制不佳，血糖控制不稳定，后加用诺和瑞20U皮下注射，每晚1次，并控制饮食，体重明显下降，但血糖（空腹）约在14mmol/L，糖化血红蛋白13mmol/L。现症见口干，乏力，尿频，视物模糊，手足麻木，纳眠可，大便日行。舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。查空腹血糖14mmol/L，糖化血红蛋白13mmol/L。左侧乳腺癌术后（2008年），术后行放化疗；高脂血症10年。对海鲜过敏。
中医诊断：消渴。
西医诊断：糖尿病。
辨证：气阴两虚。
治法：益气养阴。
处方：生黄芪30g，女贞子10g，鸡血藤30g，生地、熟地各30g，玄参30g，麦冬10g，五味子6g，天花粉25g，半夏10g，浙贝母30g，枸杞子10g，黄连20g，干姜3g，苍术10g，山药15g，桃仁10g，红花10g，乌梅10g，炙龟板20g。20剂，水煎服，日1剂。
复诊：2月26日。口干、乏力症状好转，视物模糊及手足麻较前好转，空腹血糖降至9.8mmol/L，糖化血红蛋白9.5mmol/L，继服上方并改丸药剂量配水丸。
按语： 糖尿病是血中胰岛素相对或绝对不足导致血糖升高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴多饮、多食、消瘦等表现，重者可发生酮症酸中毒等危重症，并发症主要为血管及神经方面的损害。该患者中医辨证为气阴两虚，并有血瘀现象，故用生黄芪、龟板、女贞子等益气养阴补肾，用山药、苍术补脾，并博采众长，采用家父祝谌予降糖对药“苍术、玄参”，“枸杞子、乌梅”为本人的临床经验，取酸甘化阴，有利于血糖降低。
恶性淋巴瘤（ML）是原发于淋巴结或结外淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤。其病死率在发达国家全部恶性肿瘤排第7位，在发展中国家为第9位，发病率在所有恶性血液病中居首位。ML约占全人群恶性肿瘤的3%，中位发病年龄为51～60岁，发病率随年龄增长有持续上升的趋势，是严重威胁人类生命健康的恶性疾病。
西医学认为，本病是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，是原发于淋巴结或结外部位淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤，可发生于身体的任何部位，淋巴结、扁桃体、脾和骨髓最易累及，按细胞来源可分为B细胞、T细胞和自然杀伤细胞（NK）。按病理和临床特点，本病大致分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
淋巴瘤可归属于中医学“瘰疬”“石疽”“恶核”“失荣”“痰核”“阴疽”等范畴，常由脏腑虚损、毒陷阴分所致。早在《灵枢·寒热》就对其有论述：“寒热瘰疬在于颈腋者……此结鼠瘰寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”《灵枢·痈疽》云：“其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿，急治之。”《灵枢·经脉》云：“缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿。”“恶核”病名出自《肘后备急方》，并指出恶核的治疗宜内服五香连翘饮。在病机方面，《灵枢·百病始生》指出：“湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”隋代巢元方的《诸病源候论》中即有“石痈者，亦是寒气客于肌肉，折于血气，结聚而成”的记载。元代朱丹溪论述“痰夹瘀血，遂成窠囊”。清代邹岳《外科真诠》亦曰：“石疽……乃肝经郁结，气血凝滞而成。”《医宗必读》认为“积之成者，正气不足而后邪气踞之”。虽然这些医家分别论述了湿、痰、毒、瘀、虚等因素在恶性淋巴瘤发病中的作用，但其核心环节是“正虚”导致“正气不足而后邪气踞之”。对于淋巴瘤预后，中医认为迁延难愈。《外科证治全生集·治法》提出：“大者，名恶核；小者，名痰核。与石疽初起相同。然其寒凝甚结，毒根最深，却不易溃。”《外科证治全生集》认为恶核可以归为阴疽范畴，并指出恶核的预后为“毒根深固，消之难速”。
目前，淋巴瘤临床上通常使用化疗，一般能取得较好的疗效，但随之而来的毒副作用不可忽视，且仍有一定比例的复发或产生耐药。在缓解淋巴瘤患者临床症状及毒副反应方面，中医辨证论治具有良好的疗效。
我认为淋巴瘤虽属中医学“阴疽”范畴，但目前治疗上仍以西医化疗及激素治疗为主。因目前中医学术界对淋巴瘤的证型诊断尚不统一。恶性淋巴瘤不同于其他具体部位的肿瘤，长期以来缺乏固定并有章可循的辨证和治疗模式。对本病不主张纯中医治疗，应该中西医结合治疗，效果更好。在治疗初期、中期，中医作为辅助治疗方式及减轻西药副作用方面效果明显。在病情稳定后，由于西医抗癌药物造成患者“气血大伤”，中医方面以“扶正”为主。扶正方面我喜用“生黄芪”为主的“补中益气汤”“归芪建中汤”等“补气”类方药为主，辅以“活血化瘀”和“温化痰核”“软坚散结”等法。
【验案举隅】
孙某，女，50岁。2010年1月29日初诊。
主诉：淋巴癌化疗后诸症不适。
病史：患者于2006年在北京肿瘤医院诊断为非霍奇金淋巴瘤，左肾原发，双腹股沟靶状淋巴结结节。现症见入睡难，多梦，睁眼头汗出，上热下寒，手凉，项不适，夜尿二三次，受凉则泻，后重，乏力，时心慌、腿抽筋；淋巴结结节同前。舌偏红暗、有齿痕，舌面川字沟，舌下瘀，唇红暗，脉左沉细滑，右沉细滑。查尿酸偏高，中度脂肪肝。患者24年前得乙肝。对海鲜过敏。于2007年5月化疗开始月经无。
辨证分析：患者非霍奇金淋巴瘤行化疗治疗，因化疗引起身体津液大伤，损伤正气，致气阴两虚，表现为乏力、后重、受凉则泻、夜尿二三次、时心慌等，又因年届五十，天癸将竭，属肝肾亏虚，气血不足，故选用补中益气汤补中益气、升阳举陷，四物汤补血和血，玉屏风散益气固表，生脉散益气养阴，龙骨、牡蛎镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩。
处方：补中益气汤+四物汤+生脉散加味。生黄芪30g，党参10g，白术15g，陈皮10g，北柴胡10g，升麻10g，当归10g，甘草6g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，熟地20g，麦冬10g，川芎10g，五味子10g，白芍20g，防风10g，白茅根30g。7剂，水煎服。
复诊：2010年6月20日。其间复诊3次，守方加减，已自行停化疗药物。现自觉身有力，出汗则头皮痒；矢气多，便时溏、日2次，夜尿1次，每年夏季身起痒疹，今年轻，脚湿气，多梦，关节疼，难蹲，膝凉，下楼时腿疼，昨夜疼，时口苦，每日饮水2000mL，纳可。舌偏红暗，舌边瘀斑浅、边浅痕，舌下瘀，唇红偏暗，左脉沉弦涩，右脉沉弦涩；手心凉。2010年5月15日于北京肿瘤医院查CT示左肾周围结节较前缩小，原约16mm×10mm，现约11mm×10mm，其内钙化较前明显；左侧腰大肌旁及左侧腹壁肌肉内结节仅见小片影，右侧腹壁皮下小结节影同前相仿。
处方：生黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，当归10g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，甘草6g，知母10g，黄柏10g，地骨皮10g，牡丹皮10g，酸枣仁15g，远志10g，龙眼肉10g，茯苓20g，木香10g，白术15g。28剂，水煎服。
按语： 淋巴瘤是对患者危害很大的一种疾病，年龄跨度大，小儿、年轻人、老年人均可发病，且病因不详，如不积极治疗，预后不良。本案患者诊断明确，为非霍奇金淋巴瘤，经过西药化疗后效果明显，此后自行停化疗药物治疗，坚持中医治疗。大概3个多月的中医治疗，患者肿瘤较前缩小。我治疗淋巴瘤从人的整体出发，补气和血、养血，注重扶助人体正气，采用扶正祛邪的治疗大法。我认为，治疗各种癌症，不能盯住肿瘤不放，也不能大量使用抗肿瘤中药，而应从扶助正气入手，从最简单的生活起居着手，养足正气，顺势祛邪。
耳诊即耳廓诊断，又称耳穴诊断。传统耳诊是通过观察耳廓的位置、长短、薄厚、形态、色泽及某些阳性反应物（如凸起、凹陷、斑点、脱屑、充血、色素沉着）的变化来预测寿夭、诊断疾病、判别预后，为临床整体辨证提供佐助，是中医望诊的内容之一。掌握耳诊有助于临床诊断，在治疗时既可以独立治疗，也可以辅助药物治疗。
“祝氏耳诊”是我多年深入细致地研究耳部诊断、治疗的结晶，也是多年临床经验的总结。受佛像的耳廓形态特点的启发，参合近现代对于耳诊的认识，我独创了一整套根据“耳型诊病”的诊察体系，切合临床实用，通过耳型、耳色、耳质进行诊断。
耳诊在我国具有悠久的历史，约在公元前3世纪、《内经》成书之前，古代医家就在实践中不断积累着对耳、耳与经络、耳与机体联系的认识。早在2000多年前中医就已经发现了耳廓与人体的内在联系。1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》中就出现了有关“耳脉”的记载。这可以说是现存医籍中有关耳部经络及耳与上臂、颊、咽喉、眼等周围组织相联系的经络的最早记载，为耳诊基础的奠定做了必要的理论准备。
《内经》在“耳脉”的基础上发展出手少阳三焦经，进而对耳与经脉、经别、经筋、脏腑的关系进行了更为全面和详尽的记述，首次提出了耳穴诊治的原理，为耳诊的发展奠定了基础。《内经》中有多处应用耳穴诊治疾病的记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。在《内经》中，耳的生理、病理可以与人的整个机体有机地结合起来。《灵枢·师传》就有“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性”的记载。关于望耳诊病，《灵枢·阴阳二十五人》载有“手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少，则耳焦恶色”。这是根据耳的色泽和恶美来判断气血的盛衰。《灵枢·本脏》载“高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也”。这些论述说明，我们的祖先早已掌握了一定的耳诊知识，来判断内脏（主要指肾）的情况。而应用耳穴治疗疾病亦早在《灵枢·五邪》中就有记载：“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉，以去其掣。”
继《内经》之后，历代在耳廓的运用方面亦颇多论述。经过漫长的历史沿革，人们对耳诊的认识也不断地提高和深化。《厘正按摩要术》将耳背分五部，配合五色、测温及对耳背静脉的观察，对痘疹（天花）进行辨治，如“耳上属心，凡出痘时宜色红而热。若色黑寸白而冷，其筋纹如梅花品字样从皮上出者，皆逆也……”
到了明清时代，关于耳诊的记载更多。例如，明代针灸名家杨继洲在其所著的《针灸大成》中就记载了采用耳尖穴治疗眼生翳膜。清代林之翰编著的《四诊抉微》中就有“察耳部”的专题。而清代汪宏所著《望诊遵经》中，关于耳诊的内容更是随处可见，在“诊耳望法提纲”一章中就记有“耳形”“当以厚而大者为形盛，薄而小者为形亏。肿而起者邪气实，消减者正气虚。润泽者则吉，枯槁者则凶。合之于色，便可辨其寒热虚实焉。他如下消则耳轮焦干，肠痈则耳轮甲错”。他对某些疾病的发展和预后也通过耳诊来观察，如“耳后红筋痘必轻，紫筋起处重沉沉，兼青带黑尤难治，十个难求三五生”。可见耳诊已开始进入临床观察阶段。
新中国成立后，中医学宝库得到了充分的发掘、发展和推广。耳针疗法在基础理论、临床运用及实验研究等方面也得到了长足的发展。1956年，山东莱西某医院发表了用耳针治疗急性扁桃体炎的文章，说明耳针当时在基层已经得到使用和认可。1958年12月，叶肖麟在《上海医药杂志》上摘译介绍了法国医学博士罗杰（P·Nogier）提出的42个耳穴点和形如胚胎的倒影的耳穴图。这是中国在耳针学发展史上的一个新的里程碑，对我国医务工作者启发颇大，推动了耳针疗法在我国的普及和发展。10年间，全国的刊物和学术会议发表了四五百篇相关论文。较有影响力的耳针著作有山西襄汾医院科研室的《耳针疗法》、上海耳针协作小组的《耳针疗法选篇》、上海市第一人民医院编著的《耳针的应用》等。1960年，北京《科学小报》发表了许作霖使用的15个耳针刺激点，其中有天癸、神、气、精、肝阳等根据中医理论命名的耳穴，在当时和后来都产生了较大的影响。
20世纪60～80年代，耳针疗法得到了普遍的推广和运用，耳穴的数量在验证、筛选罗杰耳穴的基础上得到了大量的发掘、完善与充实。至20世纪70年代末，耳穴数目已近300个。这说明我国对于耳针的研究正在向着纵深的方向发展。这一时期出版的著作更加丰富，其中有中国科学院动物研究所的《耳针疗法》、南京部队某部耳针编写小组的《耳针》等，其中1975年云南管遵信编著的《耳针学讲义》（该书共计262页，20余万字，插图11幅），共介绍了19种耳穴疗法，并首次提出了“耳针学”的概念。河南洛阳的李家琪创立了耳穴压豆疗法，开创了耳穴疗法的一个新路向——非创伤性的耳穴疗法。这就是耳穴贴压疗的雏形。但由于人们对耳穴作用的认识各异，且其作用机制尚未完全形成定论，对耳穴的命名和概念缺乏统一标准，在一定程度上造成了耳穴命名的混乱，出现了一穴多名、一名多穴，或命名艰涩繁冗的现象，给国内、国际的学术交流与研讨带来了一定的困难。1982年12月，“中国针灸学会全国耳针协作小组”在哈尔滨成立，并受世界卫生组织西太区办事处的委托，归纳总结了近几十年来国内外耳穴的研究成果，去粗取精、广泛征求各方面的意见，选取了临床常用的、疗效好的、不能被其他穴位所代替的耳穴。1984年，第一届全国耳针、头针学术会议在云南召开。这个时期出版的著作有陈筑荪、许瑞征、丁育德的《耳针研究》，王忠、管遵信的《耳针》，尉迟静的《简明耳针学》，王浩照的《实用耳针》等，名家辈出，著作大量涌现。同时，耳针协会和耳针函授学校先后出现，使耳针无论在学术水平和技术水平上都大大提高，反映了耳穴疗法已成为大众欢迎的一种保健和治病的方法。1987年，中国针灸学会全国耳针协作小组制定并公布了“耳穴标准化方案”，共收载90个耳穴，初步统一了相当数量的耳穴名称和定位，并于同年6月在韩国汉城（现首尔）举行了“国际穴名标准化”工作会议，基本通过了该方案。至此，耳穴经历了一个由少到多、进而由博返约的发展过程。我国的医务工作者通过借鉴外国学者的学术成果，结合中医基础理论，实现了针灸学历史上一次伟大的前进，为国际耳穴交流扫清了障碍，为耳穴诊治的发展提供了广阔的空间。该方案作为第一个耳穴国际标准化方案载入史册，标志着我国耳针的研究居于世界领先地位。
1993年，耳穴的国家标准颁布。这是耳针学发展的一个重要里程碑。根据过去二十年间发表的耳针文章统计分析，应用耳针治疗疾病遍及内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科，在某些疾病的治疗领域内，所取得的疗效比用中药或西药更好、更便捷。
在临床实践中，我逐渐摸索出一些视诊经验，诸如耳轮与对耳轮之间的耳舟，从耳尖一直到耳垂为低血压耳型，多见于血压偏低者，一旦血压增高也多见于低压高；耳轮与对耳轮体几乎平行，为肾型耳，容易患肾病和伤及腰部，说明肾及腰部为身体的薄弱环节；对耳轮体弯曲近90°且高于耳轮，为胃型耳，说明脾胃是薄弱环节，易患胃病；耳廓圆润说明气血充足，耳廓干瘪说明气血虚衰；耳轮干瘪如刀刃，多见于伤及阴血，如消耗性疾病、长期熬夜、失眠、结核病，甚至患有癌症；耳垂向后弯曲为肝型耳，多易患脂肪肝；耳廓红热多见于发热，有时也见于高血压。耳廓薄、干，表示先天禀赋不足；在耳廓的不同部位出现的各种阳性反应物（如凸起、丘疹、凹陷、斑点、瘢痕、结节、脱屑、充血、血管、色素沉着），也提示各种疾病的信息。如当见到三角窝充血、对耳轮上脚有血管凸起，提示盆腔充血；耳尖部耳舟充血、有脱屑，提示过敏体质；耳垂边缘红胀，提示咽部病变；等等。
下面就一些比较典型的耳型及耳廓局部特殊体征配以图片进行介绍，希望同道共同加以实践和再验证。需要说明的是，任何症状和体征总会因为个体差异而有所区别，故要辩证地认识任何诊断依据，不可盲目照搬，生搬硬套，在诊疗中一定要全面审查、综合分析、辨证论治。在中医观察、辨证时，存在“宏观的准确”，概率在70%左右，不可机械地认定。
1.阳性体征
（1）耳垂9区红肿：耳垂9区（包括耳垂6区下缘、8区上缘）红肿，多提示咽喉不适，如咽干、咽痛等。
耳垂9区红肿示意图
（2）耳垂斜行凸起：位于耳垂3区，可延及对耳屏3区，与水平线约呈50°角，常提示牙齿不适，可有刷牙出血等症状，常见于牙龈炎、牙周炎。
耳垂斜行突起示意图
（3）对耳轮阳性体征：从对耳轮1～13区，出现局部红（或与周围颜色不同）、肿、硬、凸起、血管，依次标示着足跟到颈椎整条轴线相对应部位的疼痛或不适。
对耳轮阳性体征示意图（一）
对耳轮阳性体征示意图（二）
（4）三角窝充血：盆腔部位有明显血管充盈，可延伸到对耳轮9区或5区，提示女子月经将至或适至；若出现在其他时期，则提示可能有盆腔炎症，可有小腹坠、痛等症状。三角窝充血亦可见于腹泻。
三角窝充血示意图
（5）心区光反射增强：即耳甲15区（可迁延至14区）明显变亮，多提示心脏功能不佳，可有心慌、胸闷等症状。
心区光反射增强示意图
（6）耳垂圆形凸起：在耳垂2区外上侧有一圆形鼓包（中央凹陷）或丘形凸起，多提示病人胆囊不适，可有口苦、胆区隐痛等症状，可见于胆结石、胆囊炎或胆囊切除者。
耳垂圆形凸起示意图
2.阴性体征
（1）冠状沟：出现在耳垂部的一斜行凹沟，从耳垂1区斜向下走形至耳垂5区，与水平线约呈45°角，多提示心脏供血不良，可有心慌、胸闷等症状，常见于肺心病、冠心病等。
冠状沟示意图
（2）过敏区：耳周1、2区（有时可延及到3区）明显暗淡，多提示有过敏体征。
过敏区示意图
（3）耳轮干瘪：耳轮外侧上半缘干瘪晦暗，多提示病后伤阴或有瘀血阻滞（肌肤甲错）。
耳轮干瘪示意图
（4）耳屏前侧褶皱：耳屏前沟靠面部侧多条纵行褶皱，常提示耳背（老年人多见）。
耳屏前侧褶皱示意图
3.耳型
（1）低血压耳型：耳轮与对耳轮之间的耳舟，从耳尖一直到耳垂呈现凹沟，为低血压耳型，常提示此人血压偏低，可见头晕等症状；一旦血压增高，也多见于低压高。
低血压耳型示意图（右耳）
低血压耳型示意图（左耳）
（2）肾形耳：耳轮与对耳轮体基本平行，为肾型耳特征，多提示腰部和肾是该人的薄弱环节，可有腰痛、腰酸等症状，易患腰部疾患或肾病，劳动、运动时注意保护腰部。
肾型耳示意图（右耳）
肾型耳示意图（左耳）
（3）胃形耳：对耳轮体高出耳轮，而且有折曲，是胃型耳特点，多提示脾胃为该人的薄弱环节，易患胃部疾患，可有纳呆、泛酸等症状，注意饮食节制，避免伤及脾胃。
胃型耳示意图（右耳）
胃型耳示意图（左耳）
（4）肺型耳：耳舟上部，尤其是耳周1～3区明显宽大且较平坦，是肺型耳特点，多提示肺为该人的薄弱环节，易患呼吸系统疾病，可有咳嗽、咳痰、气短等症状，平时注意保护呼吸道。
肺型耳示意图（右耳）
肺型耳示意图（左耳）
（5）肝型耳：耳垂向后弯曲，而且较为肥厚，是肝型耳特点，多提示肝为该人的薄弱环节，易患肝部疾患，如脂肪肝、肝炎等，可有胁胀、肝区隐痛、厌油腻等症状。
肝型耳示意图（右耳）
肝型耳示意图（左耳）
【病例举例】
案1 患者，男，57岁。
望诊、触诊分析
患者右耳示意图
患者左耳示意图
（1）耳型：①肾型：提示腰、肾为薄弱环节，可能有腰酸、腰痛。②宽、较长：提示先天禀赋足、寿命较长。
（2）耳质：①硬：提示钙质沉着较好，筋骨强健。②厚：提示体质禀赋较好。③油：内分泌失调，提示湿重。
（3）耳色：淡暗，提示血运较差。
（4）阳性体征：①心区较亮（如箭头A所示部位）：提示可能有心慌等症状。②咽喉区域略鼓起（如箭头B所示部位）：提示咽喉不适，时咳嗽。③腰部膨隆（如箭头C所示部位）：提示腰部不适、腰酸腰痛。
（5）阴性体征：左耳冠状沟明显（如箭头D所示部位），提示心脏供血不好，可能有心慌、胸闷等症状。
（6）其他：右耳内分泌区脱屑（如箭头E所示部位），提示内分泌失调。
经问诊核实：该患者吸烟40年，晨咳嗽、咽喉不利，无心慌、胸闷，曾患心肌梗死、心律不齐、腰椎间盘突出（外伤后），嗜饮酒，有肝掌、蜘蛛痣。
案2 患者，男，20岁。
主诉：反酸3年。
望诊、触诊分析
患者左耳示意图
患者右耳示意图
（1）耳型：①胃型：提示脾、胃为薄弱环节，可能有胃部不适。②低血压耳型：提示平素血压偏低，易有头晕等症状，若患高血压，很可能舒张压偏高。③较短小：提示先天禀赋偏弱，身体状况偏差。
（2）耳质：①硬：提示钙质沉着良好，筋骨较强健。②薄厚适中：提示体质禀赋尚可。
（3）耳色：红润，提示血供良好。
（4）阳性体征：①耳垂上部斜行突起（如A所圈示部位）：提示牙齿不好，掉过恒牙或刷牙出血等。②耳垂6区、9区边缘红肿（如箭头B所示部位）：提示咽喉不利、咽干咽痛等。③右耳胰腺、十二指肠部位暗色血管（如箭头C所示部位）：提示消化系统功能薄弱，可能伴有腹痛等症。
经问诊核实：该患者经西医检查有胃溃疡，平素反酸、烧心，过饥过饱常腹痛、恶心。血压100/60mmHg，无头晕，记忆力差，咽干，晨起咽喉不利，牙齿无不适，刷牙时常出血。
案3 患者，女，82岁。
主诉：腰背酸痛3个月。
望诊、触诊分析
患者右耳示意图
患者左耳示意图
（1）耳型：①胃型：提示脾、胃为薄弱环节，可能有胃部不适。②较长、大小中等：提示先天禀赋较足，寿命较长。
（2）耳质：①软：提示钙质沉着不足、筋骨较弱。②较厚：提示体质禀赋较好。
（3）耳色：白润，提示血供较好。
（4）阳性体征：①右耳对耳轮上脚血管充盈（如箭头A所示部位）：提示膝、腿不适。②右耳耳舟肩区红肿（如箭头B所示部位）：提示肩部相对薄弱，肩部不适。
（5）阴性体征：①左耳对耳轮9区偏暗，且有一暗斑（如C所圈示部位）：提示腰部外伤史或腰部不适。②耳屏前侧褶皱（如D所圈示部位）：提示耳背。③耳轮干瘪（如箭头F所示部位）：提示有伤阴征象，多见于消耗性疾病、长期睡眠不佳。
（6）其他：左耳三角窝偏亮且相对较油腻（如箭头E所示部位），提示盆腔疾患或小腹隐痛。
经问诊核实：该患者平素劳累则腰背、膝腿酸痛，左肩周炎，有中风史，动则心慌，双耳听力下降（右耳明显），无明显胃部不适，早年消化不良（60岁后逐渐改善）。曾行乳腺良性肿瘤、无名指末端血管瘤、子宫多发性肌瘤切除术，现腰部仍有一脂肪瘤。
案4 患者，男，22岁。
主诉：脱发半年。
望诊、触诊分析
患者左耳示意图
患者右耳示意图
（1）耳型：①肺型（右耳典型）：提示肺为薄弱环节，可能有咳嗽、气短等症。②胃型（左耳典型）：提示脾、胃为薄弱环节，可能有胃部不适。③低血压耳型：提示平素血压偏低，易有头晕等症状，若患高血压，很可能舒张压偏高。④长短、大小适中：提示先天禀赋尚可。
（2）耳质：①软：提示钙质沉着不良，筋骨较弱。②薄厚适中：提示体质禀赋尚可。
（3）耳色：红润，提示血供良好。
（4）阳性体征：①左耳垂长圆形突起（如箭头A所示部位）：提示胆囊功能不好，常伴见口苦等症。②对耳轮颈椎区暗，触诊有结节伴压痛（如箭头B所示部位）：常见项紧等症，多见于长期伏案工作者。③对耳轮脚部暗色血管（如箭头C所示部位）：提示腿部疼痛。④左耳耳垂6区边缘略突出（如箭头D所示部位）：常提示咽喉不利。
（5）阴性体征：右侧耳轮干瘪（如箭头E所示部位）：提示有伤阴征象，可能长期睡眠不佳。
经问诊核实：该患者平素容易干咳，时头晕，血压120/60mmHg，胃部无不适，幼年消化不良。晨起口苦，颈部酸痛，3个月前左侧大腿外伤，咽喉无不适，痰多。
父亲和我，在燕京医学方面既有传承，又有发扬，在中医内科多系统均有所建树，尤其在糖尿病领域，以及儿科、耳诊等领域有自己鲜明的学术思想和经验，为中医药学术传承做出了贡献。