2.2自我管理分析

2.2.1 基本情况分析

（1）二级指标基本情况分析

自我管理为主动健康一级指标下的二级指标，其下又分为控烟情况、体检频率、身体锻炼、健康素养、社会联系、医疗自主六个三级指标，其中健康素养因未采集到对应数据，不做研究。自我管理对应的三级指标和测度指标具体见表1-8。

本书分别计算了各省区市自我管理指数的得分，见图2-6。自我管理得分高于85分的有北京、天津、上海，得分低于70分的有甘肃（67.1分）和贵州（69.7分）。

东中西部地区各省份自我管理指数得分见图2-7。东中西部三个地区自我管理的得分有显著差异，东部地区的自我管理指数得分均值为79.6分，明显高于中部地区（75.0分）和西部地区（75.0分）。东部地区中，北京（86.5分）、天津（85.6分）、上海（85.1分）得分显著较高，山东（79.3分）、江苏（80.2分）、浙江（80.6分）及福建（82.0分）得分也高于全国平均水平（76.3分）；中部地区各省份得分较为集中，除山西（76.6分）和江西（76.7分）外，其他省份均未达到全国平均水平；西部地区各省得分较为分散，甘肃（67.1分）和贵州（69.7分）得分显著较低，四川（76.8分）、重庆（77.8分）、宁夏（81.0分）和青海（81.7分）均超过了全国平均水平。

（2）三级指标基本情况分析

图2-8对31个省份自我管理指标下相应的三级指标进行了分析。可以看出，在控烟情况方面，西藏老年人不吸烟的比例最大，贵州和甘肃老年人控烟情况远差于其他省份。在体检频率方面，西藏2014年体检过的老年人比例最大，而广东最小。在身体锻炼方面，北京和青海老年人的锻炼次数均值要显著多于其他省份。在社会联系方面，天津和北京老年人从不感到孤独的比例明显高于其他省份；江西和福建老年人来往亲友大于3的比例最大，甘肃最小；各省份老年人经常上网的比例都较小，上海、北京和天津明显大于其他省份。在医疗自主方面，各省份老年人患病后处置比例都很高，并且分布较集中。

2.2.2 自我管理指标的城乡比较分析

（1）各省份自我管理指数得分的城乡比较

表2-4对31个省份的自我管理指数得分进行了城乡比较，结果发现各省份自我管理指数得分存在城乡差异。各省份城市地区自我管理得分均值为79.9分，农村地区为72.6分，这说明自我管理在各省份的城市地区和农村地区差异显著，农村应积极加强自我管理，缩小与城市之间的差距。同健康现状一样，甘肃城市和农村自我管理得分在31个省份中排在最后，这说明甘肃在推动积极老龄化自我管理方面还需要进一步加强。

表2-5进一步观察了31个省份自我管理的城乡得分及排名，可以看出一些省份城市和农村地区老龄居民的自我管理排名都比较靠前，如天津、北京、上海、福建、青海、浙江等。但也有一些省份城乡老龄居民自我管理的发展并不均衡，例如内蒙古，其城市地区排名（第8名）显著高于农村地区排名（第29名）。这说明在发展自我管理时各省份不应搞一刀切，应该考虑各自的优势与劣势，互相借鉴，互相促进，实现城乡协同发展。

（2）自我管理指标下三级指标的城乡比较

表2-6对自我管理指标下的三级指标分别进行了城乡比较分析。除2014年体检过的比例、来往亲友大于3的比例外，城市老年人不吸烟比例、锻炼次数均值、从不感到孤独的比例、经常上网的比例、患病后处置比例均要显著高于农村老年人。这表明城市老年人在控烟情况、身体锻炼、社会联系和医疗自主方面均要优于农村老年人，农村地区应继续加强自我管理，缩小与城市之间的差距。

城市地区老年人的控烟情况要显著好于农村地区老年人，这可能是因为城市居民对于烟草危害的认知情况要好于农村地区的居民，农村地区应加强对烟草危害的宣传力度，使控烟宣传常态化，对农村重点人群展开针对性的健康教育，提高公众控烟的积极性。

农村地区老龄人口每周锻炼次数均值显著低于城市地区，体育锻炼可以帮助老年人增强体质、预防疾病或减轻疾病带来的负面影响，从而提升身体素质。有文献显示，农村老年人每周的锻炼次数对于其积极老龄化水平的正向预测作用非常明显：每周锻炼次数越多，积极老龄化水平越高（李宏洁，2020）。健康行为是延迟甚至扭转功能衰退的积极老龄化关键因素（Cabrita，2018），而且体育锻炼可以增加老年人与外界的接触和交流；锻炼获得的良好运动能力也有助于提升老年人的价值感和尊严感，主动参加体育活动的老年人具有更高的主观幸福感（Yamashita，2019）。因此，农村地区应充分考虑老年人的文体活动需求，可以合理利用闲置土地增设适老化健身及娱乐设施等，为实现积极老龄化提供良好的环境条件。

在衡量社会联系的指标中，城市地区老龄人口从不感到孤独的比例和经常上网的比例显著高于农村地区，来往亲友大于3的比例在城乡之间并没有显著差异。受文化因素影响，农村老年人多以家庭利益为重，在结束劳动生涯后主动承担家务、照看孙辈，压缩甚至放弃自身休闲的时间；随着年龄的增长，老年人对家庭的依赖逐渐增加，家人的态度对老年人决策有重要影响。因此家人的理解与支持有助于老年人主动从家务劳动中抽离，增加外出活动和社会交往的机会，从而增加自身的社会联系。农村地区样本老龄人口经常上网的比例为0.006，显著低于城市样本。在社区心理健康干预措施方面，通过培训老年人学习使用计算机与网络能够提升老年人的幸福感。因此，农村地区应加大对老年教育资源的投入，帮助老龄人口掌握现代电子信息技术，增加老龄人口的老龄化潜能，提高其社会参与程度与质量（Owen，2015）。

另外，城市地区和农村地区老年人医疗自主比例均大于90%，但是农村地区与城市地区相比仍有显著差异，农村地区应继续优化医疗资源的配置，提高老龄人口的医疗自主能力。

2.2.3 指标相关性

（1）自我管理指标下三级指标的相关性分析

图2-9（a）为控烟情况与体检频率的相关性图示，由此可知体检频率与控烟情况存在显著的正相关关系，这可能是由于不吸烟的老年人对于自身健康水平更为在意，更加倾向于进行体检。因此，可以通过加强基层卫生服务体系建设加强老年人群的健康教育，培养老年人的健康习惯及生活方式，可定期组织健康体检来提高老年人对健康的自我管理水平。

图2-9（b）为身体锻炼与社会联系的散点图，由此可见社会联系与身体锻炼存在显著的正相关关系。身体锻炼次数越多，老年人从不感到孤独的比例也越高。因此，可以通过增设适老化健身及娱乐设施等满足老年人对文体活动的需求，通过引导老年人进行身体锻炼从而增加其社会联系，推动积极老龄化的实现。

（2）健康现状和自我管理下三级指标间的相关性分析

a.健康自评与体检频率

健康自评（健康现状）和体检频率（自我管理）的相关关系如图2-10所示。从图中可以看出，健康自评和体检频率存在显著的正相关关系，说明体检频率和健康自评可以相互促进。因此，可以通过社区宣传等手段提高老年人的体检意识，早发现、早诊断，变被动医疗为主动预防保健，从而改善老年人的健康状况。

b.心理健康与身体锻炼

从心理健康（健康现状）与身体锻炼（自我管理）的散点图（见图2-11）可以看出，心理健康与身体锻炼存在显著的正相关关系，心理健康与身体锻炼之间可以相互促进。因此，政府、社会应多关注并重视老年人的心理健康和身体锻炼问题，社区可通过开展义务健康讲座、分发健身指导手册等形式增强老年人对体育锻炼的认识，提高老年人的身体健康和心理健康水平。

c.心理健康与社会联系

从心理健康（健康现状）与社会联系（自我管理）的散点图（见图2-12）可以看出，心理健康与社会联系存在显著的正相关关系。因此，可以通过增加老年人的社会联系来减轻老年人的孤独感，提高心理健康水平。